吳祎

【關鍵詞】毛細管電泳法;糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng);缺鐵性貧血;診斷價值;影響作用

糖化血紅蛋白是臨床診斷糖尿病的一個重要指標，該指標可以反應紅細胞生命周期內血糖水平的變化，但影響紅細胞生命周期的因素比較多樣化，使之無法反應真實的血糖水平[1]。貧血是臨床中常見的一種疾病，該疾病在學齡前兒童、非育齡期女性以及孕婦中比較常見，國內流行率最高可以達到39.9%、19.9%、39.9%，其中缺鐵性貧血是最為常見的一種[2]。有研究指出缺鐵性貧血會延長紅細胞生命周期，致血糖水平產生改變，呈現出不同的糖化血紅蛋白結果，考慮是否可以通過糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng)鑒別診斷缺鐵性貧血，但關于本病于糖化血紅蛋白的具體影響程度臨床存在爭議[3]。

基于此，文章討論了毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng)在缺鐵性貧血患者中的應用，并對2018 年3 月至2020 年5 月期間入院的80 例缺鐵性貧血患者進行了觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次對我院檢驗科的80 例缺鐵性貧血患者進行觀察，患者于2018 年3 月至2020 年5 月期間入院，將其作為觀察組，選取同期的80 例健康志愿者作為對照。觀察組血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血，鐵蛋白低于10ng/mL，包含男性31 例、女性49 例，年齡18～54 歲，平均值（37.5±1.4） 歲;對照組血常規(guī)無異常，鐵蛋白水平正常，包含男性32 例、女性48 例，年齡19～53 歲，平均值（37.4±1.7） 歲。排除妊娠期女性、其它貧血疾病患者和腎功能障礙患者。兩組基線資料統(tǒng)計學檢驗提示均衡（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 采集全體入組人員靜脈血，分別置于分離膠促凝管中和乙二胺四乙酸二鉀抗凝管中，前者分離血清后進行空腹血糖檢測，后者檢測糖化血紅蛋白、地中海貧血基因、HbA1 c。HbA1 c 分別使用毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng)和高效液相色譜法（HPLC） 進行檢測，毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng)由法國Sebia 公司提供，高效液相色譜法應用BIO-RAD D-10 分析儀，準備好質控品及校準品?？崭寡菣z測設備為SIEMENS ADVIA 2400 自動生化分析儀。

鐵蛋白檢測使用SIEMENS ADVIA Centaur XP。Hb、MCV（ 紅細胞平均體積）、MCH（ 平均紅細胞血蛋白含量） 檢測設備為Sysmex XN-1000 血液分析儀。

首先對觀察組和對照組結果進行比較，其次分析觀察組患者治療前后的臨床指標，通過比較上述結果分析缺鐵性貧血對HbA 1 c 的影響作用和機制。

1.3 觀察指標 對比兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、鐵蛋白、HbA2、毛細血管電泳法HbA1 c 及HPLC HbA1 c。比較觀察組治療前后的Hb（ 血紅蛋白）、MCV、MCH、鐵蛋白、HbA2、毛細管電泳法HbA1 c 和HPLC HbA1 c。

1.4 統(tǒng)計學分析 將SPSS23.0 作為統(tǒng)計學工具，將χ2 和t值作為計數資料、計量資料檢驗值，將例（%）、x±s 作為數據表達方式，P<0.05 為研究有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標分析 觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白、HPLC HbA1 c 數據較之對照組無顯著差異（P>0.05），其鐵蛋白、HbA2、毛細管電泳法HbA1 c 較之對照組差異性顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組治療前后的臨床指標觀察 觀察組治療后臨床指標較之治療前差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

HbA 1 c 是一種穩(wěn)定性較強的化合物，是由葡萄糖和Hbβ 鏈N 末端纈氨酸殘基按共價鍵方式結合而來，在臨床中主要被用于檢測血糖水平[4]。目前，已經被作為了糖尿病的診斷標準之一。HbA 1 c 受檢測方式、糖化率和紅細胞生命周期三種因素的影響，糖化率的影響作用主要體現為Hb 變異體、HbA糖化率不一致，紅細胞生命周期的影響作用則體現為：不同貧血疾病將對紅細胞壽命產生影響，延長或減低紅細胞生命周期[5-6]。

研究認為，溶血性貧血會減低周期，而缺鐵性貧血則延長其周期，故貧血疾病可能對 HbA 1 c 產生影響，根據其影響作用的不同，可以對貧血類別進行鑒別[7]。

既往研究提出缺鐵性貧血對HbA 1 c 的影響作用主要體現為：鐵代謝異常，Hb結構改變，糖化率變化;紅細胞生命周期延長[8]。從本次研究結果來看，通過對比缺鐵性貧血患者和健康人群的臨床指標發(fā)現，缺鐵性患者鐵蛋白、HbA2、毛細管電泳法HbA1 c與健康人群存在差異，但空腹血糖、糖化血紅蛋白、HPLC HbA1 c 無顯著差異，結果說明缺鐵性貧血對HbA 1 c 有顯著影響，并能夠同時獲得HbA2 結果，而HbA 1 c 檢測結果則受到了檢測方式的影響，會出現差異[9]。本次所取得樣本量較少，并不具有廣泛的代表性，一些大數據研究結果也曾證實缺鐵性貧血對HbA 1 c 的影響作用并不是十分明顯。

從結果2.2 來看：觀察組經治療后，其Hb（ 血紅蛋白）、MCV、MCH、鐵蛋白、HbA2、毛細管電泳法HbA1 c和HPLCHbA1 c 與治療前比較均出現了顯著的差異（P<0.05）。綜合兩組數據認為：缺鐵性貧血對HbA1 c 的影響作用比較顯著，但可能受缺鐵程度的影響，使得HbA1 c 偶見差異不顯著情況，一般缺鐵程度越嚴重，HbA1 c 異常程度越明顯。缺鐵性貧血會導致HbA1 c 水平升高。

HbA2 是臨床進行地中海貧血篩查的重要指標，其在人體內占比一般是Hb 總量的2.5% ～3.5%，該項指標的影響因素比較多，如β- 地中海貧血、免疫缺陷病毒感染治療、Hb結構變異、巨幼紅細胞性貧血等，會引起HbA2 升高，而α鏈、δ 鏈變異體及α- 地中海貧血、缺鐵性貧血則會致其降低[10]。也就是說，本項指標可用于鑒別缺鐵性貧血，這一點在研究結果2.1 中得到了論證。

綜上所述，毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng)對缺鐵性貧血鑒別診斷具有一定應用價值，并可獲得多項具有參考價值的指標，值得使用。