王陸穎 肖松舒

[摘 要] 研究宮腔鏡模擬教學及在婦產(chǎn)科教學中的應用價值，集中研究宮腔鏡模擬教學相較于傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢。以對比實驗為主，通過設(shè)置教學對照組和教學觀察組，對比用普通宮腔鏡教學的學生和利用宮腔鏡模擬教學的學生學習效果的區(qū)別，主要觀察對象為2020年9月在我院婦產(chǎn)科實習的160名婦產(chǎn)科學生，其中前80名學生為對照組，后80名學生為觀察組。通過對觀察組和對照組展開不同的實踐訓練，觀察兩組學生的狀態(tài)和學生掌握技術(shù)的時間、熟練程度，發(fā)現(xiàn)使用宮腔鏡模擬教學的學生可以在更短的時間內(nèi)掌握宮腔鏡技術(shù)，而且對操作宮腔鏡的技術(shù)技能也比較熟練。結(jié)果表明，宮腔鏡模擬教學的質(zhì)量比較高，學生的滿意度也比較高，可以被廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡模擬教學;婦產(chǎn)科教學;應用價值

[基金項目] 2018年度湖南省學位與研究生教學改革研究課題“醫(yī)學類學術(shù)型研究生臨床和科研能力培養(yǎng)的矛盾和對策探討”（JG2018A003）

[作者簡介] 王陸穎（1983—），女，河南遂平人，博士，中南大學湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，主要從事微創(chuàng)婦科研究;肖松舒（1978—），女，湖南新化人，中南大學湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授，副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事微創(chuàng)婦科、婦科腫瘤研究。

[中圖分類號] G434? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）31-0128-04? ?[收稿日期] 2021-02-02

一、引言

宮腔鏡是一項對宮腔內(nèi)部和宮腔病變進行檢查和治療的微創(chuàng)技術(shù)。宮腔鏡教學就是讓學生通過學習宮腔鏡相關(guān)理論和實踐，學習宮腔鏡分析和治療疾病的方法。通過宮腔鏡可以觀察子宮內(nèi)膜病灶部位、大小、病灶性質(zhì)等，因此可以有效檢查和診斷宮腔內(nèi)的疾病[1]。模擬教學就是在傳統(tǒng)教學基礎(chǔ)上采用仿真實驗的教學方法。宮腔鏡教學是婦科醫(yī)生上崗之前的重要一課，也是婦科醫(yī)學生學習的重要內(nèi)容。

二、資料與方法

（一）一般資料

本次研究所選的對象主要有160名，都是在我院實習的學生，其中前80名進入我院學習的婦產(chǎn)科學生為對照組，后80名進入我院學習的學生為觀察組，對照組學生的年齡都在22歲到25歲之間，平均年齡為23.5歲，其中男性學生共有39例，女性學生共有41例;觀察組學生的年齡都在22歲到26歲之間，平均年齡為24歲，其中男性學生有36例，女性學生有44例，兩組學生在年齡和性別上的差異較小，因此存在可比性，可作為一般資料。

（二）研究方法

兩組學生學習宮腔鏡手術(shù)的方法不同，其中，對照組所采用的教學方法是傳統(tǒng)的宮腔鏡手術(shù)教學法，主要以教師主講為主，教師詳細地將宮腔鏡手術(shù)的注意事項、操作步驟、理論知識等講述給學生，由學生自主領(lǐng)悟。同時，學生也可以參照有關(guān)圖片和視頻，詳細對比理論和實際知識之間的聯(lián)系。另外，學生還可以參與到實踐環(huán)節(jié)中來，臨場觀摩宮腔鏡手術(shù)的全過程，在過程中記錄和分析手術(shù)原理、在術(shù)前所做的準備、術(shù)中的每一個操作步驟和操作流程、術(shù)后應如何處理。通過詳細地記錄知識和手術(shù)步驟，完成宮腔鏡手術(shù)學習任務(wù)。評價方式：根據(jù)學生對宮腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)知識的掌握程度，對宮腔鏡手術(shù)實踐學習的能力和自主學習的能力、對宮腔鏡手術(shù)過程中問題的處理、對研究模型病灶的臨床分析能力等四個方面進行評價，每一個方面占25%的分數(shù)，總分為100分。

觀察組在對照組教學的基礎(chǔ)上采用模擬手術(shù)教學，也就是教師在講解相關(guān)知識點之后，學生利用模擬的器具進行操作，在操作過程中，反思和記錄存在的問題，并不斷進行改進。觀察組的模擬手術(shù)教學具有逼真的效果，所有手術(shù)設(shè)備與手術(shù)室相似，1∶1地還原顯示臺、操作臺、機箱模等部件，學生需要在逼真的情境下完成息肉摘除手術(shù)，或根據(jù)宮腔鏡判斷該“宮腔”的主要癥狀和子宮內(nèi)膜病灶的大小和范圍，通過確定子宮內(nèi)膜病灶的位置，結(jié)合理論知識選取適合的電切環(huán)，并且依據(jù)自身的知識經(jīng)驗和教師的講解判斷電切的深度和次數(shù)[2]。通過實際操作仿真宮腔鏡和分離電切，對理論知識進行實踐應用。

（三）兩組學生的評分基礎(chǔ)

兩組學生除了對四個方面的能力進行評價之外，還需要從學生對教學的滿意程度、學生的考核成績兩個方面進行評價，以實踐考試和理論考試結(jié)合的方式構(gòu)成學生的考核成績，理論成績主要包括學生對相關(guān)理論知識的拓展延伸和基礎(chǔ)知識的熟練度;實踐成績以手術(shù)室的宮腔鏡檢查、操作為主，根據(jù)兩方面內(nèi)容判斷學生是否合格，合格的標準是90分。實踐考試中，對兩組學生的評價標準完全一致，都包括對宮腔鏡的消毒、對模擬物品的消毒、對宮腔鏡的組裝、對宮腔鏡的觀察、對宮腔鏡下病灶的準確描述、退出宮腔的步驟、操作時間的長短和水流速度、在進入宮腔以后是否損壞內(nèi)膜、對宮腔鏡下所見的分析和判斷，每個部分10分，共100分。

三、結(jié)果

在將對照組和觀察組的學生進行實踐和理論考試之后，綜合發(fā)現(xiàn)對照組學生完成宮腔鏡手術(shù)流程的時間較長;而觀察組學生的自主學習能力更高，對宮腔鏡下物體的分析和診斷能力也比較強，另外，知識基礎(chǔ)的牢固程度也比較高，學習效果要比對照組強。

對兩組學生的滿意度進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，對照組有75%的學生認為學習的知識不足，上課的時間過短、滿意度不高;而觀察組有90%的學生認為學習的知識比較全面，上課的時間比較充裕，滿意度占89%。

對兩組學生考核成績對比之后發(fā)現(xiàn)，對照組學生在理論知識方面較強于觀察組的學生，而實踐成績較弱于觀察組的學生。觀察組學生更擅長實踐考試，也不容易緊張，而對照組的學生第一次很難完全正確的宮腔鏡操作。

四、有關(guān)宮腔鏡模擬教學實施方案的討論

近年來，宮腔鏡技術(shù)日益成熟，成為婦科微創(chuàng)手術(shù)的首選。學生只有通過基本的操作技能訓練和實踐教學磨煉，才能掌握更全面的宮腔鏡診療手段。因此，可以通過三個階段的模擬訓練方案，形成完整的實踐培訓流程，讓學生在每一個階段內(nèi)加強理論知識和實踐技能，積累專業(yè)經(jīng)驗和臨場經(jīng)驗。提高宮腔鏡教學質(zhì)量，可為學生成為專業(yè)的婦科醫(yī)師打下基礎(chǔ)[3]。