黃麗君

（鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

急性腦血栓是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，急性腦血栓的發(fā)生和年齡、高血壓、肥胖等因素相關(guān)，急性腦血栓的發(fā)生和不良生活習(xí)慣有一定的關(guān)系。急性腦血栓可嚴(yán)重?fù)p傷患者運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。早期急性腦血栓患者癥狀輕微或者無癥狀，一般需經(jīng)影像學(xué)檢查確診后需要及時(shí)實(shí)施治療以改善預(yù)后。病情恢復(fù)穩(wěn)定后，給予患者早期康復(fù)護(hù)理十分重要[1-2]。早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效改善急性腦血栓患者的預(yù)后，降低致殘率，本研究探討了急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的100例急性腦血栓患者納入研究對(duì)象，時(shí)間為2017年5月至2019年5月，隨機(jī)分為基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組以及早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組，每組50例。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組中，男女比例為26∶24，年齡44～75歲，平均（57.62±2.56）歲；患者體質(zhì)量41～81 kg，平均（62.41±2.35）kg；發(fā)病到治療實(shí)施時(shí)間2～7 h，平均（4.45±1.02）h；患者合并高血壓14例、合并糖尿病12例、合并肥胖癥12例、合并骨質(zhì)疏松6例、合并冠心病5例、合并慢性肺炎患者4例；文化程度小學(xué)10例、初中22例、中專以及高中10例、大專和本科8例?；A(chǔ)護(hù)理干預(yù)組中，男女比例為28∶22，年齡45～77歲，平均（57.64±2.43）歲；患者體質(zhì)量41～82 kg，平均（62.57±2.38）kg；發(fā)病到治療實(shí)施時(shí)間2～7 h，平均（4.48±1.21）h；患者合并高血壓13例、合并糖尿病11例、合并肥胖癥12例、合并骨質(zhì)疏松6例、合并冠心病5例、合并慢性肺炎患者5例；文化程度小學(xué)11例、初中22例、中專以及高中9例、大專和本科8例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT等檢測(cè)確診急性腦血栓。②患者知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者。②合并精神疾病、意識(shí)障礙者。③存在凝血功能障礙者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組急性腦血栓患者予以常規(guī)流程護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組急性腦血栓患者接受早期康復(fù)護(hù)理。①心理康復(fù)護(hù)理。急性腦血栓患者入院后為急性腦血栓患者及家屬進(jìn)行耐心、詳細(xì)的病情介紹，以及介紹醫(yī)院環(huán)境、主要醫(yī)護(hù)人員資歷等情況，提高急性腦血栓患者依從性。針對(duì)急性腦血栓患者的心理狀態(tài)，包括語言、行為、情緒等進(jìn)行護(hù)理，對(duì)存在焦慮、恐懼和悲觀情緒的患者，需要采取親切態(tài)度，給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心、安慰，對(duì)急性腦血栓患者提出的問題進(jìn)行耐心、詳細(xì)的解答；應(yīng)對(duì)急性腦血栓患者介紹術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)等，消除急性腦血栓患者焦慮、恐懼的心理；隨時(shí)關(guān)注急性腦血栓患者情緒變化，以及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。②康復(fù)知識(shí)教育：為急性腦血栓患者宣講康復(fù)的相關(guān)方法，促使患者建立正確認(rèn)知，促使其建立治療信心。強(qiáng)調(diào)個(gè)人遵醫(yī)行為的重要性，提高患者對(duì)康復(fù)護(hù)理事項(xiàng)的認(rèn)知以及依從性。③語言功能護(hù)理：部分急性腦血栓患者發(fā)病后出現(xiàn)失語癥狀，需要對(duì)患者進(jìn)行聽力刺激，給予患者發(fā)音訓(xùn)練和口型訓(xùn)練，并訓(xùn)練其看讀寫說的能力，對(duì)錯(cuò)誤的地方進(jìn)行糾正，在患者恢復(fù)語言功能之后，指導(dǎo)其多和他人進(jìn)行語言交流，以進(jìn)一步強(qiáng)化語言功能。④患肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在臥床期間，指導(dǎo)患者患肢選擇肢體功能位，及時(shí)幫助患者變換體位，在肢體功能逐漸增強(qiáng)之后，可通過健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢活動(dòng)，以改善血液循環(huán)，避免肢體功能退化。給予患者按摩大小關(guān)節(jié)，并定期進(jìn)行體位變換，預(yù)防肌肉萎縮和壓瘡的發(fā)生。另外進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和外伸、收縮等運(yùn)動(dòng)，并伸展肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)和手腕。在患者病情穩(wěn)定之后進(jìn)行站立和步行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐漸延長(zhǎng)行走時(shí)間。⑤飲食康復(fù)護(hù)理。給予患者少油、低糖、低鹽、高蛋白等食物，并補(bǔ)充維生素。⑥環(huán)境干預(yù)：督促衛(wèi)生人員定時(shí)清潔病室衛(wèi)生，每日定時(shí)通風(fēng)，控制適宜溫濕度，保持室內(nèi)安靜。⑦生活能力護(hù)理。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自行穿衣、進(jìn)食等，以鍛煉患者的生活自理能力[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組急性腦血栓發(fā)病機(jī)制認(rèn)知率（患者對(duì)發(fā)病機(jī)制的了解程度）、用藥認(rèn)知率、康復(fù)鍛煉方法認(rèn)知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動(dòng)遵醫(yī)率；急性腦血栓知識(shí)的認(rèn)知程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定量表評(píng)分、住院時(shí)間；護(hù)理前后神經(jīng)功能NHISS評(píng)分以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評(píng)分；致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS24.0軟件處理急性腦血栓患者組內(nèi)和組間比較的數(shù)據(jù)；計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦血栓發(fā)病機(jī)制認(rèn)知率、用藥認(rèn)知率、康復(fù)鍛煉方法認(rèn)知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動(dòng)遵醫(yī)率比較 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的急性腦血栓發(fā)病機(jī)制認(rèn)知率、用藥認(rèn)知率、康復(fù)鍛煉方法認(rèn)知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動(dòng)遵醫(yī)率高于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組的急性腦血栓發(fā)病機(jī)制認(rèn)知率、用藥認(rèn)知率、康復(fù)鍛煉方法認(rèn)知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動(dòng)遵醫(yī)率。其中，基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組的急性腦血栓發(fā)病機(jī)制認(rèn)知率74.00%、用藥認(rèn)知率76.00%、康復(fù)鍛煉方法認(rèn)知率72.00%、飲食遵醫(yī)率80.00%、早期活動(dòng)遵醫(yī)率74.00%。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組的急性腦血栓發(fā)病機(jī)制認(rèn)知率100.00%、用藥認(rèn)知率100.00%、康復(fù)鍛煉方法認(rèn)知率98.00%、飲食遵醫(yī)率96.00%、早期活動(dòng)遵醫(yī)率100.00%。

2.2 兩組神經(jīng)功能NHISS評(píng)分以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能NHISS評(píng)分以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評(píng)分比較無差異，P＞0.05；護(hù)理后，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組神經(jīng)功能NHISS評(píng)分以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能NHISS評(píng)分以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評(píng)分比較（）

表1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能NHISS評(píng)分以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評(píng)分比較（）

2.3 兩組急性腦血栓知識(shí)的認(rèn)知程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定量表評(píng)分、住院時(shí)間比較 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組急性腦血栓知識(shí)的認(rèn)知程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定量表評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。其中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組急性腦血栓知識(shí)的認(rèn)知程度（95.21±3.21）分、肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定量表評(píng)分（87.41±3.21）分、住院時(shí)間（10.45±1.41）d?；A(chǔ)護(hù)理干預(yù)組急性腦血栓知識(shí)的認(rèn)知程度（85.56±3.01）分、肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定量表評(píng)分（75.21±3.01）分、住院時(shí)間（12.45±1.67）d。

2.4 兩組致殘率比較 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組致殘率低于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組致殘率4.00%，而基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組致殘率24.00%。

3 討論

急性腦血栓是一種常見的疾病，而藥物治療是其主要治療方法，但因?qū)毙阅X血栓不了解，在病情穩(wěn)定后容易因?qū)ψ陨淼目祻?fù)無自信而出現(xiàn)焦慮、悲觀等情緒，部分患者甚至出現(xiàn)抗拒康復(fù)治療的情況[5-6]。隨著社會(huì)型醫(yī)療模式的發(fā)展，患者早期康復(fù)護(hù)理得到越來越多的重視，患者本身對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知也不斷發(fā)生變化，其對(duì)于早期康復(fù)護(hù)理有強(qiáng)烈的需求，提示在急性腦血栓的穩(wěn)定期護(hù)理工作中，開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是重要環(huán)節(jié)[7-8]。尤其針對(duì)急性腦血栓患者而言，通過早期心理康復(fù)護(hù)理，可減輕患者的心理壓力，減輕不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，促使患者提高治療的依從性。通過早期肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理、語言功能康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理和生活能力護(hù)理，可幫助患者逐步恢復(fù)語言、肢體功能和生活自理能力，降低致殘率[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)組急性腦血栓發(fā)病機(jī)制認(rèn)知率、用藥認(rèn)知率、康復(fù)鍛煉方法認(rèn)知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動(dòng)遵醫(yī)率、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評(píng)分、急性腦血栓知識(shí)的認(rèn)知程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定量表評(píng)分、住院時(shí)間、致殘率對(duì)比基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可獲得較好的效果，其應(yīng)用可減輕患者的心理癥狀，提高疾病和手術(shù)認(rèn)知程度，并提高患者對(duì)各項(xiàng)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意率，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕機(jī)體痛苦，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。