李 磊，周桂芹

（1.滕州市疾病預(yù)防控制中心艾滋病防治科，山東 棗莊 277599；2.高唐縣疾病預(yù)防控制中心 質(zhì)量管理科，山東 聊城 252800）

艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是一種具有致命類(lèi)型的傳染性疾病，臨床研究提示[1]：AIDS 主要因HIV病毒感染所導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)存在缺陷，而導(dǎo)致的疾病。目前臨床中尚未發(fā)現(xiàn)有效治愈AIDS 的方式，主要通過(guò)藥物對(duì)病情進(jìn)行對(duì)癥治療控制及抗病毒治療。藥物干預(yù)的時(shí)間較為重要，越早接受治療，則有助于提升治療的效果。而錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)的時(shí)機(jī)后，病死率也會(huì)隨之提升。因而臨床中提出了早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的要求。但傳統(tǒng)的以臨床癥狀呈現(xiàn)檢查所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，容易延誤治療。因而，臨床中提出了通過(guò)血液學(xué)檢測(cè)的方式判斷AIDS 的疾病感染情況，臨床研究提示了血液學(xué)檢測(cè)具有較好的臨床指示效果。本次研究也針對(duì)血液學(xué)檢測(cè)的臨床效果作出了集中分析，選取已免疫印跡檢驗(yàn)確診的AIDS 的入院患者與健康的志愿者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析血生化檢測(cè)與血常規(guī)檢查所呈現(xiàn)出的血液特征，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2009年8月至2020年8月經(jīng)免疫印跡檢驗(yàn)確診的AIDS 的入院患者112 例為觀察組，并選取同期健康的志愿者112 例為對(duì)照組?；颊吣挲g介于27 歲至59 歲之間，平均44.89±4.85 歲。患者組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究開(kāi)始前均已征得患者的同意，并通過(guò)法律文件獲得了相應(yīng)的授權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①觀察組患者確診為HIV 陽(yáng)性狀態(tài)，對(duì)照組確診處于健康狀態(tài)；②臨床資料完整，詳細(xì)；③同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并臟器肝功能損傷的患者，且發(fā)生臨床癥狀；②使用激素類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)類(lèi)藥物進(jìn)行常規(guī)治療的；③合并精神類(lèi)疾病，或無(wú)法進(jìn)行充分溝通。

1.2 治療方法

患者入院后進(jìn)行血液檢查，于清晨進(jìn)行采血，維持患者空腹?fàn)顟B(tài)，靜脈采血3ml。使用常規(guī)血液分析儀（德國(guó)西門(mén)子公司；D*H SMS）進(jìn)行血生化檢查與血常規(guī)分析。對(duì)患者進(jìn)行血生化分析，具體包括：C 反應(yīng)蛋白（CRP）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、紅細(xì)胞沉降率（ESP）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及白蛋白與球蛋白的比值（A/G）、總蛋白（ALB）與總膽紅素（TB）。并對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，具體包括：CD4+細(xì)胞數(shù)、淋巴白細(xì)胞比值，血紅蛋白及血紅細(xì)胞情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

（±s）形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生化檢查結(jié)果提示：觀察組患的CHE、A/G、ALB 及TB數(shù)值均顯著低于對(duì)照組水平，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT與LDH 的數(shù)值均顯著高于對(duì)照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。血常規(guī)檢查結(jié)果提示：觀察組CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值及淋巴白細(xì)胞比值均顯著低于對(duì)照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

表1 患者生化檢驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)表（±s）

表1 患者生化檢驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)表（±s）

組別（n=例）對(duì)照組（n=112）觀察組（n=112）TP TB（μmol/L）38.17±6.21 97.72±11.21 49.178 0.001總蛋白（g/L）66.12±4.27 56.62±3.33 18.567 0.001 Alb（g/L）36.64±2.34 30.24±3.44 16.280 0.001 A/G 1.32±0.24 0.94±0.12 14.987 0.001 LDH（U/L）244.33±34.24 576.62±42.16 64.748 0.001

續(xù)表1

表2 患者血常規(guī)檢驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)表（±s）

表2 患者血常規(guī)檢驗(yàn)情況統(tǒng)計(jì)表（±s）

組別（n=例）對(duì)照組（n=112）觀察組（n=112）TP紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（*1012/L）4.34±1.04 3.27±0.87 8.351 0.001血紅蛋白（g/L）107.74±12.04 88.75±10.22 12.726 0.001淋巴白細(xì)胞比值0.21±0.04 0.12±0.07 13.605 0.001 CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)676.97±75.34 275.44±42.27 49.119 0.001

3 討論

AIDS 是一種具有嚴(yán)重危害的傳染性的疾病，目前臨床中尚沒(méi)有有效的治愈手段，且AIDS 的傳播途徑較多，不僅可以通過(guò)血液傳播，母嬰傳播，同時(shí)還能通過(guò)性行為進(jìn)行傳播[4]。而在醫(yī)療行為中，輸入了含有HIV 病毒的血液，或使用了污染HIV 病毒的醫(yī)療器具后，也容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。臨床調(diào)查提示：我國(guó)艾滋病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷提升的趨勢(shì)，需要對(duì)疾病的危害發(fā)生進(jìn)行相應(yīng)的控制，主要的控制方法為及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，及時(shí)用藥等。目前臨床中針對(duì)AIDS 僅能使用藥物對(duì)疾病進(jìn)行控制，患者需要終生服藥。臨床研究提示[5]：藥物干預(yù)治療時(shí)間的早晚與病情控制間存在顯著的聯(lián)系。藥物干預(yù)越好，病情控制的效果越好。而藥物干預(yù)的時(shí)間越短，則干預(yù)治療的效果就越差。這一結(jié)果要求臨床診斷中總結(jié)出更為簡(jiǎn)單便捷的指示AIDS 感染的診斷方式，更加精確、高效地診斷AIDS 疾病的情況，以免延誤精準(zhǔn)治療。

血液學(xué)檢測(cè)是臨床中常用的一種血液檢測(cè)方式，能夠較為精確地提示出患者血生化特征與血常規(guī)特征[6]?；贏IDS血液學(xué)分析中提示的，AIDS 患者的血液生化特征與血常規(guī)特征與健康群體的血液特征存在顯著差異。因而可以通過(guò)血液學(xué)常見(jiàn)檢查提示出AIDS 的血液特性。臨床研究提示[7]：AIDS 患者的血生化指標(biāo)中，CHE 數(shù)值、A/G 數(shù)值、ALB 數(shù)值及TB 數(shù)值會(huì)呈現(xiàn)出一定程度的降低，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT 與LDH 的數(shù)值則會(huì)呈現(xiàn)出一定程度的提升。而AIDS 患者的血常規(guī)檢查中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值及淋巴白細(xì)胞比值均會(huì)發(fā)生一定程度的降低。上述研究成果提示[8]：AIDS 患者的血生化、血常規(guī)情況與健康群體的的血生化、血常規(guī)情況存在顯著的差異。能夠?yàn)榫_診斷提供相應(yīng)的指示依據(jù)。

本次研究針對(duì)血液學(xué)檢查的臨床效果作出針對(duì)性分析，研究結(jié)果提示：生化檢查結(jié)果中，觀察組患的CHE、A/G、ALB及TB 數(shù)值均顯著低于對(duì)照組水平，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT 與LDH 的數(shù)值均顯著高于對(duì)照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。這一結(jié)果與臨床研究提示的結(jié)果具有相似性，具體分析及檢查數(shù)據(jù)，可以明顯提示出結(jié)果數(shù)值的差異。而血常規(guī)檢查結(jié)果中，觀察組CD4 細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值及淋巴白細(xì)胞比值均顯著低于對(duì)照組。這一結(jié)果與臨床研究提示的結(jié)果具有相似性，具體分析及檢查數(shù)據(jù)，可以明顯提示出結(jié)果數(shù)值的差異。

綜上，臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確提示艾滋病患者的血液異常情況，有效提升AIDS 的診斷效率，促進(jìn)提升早期診斷的精準(zhǔn)率。