王曉慶

摘要：目的 分析延續(xù)性護(hù)理對乙肝肝硬化患者出院后心理狀態(tài)的影響。方法 選取本院2019年8月到2020年5月期間收治的156例乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法把其分成觀察組和對照組，各78例，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并對兩組出院后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的HAMD評分和HAMA評分明顯比對照組低，生活質(zhì)量顯著比對照組高，兩組存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理乙肝肝硬化患者的過程中加入延續(xù)性護(hù)理，能顯著的幫助患者緩解抑郁、焦慮等不良情緒，同時(shí)能有效的提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;乙肝肝硬化;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

Objective to analyze the influence of continuous nursing on the psychological state of patients with hepatitis B cirrhosis after discharge. Methods 156 patients with hepatitis B cirrhosis were selected from August 2019 to may 2020. The patients were divided into observation group and control group by random digital table method，78 cases were in each group. The control group adopted routine nursing method. The observation group added the continuous nursing intervention on the basis of routine nursing，and the psychological state and quality of life after discharge were also studied. Results the HAMD score and HAMA score of the observation group were significantly lower than that of the control group，and the quality of life was significantly higher than that of the control group. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion the continuous nursing can help the patients to relieve depression and anxiety，and improve the quality of life effectively，which is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words]continuous nursing;hepatitis B cirrhosis;psychological state;quality of life

乙肝疾病發(fā)展到后期就形成肝硬化，伴隨而來的并發(fā)癥很多，病情十分嚴(yán)重【1】。臨床中治療乙肝肝硬化大多采用抗病毒療法，但是治療的時(shí)間很長，治療的效果直接受到服藥依從性的影響。乙肝肝硬化患者需要長時(shí)間的服用相應(yīng)的藥品，給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量【2】。本研究選取本院2019年8月到2020年5月期間收治的156例乙肝肝硬化患者作為研究對象，研究在對乙肝肝硬化患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對患者出院后心理狀態(tài)的影響，取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年8月到2020年5月期間收治的156例乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法把其分成觀察組和對照組，各78例，觀察組男45例，女33例，年齡在40-68歲之間，平均年齡（53.49±6.15）歲;對照組男31例，女47例，年齡42-69歲之間，平均年齡（55.21±7.21）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)恩替卡韋抗病毒治療，并進(jìn)行護(hù)肝和對癥處理。均觀察6個(gè)月。

1.2.1對照組

對照組采用飲食指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用延續(xù)性護(hù)理，具體措施為：（1）合理的建立起延續(xù)性護(hù)理檔案，把患者的詳細(xì)病情、用藥、出院時(shí)的心理狀態(tài)等全面的記錄。（2）詳細(xì)的向患者及其家屬介紹延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識、操作步驟、積極作用等。（3）加強(qiáng)和患者及時(shí)家屬的信息溝通，建立微信群和公眾號等，定期推送乙肝肝硬化的相關(guān)知識，以及護(hù)理方式，鼓勵(lì)患者在微信群中多和病友以及護(hù)理人員進(jìn)行積極的溝通【3】。（4）加強(qiáng)和患者家屬的聯(lián)系，針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，針對患者出現(xiàn)的不良情緒采取有效措施有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)。（5）利用微信定期對患者使用心理測試問卷來對患者的心理情況進(jìn)行評估。

1.3指標(biāo)觀察

（1）對比兩組出院后心理狀態(tài)，使用HAMD評分和HAMA評分對患者出院后心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。（2）對比兩組生活質(zhì)量。采用軀體功能評分、心理功能評分對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理前后HAMD評分和HAMA評分

護(hù)理前，兩組HAMD評分和HAMA評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2對比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組軀體功能評分、心理功能評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

乙肝肝硬化的主要特征是肝組織彌漫性纖維化，一旦發(fā)病很難得到有效的控制，且具有反復(fù)發(fā)作、治愈率低、長期用藥的特點(diǎn)【4】，患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，現(xiàn)階段對乙肝肝硬化患者大多都是專門緩解病癥，并且出院以后長時(shí)間內(nèi)都需要繼續(xù)服藥，這就對護(hù)理提出了新的要求【5】。

延續(xù)性護(hù)理的最終目的是保證患者出院后能科學(xué)用藥和健康生活，采用定期電話隨訪方式、微信交流方式等對患者及其家屬開展健康教育，對患者的真實(shí)心理狀態(tài)進(jìn)行合理有效的評估，實(shí)現(xiàn)提高患者的生活質(zhì)量【6】。

本次研究結(jié)果顯示融入延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者焦慮和抑郁程度均明顯比對照組低，在生活質(zhì)量方面則顯著比對照組更好，（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理能有效的改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)還能讓患者保持更好的生活質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理乙肝肝硬化患者的過程中加入延續(xù)性護(hù)理，能顯著的幫助患者緩解抑郁、焦慮等不良情緒，同時(shí)能有效的提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦穎.護(hù)理干預(yù)對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：185-186.

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[3]陳麗貞，劉英，林聆.在乙型肝炎肝硬化患者中開展延伸護(hù)理對患者心理狀態(tài)的影響評價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：138-138，140.

[4]吳良琴.Orem自理護(hù)理對乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：38+41.

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[6]徐霞.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（14）：187-188.

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