張國英 趙曄 湯海彬

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);子宮肌瘤;護(hù)理;應(yīng)用效果

子宮肌瘤為良性腫瘤，大部分患者在患病后癥狀并不明顯，只能夠通過超聲檢查和盆腔檢查發(fā)現(xiàn)。也有少部分患者會出現(xiàn)白帶增多、疼痛和流產(chǎn)等癥狀。當(dāng)前，臨床治療子宮肌瘤的主要方式就是腹腔鏡剝除術(shù)，雖治療效果明顯，但仍需較長的恢復(fù)時間，因而有必要強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理的重要性[1]。其中，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容僅含括基礎(chǔ)性護(hù)理措施，對于患者實際需求與狀況并未展開動態(tài)性分析，所以臨床護(hù)理效果有限。近年來，有學(xué)者提出了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)理念，此護(hù)理方式以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，針對存在的問題展開細(xì)化分析并提出相應(yīng)的改善措施，致力于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提高。由此可見，深入研究并分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用于子宮肌瘤護(hù)理中的價值與可行性具有一定的現(xiàn)實意義。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 課題研究中，隨機(jī)選取2018 年12 月至2020 年12 月期間于本院接受治療的子宮肌瘤患者88 例進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比對，按照入院序號劃分兩組，對照組和實驗組，每組44 例。對照組年齡26～58 歲，中位年齡（43.32±1.29） 歲，實驗組44 例，年齡24～56 歲，中位年齡（43.38±1.31） 歲，兩組患者基本資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，對患者加以指導(dǎo)并完成常規(guī)性檢查，將有關(guān)手術(shù)的注意事項告知患者，使其治療依從性得以提高[2]。若患者的情緒相對緊張，則要及時加以疏導(dǎo)，不斷增強(qiáng)其治療信心。在手術(shù)治療前，要對患者會陰部位進(jìn)行全面清潔處理，要求患者積極配合醫(yī)生以完成一系列護(hù)理操作。手術(shù)治療后，對患者生命體征、傷口狀況以及陰道情況加以密切監(jiān)測，定時幫助患者更換體位和翻身。在術(shù)后6 h 內(nèi)，患者需禁食，而在肛門排氣之前需攝入流質(zhì)食物。

實驗組應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體內(nèi)容如下：最關(guān)鍵的是要構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，成員包括護(hù)理骨干、護(hù)士長和護(hù)理管理部門工作人員。其中，護(hù)士長負(fù)責(zé)人員的組織與管理，護(hù)理骨干則屬于技術(shù)中堅力量，在護(hù)理質(zhì)量提升方面發(fā)揮著不可替代的作用。管理部門工作人員則需要負(fù)責(zé)對護(hù)理操作落實的情況進(jìn)行監(jiān)督。而護(hù)理人員則要每天早晚查房，并根據(jù)具體流程完成交接班工作，對相關(guān)信息內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)核對。另外，要針對護(hù)理工作問題進(jìn)行定期總結(jié)，通過組織人員分析問題，科學(xué)合理地制定解決措施，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量[3]。①人員管理。針對全部參與人員展開護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員自身責(zé)任感得以增強(qiáng)。另外，應(yīng)為護(hù)理人員編制《子宮肌瘤護(hù)理手冊》，使其能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)形式以及重要性形成深入了解。與此同時，還要針對其普及基礎(chǔ)護(hù)理方式和護(hù)理流程的相關(guān)知識。②分析患者病情。在患者入院以后需分析其病情，特別是月經(jīng)量增多以及周期性出血等癥狀，一旦有異常需向醫(yī)生及時通知。同時，要對患者的尿頻尿急以及白帶增多、腰背酸痛等情況進(jìn)行分析，在出現(xiàn)異常后要及時采取應(yīng)急處理措施，以免病情持續(xù)性惡化。③心理疏導(dǎo)。因此疾病會反復(fù)發(fā)作，很多患者都容易產(chǎn)生煩躁與抑郁等一系列負(fù)性心理，所以作為護(hù)理工作人員應(yīng)為患者講解與疾病相關(guān)的知識，包括多發(fā)問題與預(yù)防手段等，對其不良心理狀態(tài)加以控制，進(jìn)而提高患者的治療依從性。④飲食指導(dǎo)。應(yīng)叮囑患者在飲食方面搭配要合理，盡量多地攝入富含維生素的水果以及膳食纖維豐富的食物，堅決不允許攝入油膩以及刺激性食物，形成正確的生活習(xí)慣，休息要按時，確保睡眠的充足性。另外，應(yīng)注重個人衛(wèi)生，定期對身體進(jìn)行清潔[4]。⑤問題的定期分析與解決。應(yīng)每月組織開展護(hù)理討論會議，針對上一階段護(hù)理工作問題展開系統(tǒng)分析，借助頭腦風(fēng)暴方法，對參與者多加鼓勵，使其能夠提出多種多樣的解決措施。隨后，需深入討論各種解決方式，為下一階段護(hù)理工作計劃提供幫助，保證護(hù)理計劃制定的合理性。

1.3 評價指標(biāo) 對比分析兩組護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度;對患者護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究通過SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，x±s 表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料用例（%） 表示，組間比較采用χ2 檢驗，P<0.05 即證實差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比 經(jīng)分析，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分分析 實驗組各項指標(biāo)與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分分析 組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 實驗組總發(fā)生率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

子宮肌瘤是常見的女性生殖器官疾病，以40 歲左右女性為主要發(fā)病群體，臨床發(fā)病率在30%。此疾病的臨床表現(xiàn)缺乏典型性，只能夠通過體檢才可發(fā)現(xiàn)，所以很多患者在確診時已經(jīng)發(fā)展至中晚期。當(dāng)前，微創(chuàng)手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤疾病的主要方式，雖療效確切且并發(fā)癥少，但仍有部分患者在護(hù)理階段相對抗拒，所以要想不斷提高臨床護(hù)理干預(yù)的效果，就必須科學(xué)合理地選擇護(hù)理方式。

基礎(chǔ)護(hù)理主要將用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、就診情況介紹以及注意事項分析等方式作為切入點(diǎn)，使得大部分患者在此護(hù)理模式下獲得理想護(hù)理服務(wù)[5]。但因患者病情始終處于動態(tài)變化，所以一旦護(hù)理期間應(yīng)對策略靈活性不強(qiáng)，必然會影響其護(hù)理質(zhì)量。而護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)則不同，能夠?qū)σ陨蠁栴}加以解決，不僅能夠為護(hù)理人員制定具體的護(hù)理操作規(guī)劃，同樣可定期分析護(hù)理問題，合理制定改進(jìn)策略，對新型問題予以科學(xué)化處理。對于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程，最重要的是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組的創(chuàng)建，成員包括護(hù)理骨干、護(hù)士長與管理部門工作人員，使得護(hù)理一線問題備受關(guān)注，同時也能夠更好地監(jiān)督臨床護(hù)理工作。另外，通過針對全體參與者開展的知識培訓(xùn)，為臨床護(hù)理方式的創(chuàng)新提供了幫助。而且手冊的編制使得護(hù)理人員更了解護(hù)理流程，長期效果理想。在此基礎(chǔ)上，此護(hù)理模式能夠針對患者的病情進(jìn)行分析，并開展飲食、心理與生活等方面的指導(dǎo)。病情分析的目的就是確保護(hù)理人員系統(tǒng)了解患者護(hù)理前的病情，進(jìn)而制定相應(yīng)的護(hù)理策略，以保證在發(fā)生問題時可盡快解決和處理。而心理護(hù)理則能夠使患者正確認(rèn)知疾病與治療，有效緩解其心理情緒。飲食與生活護(hù)理使得患者形成正確的生活作息與飲食習(xí)慣，在增強(qiáng)自身免疫力的同時也能夠更好地優(yōu)化護(hù)理效果，利于疾病的康復(fù)。定期分析問題可總結(jié)護(hù)理問題，在討論上階段護(hù)理問題的同時也能夠制定相應(yīng)的解決措施。正是因為所有問題均得到深入分析，且制定了系統(tǒng)化的護(hù)理措施，使得患者問題得到了及時處理。

研究中，實驗組患者采用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，各項指標(biāo)較之于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以說，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用增強(qiáng)了護(hù)理工作的動態(tài)化與流程化，且護(hù)理工作人員更能夠熟練掌握護(hù)理方式，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

總體來講，針對子宮肌瘤患者而言，在其接受臨床治療的過程中，將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用于其中，一定程度上提高了護(hù)理效果，且患者生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量均明顯提高，術(shù)后并發(fā)生也顯著下降，其護(hù)理滿意度也隨之提高，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。