梁少娟 劉琪珍

現(xiàn)如今,由于人們的工作壓力和生活壓力越來越大,造成大部分人的工作時間逐漸延長,導致出現(xiàn)頸肩疼痛癥的幾率也開始上升,尤其是一些IT 行業(yè)的工作人員,幾乎都會出現(xiàn)不同程度的頸肩疼痛,嚴重影響了患者的工作及生活,從而為患者帶來眾多困擾［1］。頸肩疼痛癥的主要疼痛部位在肩關節(jié)周圍,所以也可以叫作肩關節(jié)周圍炎,一般起病原因主要為肩關節(jié)周圍組織,如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染。如果出現(xiàn)頸肩部的疲勞或疼痛,會對患者的神經(jīng)功能帶來一定的壓迫,因此,患者應及時進行就醫(yī)治療,以防影響患者的工作甚至生活。而頸肩疼痛在臨床上屬于一種比較常見的疾病,由于人們對出現(xiàn)頸肩痛的情況不是十分重視,很容易導致病情惡化,甚至會影響患者的活動能力。現(xiàn)階段,治療頸肩疼痛癥的主要方法多以中醫(yī)治療為主,而隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展,國內(nèi)醫(yī)院在對頸肩疼痛癥的治療上,也取得了比較明顯的突破,經(jīng)大量臨床實踐證實,中藥熱敷對于治療頸肩疼痛癥的療效是十分顯著的,但是僅僅依靠中藥熱敷,并不能夠?qū)颊叩男Ч鸬饺婵祻偷哪康模?-4］。因此本文選取了拔火罐和中藥熱敷相結合的治療方法,對頸肩疼痛癥患者進行治療后的效果進行分析和對比,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年2 月～2019 年2 月于本院就診的80 例頸肩疼痛癥患者,依據(jù)隨機分組法分成常規(guī)組和研究組,每組40 例。常規(guī)組患者中,男22 例,女18 例；年齡25～65 歲,平均年齡(38.56±8.82)歲；體重51.5～84.8 kg,平均體重(60.48±8..11)kg；身高158.8～184.8 cm,平均身高(170.2±4.9)cm。研究組患者中,男21 例,女19 例；年齡26～67 歲,平均年齡(37.68±9.78)歲；體重52.8～85.6 kg,平均體重(62.35±7.75)kg；身高157.5～185.3 cm,平均身高(171.3±4.7)cm。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①本次研究的所有患者均經(jīng)倫理委員會批準；②所有患者均出現(xiàn)頸肩疼痛的癥狀,并經(jīng)本院檢查均符合頸肩疼痛綜合征的臨床診斷標準；③患者均沒有其他嚴重的精神系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法 所有患者均進行常規(guī)的保守治療,在此基礎上,常規(guī)組患者應用拔火罐進行治療,將患者的皮膚進行消毒后,選取三號玻璃罐,應用閃火法將玻璃罐吸附在患者相關穴位處,留罐時間在5 min,拔罐1 次/d,連續(xù)治療5 d。研究組患者在常規(guī)組的基礎上聯(lián)合中藥熱敷進行治療,中藥藥材主要為：萊服子60 g、紫蘇子60 g、吳苵萸60 g、白芥子60 g,再加60 g 粗鹽一起裝進布袋里,放進微波爐高火熱5 min 后取出進行熱敷,2 次/d,熱敷時間為1 h/次,連續(xù)治療14 d,每3 d換一次藥。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的治療效果 評估標準：①顯效：治療后,患者在短期內(nèi)臨床癥狀全部消失,頸肩關節(jié)功能恢復正常；②有效：治療后,患者在短期內(nèi)臨床癥狀基本消失,經(jīng)肩關節(jié)功能部分恢復正常；③無效：治療后,患者在短期內(nèi)的臨床癥狀沒有明顯變化,反而加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患者的疼痛程度 應用VAS 進行評估,滿分10 分,分數(shù)越低,說明患者的疼痛程度越輕。

1.3.3 對比兩組患者的肩關節(jié)功能評分 應用肩關節(jié)功能評分量表進行評估,包括患者的局部形態(tài)、日常生活活動、疼痛、肌肉力量以及肩關節(jié)活動范圍,分數(shù)越高,說明患者的肩關節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 研究組患者的治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的VAS 評分對比 治療前,兩組患者的VAS 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的VAS 評分低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS 評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后的VAS 評分對比(,分)

注：與常規(guī)組治療后對比,aP<0.05

2.3 兩組患者的肩關節(jié)功能評分對比 研究組患者疼痛、肩關節(jié)活動范圍、肌肉力量、日常生活活動、局部形態(tài)評分均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的肩關節(jié)功能評分對比(,分)

表3 兩組患者的肩關節(jié)功能評分對比(,分)

注：與常規(guī)組對比,aP<0.05

3 討論

頸肩疼痛癥患者大多是由于風濕病引起的,其主要癥狀表現(xiàn)為頸肩部持續(xù)疼痛,患側上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限,遇風遇冷感覺有沉重隱痛等。如果患者出現(xiàn)頸肩部疼痛而不進行及時治療,拖延時間越久,越容易使關節(jié)發(fā)生粘連,使患側上肢變細,從而導致肢體無力,甚至形成廢用性萎縮。一般頸肩疼痛常見于中老年人,年輕人可能由于工作關系,也會受到較多影響,但是發(fā)病率低于中老年人。一般在臨床上用于治療頸肩疼痛癥的方法多是在中醫(yī)理論的基礎上進行治療,中醫(yī)認為頸肩疼痛癥多屬于肝腎不足、經(jīng)絡受損,從而導致患者氣滯血瘀,而采用中藥熱敷或拔火罐進行治療,對年齡稍大的患者來說,更具有安全性。中藥熱敷對頸肩疼痛癥患者的主要作用為活血止痛、溫經(jīng)散寒、舒經(jīng)活絡,并通過熱力開腠理、刺激微循環(huán)的原理,將藥液滲入到患者的疼痛部位,對頸肩疼痛癥患者進行治療,能夠取得較好的臨床治療效果。而拔火罐對治療頸肩疼痛癥患者具有驅(qū)寒除濕、活血化瘀、溫經(jīng)通絡的作用,對祛邪扶正具有較好的功效。對患者的指定部位進行拔火罐,能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)末梢起到刺激性作用,并且增強患者肌肉的應激水平,消除患者肌肉無菌性炎性反應和肌纖維的粘連情況,從而恢復患者局部生理解剖結構的正常,并且利用負壓吸引作用將無菌性炎性反應產(chǎn)物吸出,更好的促進局部無菌炎性反應的吸收,將二者結合對患者的治療效果更為理想。本文將中藥熱敷聯(lián)合拔火罐對頸肩疼痛癥進行治療的效果進行進一步研究證實,其效果更具安全性,對患者的短期治療效果也有顯著提高［5-8］。本文通過對兩組患者的臨床治療效果、治療前后的疼痛程度評分以及肩關節(jié)功能評分進行對比,結果顯示,研究組患者的治療總有效率97.5%高于常規(guī)組的82.5%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,研究組患者的VAS評分(3.35±1.08)分低于常規(guī)組的(6.15±1.01)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者疼痛、肩關節(jié)活動范圍、肌肉力量、日常生活活動、局部形態(tài)評分均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對頸肩疼痛癥患者實施拔火罐聯(lián)合中藥熱敷治療后,能夠明顯提高患者的臨床治療效果,緩解患者的疼痛程度,在一定程度上能夠改善患者的肩關節(jié)功能,對患者的短期效果顯著,值得醫(yī)護人員進一步提倡和應用。