繆娜 范瑋

專家介紹

范 瑋? 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)白內(nèi)障學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)白內(nèi)障組委員，四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專委會(huì)委員，四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)常委委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專委會(huì)白內(nèi)障學(xué)組副組長(zhǎng)等。擅長(zhǎng)微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)以及散光矯正型多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)，對(duì)各種復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

門(mén)診時(shí)間：周一全天、周二上午

專家介紹

繆 娜? 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療，包括近視、角

結(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼、眼外傷等。

白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的致盲性眼病，隨著年齡的增長(zhǎng)，每個(gè)人都可能發(fā)生老年性白內(nèi)障。對(duì)老年性白內(nèi)障而言，目前尚無(wú)療效確切的藥物來(lái)預(yù)防和延緩癥狀，手術(shù)是目前唯一有效的治療方法。但很多人在接受白內(nèi)障手術(shù)后，又會(huì)再次出現(xiàn)白內(nèi)障的癥狀，很多人因此質(zhì)疑白內(nèi)障的手術(shù)效果。其實(shí)，手術(shù)后出現(xiàn)白內(nèi)障的復(fù)發(fā)是一種正?，F(xiàn)象，而且治療起來(lái)非常簡(jiǎn)單，我們千萬(wàn)不要因?yàn)樽约旱恼`解而耽誤了最佳的治療時(shí)間。

后發(fā)性白內(nèi)障是如何發(fā)生的

這種術(shù)后又出現(xiàn)白內(nèi)障復(fù)發(fā)的情況，被稱為“后發(fā)性白內(nèi)障”，它是白內(nèi)障手術(shù)后一種較為常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，大部分患者在術(shù)后1～2年復(fù)發(fā)。發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障時(shí)，患者的視力又會(huì)逐漸下降，再次出現(xiàn)此前白內(nèi)障的癥狀。

那么，為什么會(huì)發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障呢？這首先要從白內(nèi)障的發(fā)生過(guò)程說(shuō)起。在我們的眼睛中有一個(gè)被稱為晶狀體的結(jié)構(gòu)，它是我們眼內(nèi)一個(gè)可以將外界景物聚焦于視網(wǎng)膜上的“凸透鏡”，正常的晶狀體都是透明的，外表面圍繞著一層很薄但呈透明狀的囊膜。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體會(huì)逐漸老化變混濁，如此一來(lái)，光線被混濁的晶狀體阻撓就無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上。

白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在晶狀體這個(gè)“凸透鏡”的前表面囊膜上開(kāi)一個(gè)圓形的孔，然后利用超聲能量將混濁的晶狀體擊碎、乳化，然后通過(guò)眼表的微小切口將乳化的晶狀體吸取出來(lái)。最后，通過(guò)人工晶狀體植入術(shù)，在患者的晶狀體囊袋內(nèi)植入折疊的人工晶體，替代原先混濁的晶狀體。

混濁的晶狀體被吸出后，會(huì)剩下一個(gè)囊袋，而構(gòu)成晶狀體囊袋前部的囊膜下會(huì)殘留一些晶狀體上皮細(xì)胞，在一定條件下，這些殘留細(xì)胞會(huì)分裂、增殖，并會(huì)在囊袋表面遷移、生長(zhǎng)。當(dāng)晶狀體囊袋上布滿了增殖的上皮細(xì)胞，不僅會(huì)影響它的透明度，還會(huì)長(zhǎng)出不透明的晶狀體物質(zhì)，甚至發(fā)生纖維化，這就形成了后發(fā)性白內(nèi)障。這就好比一扇透明的玻璃窗戶，如果不經(jīng)常打理，會(huì)變成臟兮兮的磨砂玻璃，我們也就無(wú)法透過(guò)它看清外面的世界。

不是人人都會(huì)出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障

后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率和時(shí)間因人而異，也非人人都會(huì)發(fā)生。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，在白內(nèi)障手術(shù)后3 年，需要進(jìn)行治療的后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)病率為3%～53%。

后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生，與患者上皮細(xì)胞再生的能力有關(guān)，再生增殖能力越強(qiáng)的患者，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的速度越快。一般來(lái)說(shuō)，年齡越大，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的概率越小;而越年輕的患者，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的概率越大。

警惕后發(fā)性白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素

后發(fā)性白內(nèi)障存在一定的危險(xiǎn)因素，高危人群應(yīng)當(dāng)在術(shù)后留意自己視力的狀況。一些可影響眼內(nèi)狀況的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高脂血癥等，是后發(fā)性白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素，糖尿病患者應(yīng)控制好自己的血糖水平。合并青光眼和既往有葡萄膜炎的患者，以及有干眼癥、老年性黃斑變性等眼部疾病的人群，也是后發(fā)性白內(nèi)障的易發(fā)人群。此外，人工晶狀體的設(shè)計(jì)、材質(zhì)等與后發(fā)性白內(nèi)障有一定的關(guān)系，因此一定要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

雖然在白內(nèi)障手術(shù)的過(guò)程中醫(yī)生會(huì)盡可能地給囊袋拋光，減少殘留的晶狀體上皮細(xì)胞，控制術(shù)后炎癥的反應(yīng)，從而降低或延緩后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生，但目前還沒(méi)有可以徹底預(yù)防的方法。

出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障，應(yīng)及時(shí)治療

如果經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的診斷，患者術(shù)后的視力下降的確是后發(fā)性白內(nèi)障引起的，而非老年性黃斑病變等其他眼病所致，患者只需要在門(mén)診接受激光治療就可以了。治療中，通過(guò)激光切開(kāi)混濁的晶狀體后囊，在瞳孔的中央?yún)^(qū)打開(kāi)一扇“窗戶”，可以很快恢復(fù)視力。

激光治療后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的眼壓增高，尤其是青光眼患者，在激光治療后須監(jiān)測(cè)眼壓，如果出現(xiàn)眼部脹痛、發(fā)紅等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)。另外，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的有黑影飄動(dòng)的癥狀，這是因?yàn)榧す鈸羲榈暮竽夷に槠诓Ａw腔內(nèi)漂浮引起的，隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕，患者不必過(guò)于緊張。

雖然人人都可能得白內(nèi)障，但是通過(guò)及時(shí)、有效的手術(shù)治療，我們依然可以重見(jiàn)光明。如果發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，也不要過(guò)于緊張，及時(shí)接受簡(jiǎn)單的激光治療就可以讓這扇“心靈的窗戶”再次變得明亮。

（ 鄭? ? 源? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）