劉寧寧

急性濕疹是常見(jiàn)皮膚病,會(huì)引起患者多部位出現(xiàn)皮疹并伴隨滲出等臨床癥狀,會(huì)引起劇烈疼痛感、瘙癢感,給患者帶來(lái)較大的痛苦和困擾,嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量［1］。臨床研究表明,引起急性濕疹的致病因素較為多樣化,不僅包括環(huán)境因素、患者體質(zhì)因素、遺傳因素及神經(jīng)因素,同時(shí)還包括過(guò)敏因素。急性濕疹會(huì)累及患者的皮膚表皮與真皮淺層,臨床治療十分棘手［2］。常規(guī)的西醫(yī)治療下,雖然能夠使患者的臨床癥狀暫時(shí)得到有效的緩解,但在停止用藥治療后,患者存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［3］。因此,常規(guī)的西醫(yī)治療并不是一種理想的療法,臨床一直以來(lái)致力于尋找更加安全、高效的急性濕疹治療方法［4］。近年來(lái),中醫(yī)在急性濕疹治療中的優(yōu)勢(shì)逐漸被臨床認(rèn)識(shí),黃芩是中醫(yī)臨床常用藥材,具有清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功效,且近年來(lái)藥理學(xué)研究表明,黃芩的多種藥物活性成分均有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗微生物、抗氧化的藥理作用,在急性濕疹的治療中有非常積極的作用［5］。本文以下就對(duì)黃芩治療急性濕疹的臨床效果及其藥理作用進(jìn)行了分析,以期為臨床提高急性濕疹的治療水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019～2020 年在本院進(jìn)行治療的96 例急性濕疹患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各48 例。觀察組患者中,男26 例,女22 例；年齡24～73 歲,平均年齡(46.3±8.9)歲；病程1～14 d,平均病程(5.9±2.7)d。對(duì)照組患者中,男27 例,女21 例；年齡22～72 歲,平均年齡(45.8±8.8)歲；病程2～15 d,平均病程(5.6±3.2)d。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②臨床資料完整的患者；③對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情,且簽署了《知情同意書(shū)》的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①入組前1 個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物的患者；②合并對(duì)藥物過(guò)敏的患者；③合并較為嚴(yán)重的心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病的患者；④合并較為嚴(yán)重的全身感染患者；⑤處于妊娠期、哺乳期的女性患者；⑥用藥依從性較差,無(wú)法配合臨床研究進(jìn)行的患者；⑦合并意識(shí)障礙、溝通障礙、精神疾病的患者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,首先使用生理鹽水對(duì)患處進(jìn)行清洗,然后涂抹曲咪新乳膏,每日早晚各1 次；口服撲爾敏,4 mg/次,3 次/d；口服糖鈣片,450 mg/次,3 次/d。直到患者的皮損消失即可停止用藥。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予黃芩外用治療,取黃芩30 g,研成細(xì)末,用食醋調(diào)和成糊狀,涂抹在患處,早晚各1 次,直到患者的皮損消失即可停止。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀完全消失；有效：患者經(jīng)治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀有顯著緩解,但未完全消失；無(wú)效：患者經(jīng)治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀無(wú)明顯變化［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 中醫(yī)證候積分 主要包括瘙癢、皮損、紅腫等臨床癥狀,每項(xiàng)均采取1、2、3、4 分計(jì)分法,積分越高表明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重［7］。

1.3.3 皮損消失時(shí)間和瘙癢消失時(shí)間 統(tǒng)計(jì)患者的皮損消失時(shí)間和瘙癢消失時(shí)間,從治療第1 天開(kāi)始,直到皮損和瘙癢癥狀完全消失為止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為95.83%,顯著高于對(duì)照組的83.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分均較治療前降低,且觀察組患者低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較(,分)

表2 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者的皮損消失時(shí)間和瘙癢消失時(shí)間比較 觀察組患者的皮損消失時(shí)間(5.0±1.3)d 和瘙癢消失時(shí)間(9.7±1.1)d 均顯著短于對(duì)照組的(9.7±2.0)、(16.4±1.8)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的皮損消失時(shí)間和瘙癢消失時(shí)間比較(,d)

表3 兩組患者的皮損消失時(shí)間和瘙癢消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

當(dāng)前西醫(yī)對(duì)于急性濕疹的治療,主要以外用抑菌藥物聯(lián)合口服抗組胺藥物的治療方案為主,該治療方式雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)有效的緩解患者的臨床癥狀,但是總體療效并不理想,不僅治療總有效率不高,且患者易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況［8］。因此,臨床不斷探索更加有效的急性濕疹治療方式。

中醫(yī)將急性濕疹歸屬為“浸淫瘡”的范疇,認(rèn)為該疾病的發(fā)病主要是由于脾失健運(yùn)后天失養(yǎng),加之食用辛辣刺激、油膩肥厚之物,導(dǎo)致內(nèi)生濕邪、蘊(yùn)久而化熱、辛辣升陽(yáng),而濕熱內(nèi)蘊(yùn),又感風(fēng)濕,熱邪侵入肌膚,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻,氣血失調(diào)而致?。?］。急性濕疹在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀,且隨著疾病的不斷進(jìn)展,患者的瘙癢癥狀會(huì)隨之加重,患者在抓撓之后會(huì)導(dǎo)致水皰發(fā)生破裂,從而加重病情,形成惡性循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于急性濕疹的治療,需從清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)除濕入手,在治療的過(guò)程中既要重視對(duì)濕熱之癥的治療,同時(shí)也要注意緩解脾失健運(yùn)的情況,如此方可獲得標(biāo)本兼治之功效。

黃芩是常用中藥材,具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效,癥對(duì)急性濕疹。且藥理學(xué)研究表明,黃芩具有解熱解痙、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗脂質(zhì)過(guò)氧化等藥理作用,其中的解熱解痙藥理作用,主要表現(xiàn)為黃芩能夠有效緩解高熱癥狀,抑制DNA 及蛋白質(zhì)的合成；抗炎藥理作用表現(xiàn)為黃芩素能夠有效抑制蛋白激酶C,從而在急慢性炎癥治療中發(fā)揮顯著的作用；而抗變態(tài)反應(yīng)藥理作用主要表現(xiàn)在黃芩中的黃芩苷、漢黃芩素等有效成分,均具有提高機(jī)體免疫力的作用；抗脂質(zhì)過(guò)氧化的藥理作用主要表現(xiàn)在黃芩苷能夠降低線粒體消耗能量從而抑制脂質(zhì)氧化,保護(hù)線粒體膜的完整性［10］。本次研究中,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用黃芩外敷的方式對(duì)觀察組急性濕疹患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分均較治療前降低,且觀察組患者低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的皮損消失時(shí)間和瘙癢消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明黃芩有助于快速緩解急性濕疹患者的臨床癥狀,且能夠顯著提高治療效果。

綜上所述,黃芩具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗微生物、抗氧化等藥理作用,將黃芩應(yīng)用于急性濕疹的治療中,可明顯提升患者的臨床治療效果,且能夠顯著減輕患者的臨床癥狀,縮短患者的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。