□文/ 譚有模

（廣西科技師范學(xué)院 廣西·來賓）

［提要］ 我國人口老齡化問題越來越嚴(yán)峻，已成為突出的社會(huì)問題。 通過對(duì)廣西六個(gè)地級(jí)市的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老仍是老年人養(yǎng)老的主要模式、經(jīng)濟(jì)能力不足導(dǎo)致養(yǎng)老信心不足、養(yǎng)老壓力大等問題。 據(jù)此，提出養(yǎng)老積分這個(gè)虛擬資本和構(gòu)建積分型養(yǎng)老服務(wù)模式最終解決當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的問題。

一、引言

2019 年4 月16 日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》中提出持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，建立健全高齡、失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、社會(huì)有效投資明顯擴(kuò)大、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善、養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)潛力充分釋放，確保到2022 年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。當(dāng)前，我國老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、高齡化、空巢化等特征明顯，失能、半失能老人數(shù)量顯著增加。面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，需要從資金和服務(wù)兩個(gè)方面滿足老年人口持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，我國已經(jīng)建立起全覆蓋的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，不會(huì)因養(yǎng)老收支缺口引發(fā)政府財(cái)務(wù)危機(jī)，但仍面臨著養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給不足、養(yǎng)老服務(wù)人力資源短缺等問題，“服務(wù)”已經(jīng)取代“資金”成為我國養(yǎng)老問題的主要矛盾。

二、理論研究視角——社會(huì)支持理論

社會(huì)支持系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的多維體系，包括主體、客體和介體，主體是包括正式和非正式的各種社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，即來自個(gè)人、社團(tuán)、企業(yè)、組織和政府等的精神上和物質(zhì)上的支持和幫助，客體是社會(huì)上所有需要幫助的個(gè)體和群體，介體是聯(lián)結(jié)社會(huì)支持主體和客體的紐帶和橋梁，如物質(zhì)、行為、情感支持等。社會(huì)支持理論認(rèn)為社會(huì)支持包括：物質(zhì)幫助，如提供金錢、實(shí)物等有形幫助；行為支持，如分擔(dān)勞動(dòng)等；親密的互動(dòng)，如傾聽，表示尊重、關(guān)懷、理解等形式。來自政府、社區(qū)等正式的社會(huì)支持讓老年群體有基本的生存經(jīng)濟(jì)保障，而來自親人、社工、志愿者等個(gè)人的非正式社會(huì)支持給老年群體生活照料和精神慰藉，也同等重要。依據(jù)該理論的觀點(diǎn)，困境形成的本質(zhì)是社會(huì)聯(lián)結(jié)網(wǎng)絡(luò)的斷裂。因此，老年群體得到的來自社會(huì)支持主體的物質(zhì)、行為和情感互動(dòng)等支持越多，就能夠越好地應(yīng)對(duì)養(yǎng)老的困境。積分養(yǎng)老服務(wù)模式的理論架構(gòu)圖如圖1 所示。（圖1）

圖1 積分養(yǎng)老服務(wù)模式的理論架構(gòu)圖

三、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及問題

本文所使用的分析數(shù)據(jù)來源于本課題組2019 年10 月份組織的問卷調(diào)查。問卷調(diào)查采用隨機(jī)抽樣與非隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法，調(diào)查的對(duì)象是廣西區(qū)內(nèi)有勞動(dòng)能力的社會(huì)公民，使用SPSS20.0 版本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平由高到低進(jìn)行分層抽樣，分為南寧和柳州、欽州和貴港、崇左和來賓，然后分別以判斷抽樣的方式抽取200 人。本次調(diào)查一共收回問卷1，200 份，問卷回收率和有效率均為100%。其中，男性占30.32%，女性占69.68%；城市戶籍占39.87%，農(nóng)村戶籍占60.13%；漢族占75%，其他少數(shù)民族占25%；未婚占58.64%，已婚占41.36%；被調(diào)查者中20 歲以下年齡占25.42%，21～30 歲占 35.88%，31～40 歲占 15.7%，41～50 歲占 16.78%，50 歲以上占6.23%。（表 1）

表1 調(diào)查樣本基本情況分布一覽表

（一）老年人還是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)為主。在1，200 位被調(diào)查者中，有60 歲以上老人的家庭占86%，沒有老人的家庭只占14%，其中有1 位老人的占26.4%，有2 位老人的占32.6%，有3 位老人的占11.4%，有4 位或以上老人的占15.6%。在廣西，60 歲以上老年人主要還是與子女一起居住或輪流在子女家住為主，比例占50.3%，還有14.4%的老人是獨(dú)居的，而到養(yǎng)老院居住的僅有1%的比例。老年人的生活起居主要是自己照顧或者由老伴照顧，比例高達(dá)53.9%，子女照顧也占39.4%，其他的照顧方式所占比例非常低，由此說明了傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老還是最主要的養(yǎng)老方式。然而，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，前景不容樂觀。（表2）

表2 老人和誰居住及由誰照顧的多重響應(yīng)一覽表

（二）經(jīng)濟(jì)能力有限導(dǎo)致應(yīng)對(duì)養(yǎng)老的信心不足。經(jīng)濟(jì)收入是維持生存的第一保障。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，被調(diào)查者月收入3，000元以下占 57.06%，3，000～6，000 元占 23.67%，6，000～9，000 元占10.3%，9，000 元以上占8.98%，而且這里的月收入包括各種收入所得，因此仍需努力提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，提高個(gè)人的經(jīng)濟(jì)收入。在目前的收入水平下，被調(diào)查者是否可以應(yīng)對(duì)養(yǎng)老需求呢？43.7%的人回答不可以，33.8%的人回答勉強(qiáng)可以，只有22.5%的人回答可以。對(duì)如何看待自己今后的養(yǎng)老問題，37.5%的被調(diào)查者是感到樂觀的，37.9%的人表示不好回答，還有24.6%的人回答不樂觀。經(jīng)濟(jì)收入水平的高低還是會(huì)影響到大家應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問題的信心，致使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足、服務(wù)主體參與積極性不高、社會(huì)資本投入積極性差。

（三）家庭成員照顧老人的壓力越來越大。老人養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為主，經(jīng)濟(jì)能力有限，會(huì)給家庭成員帶來更多的壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有24.4%的被調(diào)查者認(rèn)為在照顧老人的問題上感到力不從心；有35.5%的人因?yàn)楣ぷ魈?，根本抽不出時(shí)間來照顧老人，還有31.6%的人表示因?yàn)楣ぷ鞯攸c(diǎn)離父母太遠(yuǎn)的原因無法照顧上了年紀(jì)的父母。工作忙又住的遠(yuǎn)，各種客觀的和主觀的原因，導(dǎo)致大家在養(yǎng)老問題上面臨著種種困難，因此有37.2%的家庭非常需要人手幫忙照顧家里的老人。為了了解大家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的需求程度，我們?cè)O(shè)計(jì)了這樣一道題：“您是否希望隨時(shí)能找到人幫助照顧家里的老人”，23.1%的被調(diào)查者認(rèn)為非常希望，32.5%的被調(diào)查者認(rèn)為比較希望，還有30.1%的人表示不好說。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人員存在的廣泛需求，需要我們加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的人才隊(duì)伍建設(shè)，更好地為老年人服務(wù)。

（四）年齡越小越愿意給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。從表3 的交叉列聯(lián)分析可以看出，愿意給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)力量占58.7%，不愿意給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)力量占41.3%。從不同年齡分組的情況來看，年齡越小的人他們?cè)敢饨o老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的比例越高，年齡越大的人他們?cè)敢饨o老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的比例越低。通過卡方檢驗(yàn)值（P=0.005）可以看出，不同年齡層次之間的人群對(duì)于參與養(yǎng)老服務(wù)的意愿還是存在著明顯差異的。（表3）

表3 不同年齡段的社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)意愿交叉分析一覽表

四、提高養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的建議

本文的分析數(shù)據(jù)是基于廣西的調(diào)查，被調(diào)查者由于經(jīng)濟(jì)原因，只能選擇傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而家庭養(yǎng)老給家庭成員帶來了巨大的壓力，讓本來就忙于生計(jì)的他們力不從心，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問題的信心不足?；谏鲜鰧?shí)證調(diào)查分析的現(xiàn)狀和問題，在此提出以下對(duì)策：

（一）推出養(yǎng)老積分這個(gè)虛擬資本作為服務(wù)介體，解決老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和應(yīng)對(duì)力不足的問題。養(yǎng)老積分只是一種虛擬資本，不需要政府投入資金，只需政府賦予其具有向社會(huì)購買養(yǎng)老服務(wù)的使用價(jià)值即可。其具體含義如下：養(yǎng)老積分分為基礎(chǔ)養(yǎng)老積分和特殊養(yǎng)老積分，在初始階段的一定期限內(nèi)，基礎(chǔ)養(yǎng)老積分由政府定期定量無償提供給所有年滿60 歲的老年人，年齡越大獲得的積分就越多，而特殊養(yǎng)老積分則由特殊群體向積分管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，核準(zhǔn)后按需提供；政府無償贈(zèng)送的養(yǎng)老積分只能用于向社會(huì)購買養(yǎng)老服務(wù)，不能另作他途；有勞動(dòng)能力的公民都可以通過為有需求的老年人提供有價(jià)值的養(yǎng)老服務(wù)來獲取積分，所獲得的積分將保存在個(gè)人的社會(huì)保障卡上；獲得養(yǎng)老積分的公民可以等值兌換他人提供的養(yǎng)老服務(wù)，也可以轉(zhuǎn)贈(zèng)給他人。提出養(yǎng)老積分作為虛擬資本，目的就在于增加老年人手中可用于交換的資本，提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的有效需求，其可行性在于政府不需投入資金而只需賦予養(yǎng)老積分一定的使用價(jià)值。

（二）將大學(xué)生作為服務(wù)主體引入養(yǎng)老領(lǐng)域，解決養(yǎng)老服務(wù)供給和服務(wù)人員不足的問題。高校大學(xué)生是一個(gè)有活力有愛心的寶藏群體，能夠?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供源源不斷的新鮮血液。每年都有一大批通過高考的學(xué)子進(jìn)入大學(xué)生群體，他們會(huì)成為養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。當(dāng)然，每年都會(huì)有一大批的青年才俊畢業(yè)進(jìn)入社會(huì)，他們會(huì)對(duì)社會(huì)其他群體產(chǎn)生示范效應(yīng)，用自己參與養(yǎng)老服務(wù)的行動(dòng)帶動(dòng)身邊的人。所以，利用好大學(xué)生群體為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)可以解決養(yǎng)老服務(wù)供給不足的問題，也可以解決養(yǎng)老服務(wù)人員不足的問題，是一個(gè)多贏的局面。大學(xué)生為老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)只是一種志愿的愛心服務(wù)，所以大學(xué)生通過給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)可以獲得相應(yīng)的養(yǎng)老積分，這種付出后所得的回報(bào)也是一種鼓勵(lì)和認(rèn)可。今后，在他們自己需要的時(shí)候隨時(shí)可以拿養(yǎng)老積分來換取其他社會(huì)公民提供的等值養(yǎng)老服務(wù)，或者贈(zèng)送給親人使用，畢竟政府無償提供的養(yǎng)老積分是有限的。在大學(xué)生的影響和帶動(dòng)下，其他的社會(huì)群體也可以通過給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)來獲得養(yǎng)老積分，這么做的目的在于鼓勵(lì)和吸引社會(huì)上有能力的公民利用空閑時(shí)間隨時(shí)給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，增加養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，從而保證養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的平衡。

（三）結(jié)合12349 平臺(tái)推出手機(jī)養(yǎng)老服務(wù) APP，利用“互聯(lián)網(wǎng)+” 優(yōu)勢(shì)為老年群體這個(gè)服務(wù)客體提供多層次全方位服務(wù)。現(xiàn)有的12349 養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的作用非常明顯，成為老年人排憂解難的生命熱線。雖然平臺(tái)也結(jié)合了志愿服務(wù)協(xié)會(huì)一起為老年群體服務(wù)，但其仍然是單項(xiàng)的，服務(wù)功能受限。隨著科技的快速發(fā)展，電腦和手機(jī)已成為我們生活的一部分，而互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)將我們和世界連在了一起，因此利用現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì)推出手機(jī)養(yǎng)老服務(wù)APP，就能夠解決養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的匹配和聯(lián)系問題。推出手機(jī)養(yǎng)老服務(wù)APP，充分利用微信公眾號(hào)、小程序、微信群、QQ 群等社交平臺(tái)，形成一個(gè)功能齊全的養(yǎng)老服務(wù)信息發(fā)布平臺(tái)。老年人或其監(jiān)護(hù)人可以在這些平臺(tái)上發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)需求信息，提供服務(wù)的人群可以通過網(wǎng)站方便快捷地找到需要服務(wù)的老年人，甚至手機(jī)APP 軟件就可以直接匹配附近提供對(duì)等服務(wù)的人。通過這種途徑，可以快速方便地為老年群體提供多層次和全方位的養(yǎng)老服務(wù)。

（四）構(gòu)建積分養(yǎng)老服務(wù)模式長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡。 根據(jù)社會(huì)支持理論，老年人養(yǎng)老困境的存在一方面在于社會(huì)主體力量和老年弱勢(shì)群體之間出現(xiàn)了斷裂，老年群體沒有得到充分的社會(huì)支持，不管是物質(zhì)方面還是精神方面。另一方面當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給不能滿足老年人養(yǎng)老需求的原因，一是在于老年人經(jīng)濟(jì)能力有限，無力購買所需的養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致有效需求不足；二是在于沒有利用好社會(huì)大量的勞動(dòng)力資源，導(dǎo)致出現(xiàn)勞動(dòng)資源稟賦閑置現(xiàn)象。因此，我們需要通過一個(gè)介體將主體和客體二者聯(lián)結(jié)起來。在這里，介體是養(yǎng)老積分，主體是社會(huì)支持力量，即公民，客體就是老年群體。而構(gòu)建積分養(yǎng)老服務(wù)模式就是將養(yǎng)老積分這個(gè)虛擬資本作為一個(gè)介體可以將老年群體這個(gè)弱勢(shì)客體與社會(huì)力量這個(gè)服務(wù)主體聯(lián)結(jié)起來，在兩個(gè)群體之間架起了一座橋梁，解決當(dāng)前所面臨的養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的問題。

五、結(jié)語

積分養(yǎng)老服務(wù)模式是任何有勞動(dòng)能力的公民都可以通過為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)來獲得相應(yīng)的積分，不同的養(yǎng)老服務(wù)可以換取不同的養(yǎng)老積分，然后可以將積分存儲(chǔ)起來，等到自己需要的時(shí)候再換成等值的養(yǎng)老服務(wù)，也可以轉(zhuǎn)贈(zèng)給他人，比如自己的父母等，或者將積分累積起來兌換養(yǎng)老保險(xiǎn)。積分養(yǎng)老服務(wù)模式的本質(zhì)就是有勞動(dòng)能力的公民通過為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)來換取未來自己需要幫助時(shí)別人的養(yǎng)老服務(wù)，是對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)模式的有效補(bǔ)充。對(duì)于積分養(yǎng)老模式所能達(dá)到的效果和作用，筆者將在今后的研究中做進(jìn)一步的探討。