張學(xué)珍 許劼

【關(guān)鍵詞】健康教育;癲癇;護(hù)理管理;治療依從性;負(fù)性情緒;臨床價(jià)值

癲癇是一種臨床較為常見的慢性反復(fù)發(fā)作的短暫大腦功能障礙性慢性疾病，近年來流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國癲癇總體患病率高達(dá)7.0‰，而具有活動(dòng)性發(fā)作的癲癇患病率則高達(dá)4.6‰[1-2]。雖然我國具有龐大的癲癇患者人群，但其整體對疾病及治療的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)認(rèn)知以及自我管理能力卻極為低下，這極其不利于癲癇發(fā)作的預(yù)防與治療，并且頻繁癲癇發(fā)作以及治療周期的延長將導(dǎo)致患者焦慮、抑郁、自卑、恐懼、緊張等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，直接嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康程度[3-4]，因此提升癲癇患者對疾病的基礎(chǔ)認(rèn)知以及治療方面的相關(guān)知識具有重要的臨床意義，本組研究則通過護(hù)理學(xué)角度進(jìn)行分析，旨在探討對癲癇患者給予強(qiáng)化健康教育可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的60 例癲癇患者作為實(shí)驗(yàn)對象;病例選取時(shí)間為2019 年1 月至2020 年3 月，分組采用隨機(jī)數(shù)表法;對照組男19 例、女11 例，年齡13～80 歲，平均年齡（50±18.8） 歲，病程1～7 年，平均病程（2.7±0.8） 年，其中部分性發(fā)作15 例、全身性發(fā)作8 例、未能分類發(fā)作7 例、受教育程度為小學(xué)及以下6 例、初高中16 例、大專及以上8例。研究組30 例中男21 例、女9 例，年齡12～82 歲，平均年齡（52±19.0） 歲，病程1～5 年，平均病程（2.3±0.5） 年，其中部分性發(fā)作17 例、全身性發(fā)作7 例、未能分類發(fā)作6 例、受教育程度為小學(xué)及以下8 例、初高中13 例、大專及以上9例。研究組30 例中兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組治療期間接受常規(guī)護(hù)理管理，包括用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等常規(guī)住院II 級護(hù)理管理;研究組30 例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育強(qiáng)化管理，具體措施如下：采用Teach-Back 健康教育技巧針對每位患者安排專人開展具有目的性和計(jì)劃性的健康教育內(nèi)容，首先應(yīng)采用關(guān)懷的語氣、態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，在與患者溝通交流時(shí)確保語言通俗易懂，并且利用開放性問題展開，對患者性格特點(diǎn)以及心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，在對其實(shí)際表現(xiàn)了解情形下，合理采用肢體語言、目光解除等方式表達(dá)自身情感，要求患者或其家屬在反饋問題時(shí)盡量不采用簡單的“是”或“不是”

進(jìn)行回答，而對于患者的問題反饋應(yīng)及時(shí)分析并檢查，通過對患者具體情況加以了解后，對應(yīng)完成健康指導(dǎo)計(jì)劃創(chuàng)建，控制時(shí)間為15～30 min/ 次，頻率為1 次/ 周;制作健康教育手冊并發(fā)放，準(zhǔn)備幻燈片播放，并且積極展開健康保健知識以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識講座，控制頻率為1 次/ 周。具體教育內(nèi)容包括癲癇的健康保健與癲癇基礎(chǔ)病理知識的宣教工作，向患者進(jìn)行癲癇基礎(chǔ)知識的宣傳與保健工作，講解抗癲癇藥物的作用以及嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范合理用藥的重要性，講解擅自停藥、更改劑量對病情及機(jī)體損害的影響，對于部分發(fā)作、全身發(fā)作的患者講解控制發(fā)作的重要性、迫切性與有效性，向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查及檢測血藥濃度對療效的影響作用，講解抗癲癇藥物服用后易發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，定期進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，并教育患者保持良好、健康的日常生活行為，規(guī)律作息并保持充足的休息與睡眠時(shí)間，飲食方面以清淡、優(yōu)質(zhì)、均衡膳食結(jié)構(gòu)為主，并留存患者聯(lián)系方式于患者出院后進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪與管理。

1.3 觀察指標(biāo) 基于百分制制定治療依從性調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者治療依從性，分?jǐn)?shù)越高表示患者依從性越高;對于兩組焦慮程度、抑郁程度，對應(yīng)展開漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評定。采用QOL（ 生活質(zhì)量指數(shù)評定量表） 對患者生活質(zhì)量給予評定，主要包括角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能幾方面，越高分值，對應(yīng)生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2 檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為x±s;以P<0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后依從性、HAMA、HAMD 評分比較 干預(yù)前兩組依從性評分、HAMA、HAMD 評分比較無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組治療依從性評分明顯高于對照組，而HAMA、HAMD 評分呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05），詳見表1。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比 治療前，對比兩組生活質(zhì)量評分，差異不明顯（P>0.05）;治療后，差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

癲癇是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性疾病，積極有效控制病情是減少癲癇發(fā)作及發(fā)作程度的主要措施，而相關(guān)調(diào)查研究顯示癲癇患者在疾病特點(diǎn)、病因、治療等方面的認(rèn)知程度較差，缺乏概念認(rèn)知或錯(cuò)誤的理解不僅會(huì)影響患者治療依從性，同時(shí)也對患者的預(yù)后結(jié)局以及癲癇的發(fā)作具有不良的影響[5-6]。而此次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，對比兩組依從性評分、HAMA、HAMD 評分，差異不明顯（P>0.05），干預(yù)后研究組治療依從性評分明顯高于對照組，而HAMA、HAMD 評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，對比兩組生活質(zhì)量評分，差異明顯（P<0.05）。表明對癲癇患者實(shí)施健康教育管理可有效改善患者治療依從性與負(fù)性情緒狀態(tài)，這在癲癇治療及與預(yù)防發(fā)作中具有重要的地位與作用。而通過進(jìn)一步回顧分析可知，目前臨床仍以抗癲癇藥物的應(yīng)用作為癲癇的主要治療措施，而規(guī)范、合理的用藥是保證藥物治療效果與安全性的前提，因此良好的依從性對保證抗癲癇藥物治療效果具有重要的臨床意義，提升患者治療依從性的第一步便是提升患者對疾病及治療的基礎(chǔ)認(rèn)知，使患者重視癲癇的治療與發(fā)作的預(yù)防[7]。而負(fù)性情緒如焦慮、抑郁、緊張等也是影響患者治療依從性的主要原因，通過健康教育可提升患者對疾病與治療的認(rèn)知程度，避免患者因治療周期長或短期療效不顯著而引起的焦慮、抑郁情緒，消除患者因疾病帶來的恐懼、緊張情緒，進(jìn)一步提升患者治療依從性，改善癲癇患者的臨床預(yù)后結(jié)局[8-9]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理管理中對癲癇患者強(qiáng)化健康教育可顯著提升其對疾病及治療方面的基礎(chǔ)認(rèn)知，進(jìn)而改善患者治療依從性及焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，對預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)及其他并發(fā)癥的形成具有積極意義。