王 曉

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)），遼寧 大連 116000）

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)，已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效方法[1-3]。經(jīng)此術(shù)式分娩的產(chǎn)婦，因留有手術(shù)切口，術(shù)后需要臥床休息，但此情況會(huì)引起產(chǎn)婦機(jī)體代謝減慢，容易出現(xiàn)術(shù)后腹脹情況，降低患者舒適度，不利于其恢復(fù)健康，故需要采取合適的護(hù)理方式，預(yù)防和改善這一不良事件，保障產(chǎn)婦術(shù)后平穩(wěn)恢復(fù)[4-5]。本文對(duì)早期護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹中的效果進(jìn)行觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2020年1月至2021年1月在本院接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取100例進(jìn)行調(diào)查，所有剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦均自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)，經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。排除患有嚴(yán)重臟器疾病、精神系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、不配合研究調(diào)查的產(chǎn)婦。以隨機(jī)信封分組法對(duì)100例產(chǎn)婦進(jìn)行分組，即參考組（n=50）和實(shí)踐組（n=50）。

參考組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中年齡下限值為23歲，年齡上限值為37歲，平均年齡為（30.05±3.54）歲；孕周下限值為36周，孕周上限值為42周，平均孕周為（38.96±1.22）周；產(chǎn)次下限值為1次，產(chǎn)次上限值為3次，平均產(chǎn)次為（2.01±0.34）次。實(shí)踐組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中年齡下限值為24歲，年齡上限值為36歲，平均年齡為（29.98±3.51）歲；孕周下限值為36周，孕周上限值為42周，平均孕周為（39.01±1.18）周；產(chǎn)次下限值為1次，產(chǎn)次上限值為3次，平均產(chǎn)次為（1.99±0.37）次。兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料之間進(jìn)行對(duì)比后差異性不顯著（P＞0.05），說(shuō)明具有較好可比性。

1.2 方法 參考組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是針對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)，包括時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦生命指標(biāo)，密切觀察產(chǎn)婦切口狀態(tài)，進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦注意事項(xiàng)等。

實(shí)踐組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用早期護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)方式如下。①進(jìn)行孕期保健知識(shí)普及。護(hù)理人員需要了解產(chǎn)婦基本資料，根據(jù)產(chǎn)婦理解能力將復(fù)雜孕期保健知識(shí)簡(jiǎn)單化并為產(chǎn)婦進(jìn)行講解，以此豐富產(chǎn)婦認(rèn)知，減少恐懼情緒，做好心理建設(shè)，增強(qiáng)其依從性。此外，需要囑咐產(chǎn)婦保持充足睡眠，睡覺(jué)時(shí)注意保護(hù)腹部，減少外界壓迫，保障胎兒健康發(fā)育。②進(jìn)行孕期飲食管理。護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦飲食因素對(duì)母嬰健康的影響，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況設(shè)計(jì)科學(xué)飲食方案，建議以營(yíng)養(yǎng)易消化食物為主，滿足母嬰營(yíng)養(yǎng)需求，建議食用富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮瓜果蔬菜，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和葉酸，降低妊娠貧血風(fēng)險(xiǎn)。此外，產(chǎn)婦應(yīng)注意避免辛辣、生冷等食物攝入，規(guī)避影響母嬰健康狀態(tài)的危險(xiǎn)食物。此外，建議產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以瑜伽、散步為主，有助于強(qiáng)健體魄，提高免疫力，為日后分娩打下良好基礎(chǔ)。③進(jìn)行孕期衛(wèi)生護(hù)理。產(chǎn)婦在懷孕后陰道分泌物會(huì)有所增多，需要勤更換衣物，定期進(jìn)行陰道清潔，避免細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。④進(jìn)行定期孕檢。產(chǎn)婦需要遵循醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以此了解母嬰健康狀態(tài)，對(duì)潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，減少產(chǎn)婦擔(dān)憂。此外，在孕檢時(shí)，護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦及其家屬講述孕期護(hù)理知識(shí)，便于家屬在家為產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。⑤進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理。在準(zhǔn)備實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)前一日，為產(chǎn)婦及其家屬講述相關(guān)知識(shí)和流程，減少陌生情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦依從性，講述成功案例，激勵(lì)產(chǎn)婦自信心，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，提高手術(shù)耐受性。⑥進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。護(hù)理人員需要密切關(guān)注產(chǎn)婦切口狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)滲血情況及時(shí)進(jìn)行有效處理，執(zhí)行無(wú)菌操作，按時(shí)更換輔料，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，給予產(chǎn)婦局部熱敷，以此減輕其疼痛感；適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)術(shù)后排氣；每日進(jìn)行雙下肢按摩，降低靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，保障產(chǎn)婦平穩(wěn)恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況、腹脹發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。①術(shù)后恢復(fù)情況：包括首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間3種情況。②護(hù)理滿意度：分為非常滿意、比較滿意、不滿意3種評(píng)價(jià)，采用本院自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分值在90～100分說(shuō)明產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意；分值在70～89分說(shuō)明產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意；分值在0～69分說(shuō)明產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。護(hù)理滿意度（%）=非常滿意度（%）+比較滿意度（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況、腹脹發(fā)生率以及護(hù)理滿意度采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行檢測(cè)，其中術(shù)后恢復(fù)情況采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t檢驗(yàn)；腹脹發(fā)生率和護(hù)理滿意度均采用（n，%）表示，作χ2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)存在顯著性差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況 實(shí)踐組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于參考組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（d，）

表1 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（d，）

2.2 對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的腹脹發(fā)生率 實(shí)踐組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的發(fā)生腹脹產(chǎn)婦有1例，未發(fā)生腹脹產(chǎn)婦有49例，腹脹發(fā)生率為2.00%。參考組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的發(fā)生腹脹產(chǎn)婦有7例，未發(fā)生腹脹產(chǎn)婦有43例，腹脹發(fā)生率為14.00%。兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后腹脹發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比后，χ2值為4.8913，P值為0.0269（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的護(hù)理滿意度 實(shí)踐組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的護(hù)理滿意度高于參考組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見(jiàn)的手術(shù)之一，主要是經(jīng)腹部切開(kāi)子宮取出胎兒的過(guò)程。經(jīng)此方式分娩的產(chǎn)婦可以有效保障母嬰安全，減少分娩陣痛情況[6-7]。隨著人們生活質(zhì)量不斷提升，許多女性常因恐懼陰道分娩時(shí)的疼痛選擇剖宮產(chǎn)，致使臨床上剖宮產(chǎn)率不斷升高[8]。但經(jīng)此術(shù)式分娩的產(chǎn)婦術(shù)后需要臥床休息，給予腹部切口愈合時(shí)間，在此期間產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量較少，機(jī)體代謝變慢，容易出現(xiàn)術(shù)后腹脹、便秘等情況，影響產(chǎn)婦身心健康，不利于術(shù)后恢復(fù)?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效減少這一情況[9]。

不同的護(hù)理干預(yù)方式產(chǎn)生的護(hù)理效果有所差異。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖通過(guò)一系列護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，起到一定護(hù)理效果，但具有局限性，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前的護(hù)理缺乏。而早期護(hù)理干預(yù)是一種全面的護(hù)理方式，在產(chǎn)婦孕期開(kāi)始實(shí)施干預(yù)，同時(shí)，也包括對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果更佳。主要是通過(guò)孕期保健知識(shí)普及，簡(jiǎn)化孕期保健知識(shí)并進(jìn)行講述，豐富產(chǎn)婦相關(guān)認(rèn)知，做好心理建設(shè)，增強(qiáng)依從性；囑咐產(chǎn)婦保證休息時(shí)間，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，為分娩做準(zhǔn)備。通過(guò)孕期飲食管理，設(shè)計(jì)科學(xué)飲食方案，以營(yíng)養(yǎng)易消化食物為主，建議食用新鮮瓜果蔬菜，維持母嬰營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和葉酸，避免產(chǎn)婦貧血情況；合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體代謝，提高身體免疫力，為日后分娩打造良好身體基礎(chǔ)。通過(guò)孕期衛(wèi)生護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦勤更換衣物，定期清潔陰道，避免細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[10]；通過(guò)定期孕檢，了解母嬰健康狀態(tài)，預(yù)防妊娠不良事件，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。通過(guò)產(chǎn)前護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前一日講述手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減少陌生情緒，利用成功案例，激勵(lì)產(chǎn)婦自信心。通過(guò)產(chǎn)后護(hù)理，密切關(guān)注切口狀態(tài)，按時(shí)更換輔料，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，減輕其疼痛感；適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)術(shù)后排氣；每日按摩雙下肢，降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)上述一系列護(hù)理，顯著保障母嬰健康，提高手術(shù)耐受性，減少術(shù)后腹脹風(fēng)險(xiǎn)，降低不良事件發(fā)生率。

本研究表明，實(shí)踐組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度均優(yōu)于參考組，且腹脹發(fā)生率低。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用早期護(hù)理干預(yù)的效果更佳，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后排氣，縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，減少腹脹情況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。