賴錦楊，梁艷芳，葉女

（廣州血液中心增城區(qū)血站，廣東 廣州 511300）

0 引言

獻(xiàn)血是具有重大意義的一項(xiàng)公益行為，但是在獻(xiàn)血中會因多種因素導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生，其中最常見的是一種以自主神經(jīng)功能紊亂為特征的不良反應(yīng)，通常表現(xiàn)是心悸、嘔吐惡心、胸悶、意識不清、暈厥等[1-2]。獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，會影響獻(xiàn)血者的身心健康以及獻(xiàn)血意愿度。所以，在獻(xiàn)血工作中，要給予獻(xiàn)血者有效的護(hù)理干預(yù)，來降低獻(xiàn)血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019 年9 月至2020 年1 月間的血站采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血者，選擇160例，以抽簽法分為兩組（乙組，常規(guī)護(hù)理，80 例；甲組，在乙組基礎(chǔ)上加心理護(hù)理干預(yù)，80例）。甲組，年齡20～40歲/（28.52±2.15）歲。性別比是女:男=3:5。45 例是多次獻(xiàn)血者、35 例是首次獻(xiàn)血者。體重46～70kg/（59.42±3.58）kg。乙組，年齡19～39 歲/（28.48±2.20）歲。性別比是女:男=3:5。44 例是多次獻(xiàn)血者、36 例是首次獻(xiàn)血者。體重45～69kg/（59.38±3.60）kg。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

給予乙組常規(guī)護(hù)理：介紹獻(xiàn)血流程以及重要性等，做好血站采血點(diǎn)的消毒工作，做好基礎(chǔ)檢查工作、記錄工作。獻(xiàn)血后指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確按壓采血部位，為其提供糖水，囑其休息15～20min。告知獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血24h 內(nèi)不要劇烈運(yùn)動，適當(dāng)多飲水，清淡飲食。

在乙組基礎(chǔ)上給予甲組心理護(hù)理：①確保獻(xiàn)血氛圍和諧，選擇寬敞的、清潔的、安靜的一個(gè)場所當(dāng)做流動車采血點(diǎn)，布置宣傳牌、歡迎橫幅，安排適量座位，采血工作人員舉止文雅、衣著端莊、精神飽滿、態(tài)度和藹，給予來訪者熱情接待，從而給獻(xiàn)血者留下良好第一印象，利于和諧關(guān)系建立。②確保獻(xiàn)血環(huán)境安全、輕松愉快，在采血車中備好急救藥品、急救器械，溫濕度適宜，車內(nèi)播放優(yōu)美的、輕松的音樂，在采血過程中，操作要輕捷、熟練，避免加重獻(xiàn)血者的痛苦，且要守護(hù)在獻(xiàn)血者身邊，同獻(xiàn)血者聊一些輕松愉快話題，分散獻(xiàn)血者的注意力。觀察獻(xiàn)血者的表情，詢問其心理感受，如有必要可給予獻(xiàn)血者積極心理暗示，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的先兆，并及時(shí)的處理。③使用溝通技巧進(jìn)行有效的溝通，特備是非語言溝通技巧，友好的同獻(xiàn)血者進(jìn)行雙向交流。工作人員在同獻(xiàn)血者的交流過程中表現(xiàn)出良好職業(yè)素養(yǎng)，取得獻(xiàn)血者的信任。充分尊重來獻(xiàn)血的意愿，不論其最終決定是獻(xiàn)血還是不獻(xiàn)血，都要對其參加獻(xiàn)血活動表示誠摯的謝意。了解獻(xiàn)血者文化背景和心態(tài)，詢問其對于獻(xiàn)血知識的了解和掌握程度，而有針對性的講解，聆聽獻(xiàn)血者感受，給予恰當(dāng)語言對其心理疏導(dǎo)，消除疑慮，減輕焦慮、緊張等情緒，提高安全感和信任感。④健康教育，經(jīng)發(fā)放宣傳單、口頭講解、播放電視片等普及無償獻(xiàn)血知識，耐心解答提問，使其認(rèn)識獻(xiàn)血的好處和意義，糾正存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，確保其自愿參加無償獻(xiàn)血。⑤掌握獻(xiàn)血的適應(yīng)證以及禁忌證，向獻(xiàn)血者做好安全保證，了解其身體狀況，明確適應(yīng)證和禁忌證，耐心詢問獻(xiàn)血者是否暈血、空腹、過度疲勞、暈針等，有則勸其不要參加本次獻(xiàn)血，對于仍強(qiáng)烈要求獻(xiàn)血的人員，采取有效的防范措施，比如給予空腹、過勞者200mL 的糖水或者甜牛奶，對于暈血、暈針者要實(shí)施遮擋采血法。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組完成獻(xiàn)血后，通過自行研制的問卷對其滿意度做調(diào)查，該問卷100 分滿分，0～50 分為不滿意、50～80 分為較滿意、80～100 分為很滿意。輕度獻(xiàn)血反應(yīng)：呼吸急促、心跳加快、面色發(fā)白、緊張、焦慮、嘔吐惡心、出汗、眩暈等；中度獻(xiàn)血反應(yīng)：呼吸淺快、呼吸表淺，意識短暫喪失；重度獻(xiàn)血反應(yīng)：暈厥、抽搐、明顯腦缺血癥狀、血壓下降、大小便失禁等[3]。選擇抑郁自評量表與焦慮自評量表對獻(xiàn)血者的抑郁情緒與焦慮情緒做評估，得分越低則情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 滿意度對比

乙組總滿意度低于甲組（P<0.05）。

表1 滿意度對比[n(%)]

2.2 獻(xiàn)血反應(yīng)對比

乙組獻(xiàn)血反應(yīng)程度、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高于甲組（P<0.05）。

表2 獻(xiàn)血反應(yīng)對比[n(%)]

2.3 心態(tài)對比

乙組與甲組護(hù)理前抑郁情緒評分差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組護(hù)理后抑郁情緒評分低于護(hù)理前（P<0.05）。乙組護(hù)理后抑郁情緒評分高于甲組護(hù)理后（P<0.05）。乙組與甲組護(hù)理前焦慮情緒評分差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組護(hù)理后焦慮情緒評分低于護(hù)理前（P<0.05）。乙組護(hù)理后焦慮情緒評分高于甲組護(hù)理后（P<0.05）。

表3 心態(tài)對比[(),分]

表3 心態(tài)對比[(),分]

2.4 出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的處理

對于乙組和甲組出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)的患者來說，囑其休息10～20min，并適量飲水；中度獻(xiàn)血反應(yīng)患者改變體位、觀察具體情況，如有必要可肌注胃復(fù)安；重度獻(xiàn)血反應(yīng)者建立靜脈通路、吸氧、給予鎮(zhèn)靜藥物。在給予患者處理后，所有獻(xiàn)血反應(yīng)患者反應(yīng)均消失或者明顯減輕。

3 討論

隨著基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率逐漸升高，比如糖尿病和高血壓等，使臨床對于血液的需求量明顯增加，所以各醫(yī)療單位要儲備足夠血液制品來滿足臨床需要。隨著人們公益意識的提高，越來越多的人們參與到無償獻(xiàn)血公益活動中，但是在多種因素影響下，導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，而降低獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿度，不利于無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展[4]。所以，在獻(xiàn)血工作中需開展有效護(hù)理干預(yù)，來減少或者避免獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

以往無償獻(xiàn)血護(hù)理中，重點(diǎn)是健康教育，而忽視心理護(hù)理，宣傳教育只是單向傳遞信息，注重說教、淡化傾聽，工作人員對獻(xiàn)血者心態(tài)并了解。本課題是給予獻(xiàn)血者心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)工作人員同獻(xiàn)血者互動，雙向傳遞信息，對獻(xiàn)血者的心態(tài)進(jìn)行充分了解，積極調(diào)動其主觀能動性，消除負(fù)面情緒，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，確保心理平衡。工作人員良好服務(wù)態(tài)度以及熟練操作技能可提高獻(xiàn)血者的安全感和信賴感和安全感；播放音樂，調(diào)整溫濕度適宜，營造良好氛圍以及輕松愉快環(huán)境，促進(jìn)獻(xiàn)血者盡快的、從容的進(jìn)入角色，確保情緒穩(wěn)定[5]。

對于初次獻(xiàn)血者來說，易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，分析原因主要是精神心理因素。流動獻(xiàn)血車中，環(huán)境條件、對象比較特殊，需給予無償獻(xiàn)血者有效心理護(hù)理，特別是對于初次獻(xiàn)血者來說，消除可導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的各種因素，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生幾率[6]。

同獻(xiàn)血者溝通過程中，善于運(yùn)用非語言溝通技巧，有時(shí)獻(xiàn)血者比較多，而工作人員相對較少，且同獻(xiàn)血者的接觸時(shí)間比較短，常沒有足夠時(shí)間同獻(xiàn)血者充分的進(jìn)行語言交流，此時(shí)非語言溝通技巧就顯得很重要，一個(gè)會心的微笑、鼓勵的眼神都會產(chǎn)生意想不到的作用[7]。

部分獻(xiàn)血者的心理存在脆弱一面，對于獻(xiàn)血比較緊張、恐懼，但是怕別人嘲笑自己而不愿意表露出來，所以要善于察言觀色，格外注意，給予其尊重和鼓勵，減輕恐懼和緊張，確保獻(xiàn)血工作順利的開展，減少獻(xiàn)血反應(yīng)[8]。

信任是心理護(hù)理開展的基礎(chǔ)，獻(xiàn)血者和工作人員在無償獻(xiàn)血中是合作伙伴關(guān)系，工作人員靠自己人格魅力在短時(shí)間內(nèi)同獻(xiàn)血者構(gòu)建互信的關(guān)系，需工作者在平時(shí)工作中、生活中主動學(xué)習(xí)，提高自身修養(yǎng)，而在同獻(xiàn)血者接觸中表現(xiàn)良好職業(yè)風(fēng)貌，留下美好的、深刻的第一印象[9]。

由于獻(xiàn)血者來自不同社會群體，其心態(tài)、文化背景不同，所以要因人而異地開展心理護(hù)理，注意語言技巧，用通俗易懂語言向文化層次較低者講述獻(xiàn)血知識，確保其可充分理解；同時(shí)提示，啟發(fā)，點(diǎn)到為止地向文化層次較高者講述獻(xiàn)血知識，確保其充分領(lǐng)悟，保證宣教效果[10]。

綜上所述，通過給予血站采血點(diǎn)的無償獻(xiàn)血者心理護(hù)理干預(yù)可提高其滿意度、改善心態(tài)、減少獻(xiàn)血反應(yīng)程度和發(fā)生率。