李亞萍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目前國內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員缺口嚴(yán)重，尤其是護(hù)理人員，雖然護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量增長較快，但依然不能緩解人口基數(shù)大帶來的護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀。其中中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)的護(hù)理人員占到了多一半的比重，在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來越高的今天，對(duì)護(hù)理人員的要求也不再只是停留在專業(yè)技能方面，只有對(duì)中職護(hù)理人才的綜合素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)等進(jìn)行全面培養(yǎng)，才能更好地為社會(huì)輸出高質(zhì)量的護(hù)理人才。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?中職護(hù)理;人才培養(yǎng)模式;探索;實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)] ?2096-0603（2021）29-0214-02

從國家聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上可以了解到，2019年底我國的護(hù)士總數(shù)達(dá)到了445萬，每千人口能夠擁有三名護(hù)士，這已經(jīng)較前幾年有顯著的改善了，新時(shí)代下護(hù)理的內(nèi)涵和外延也在不斷拓展，老年人的護(hù)理、居家護(hù)理以及安寧療護(hù)，還有母嬰護(hù)理等各方面都離不開護(hù)士。同時(shí)在特殊時(shí)期的救治工作中，強(qiáng)有力的專業(yè)護(hù)士力量發(fā)揮了重要作用，“80后”“90后”占到護(hù)士總數(shù)的九成。因此，年輕的護(hù)理隊(duì)伍需要更完善的教學(xué)模式來培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才。

一、現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)教學(xué)存在的問題

（一）學(xué)生心智及學(xué)習(xí)習(xí)慣的引導(dǎo)

中職就是中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，一般招收義務(wù)教育基礎(chǔ)上的初中畢業(yè)生，在進(jìn)行高中文化知識(shí)教育的同時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行職業(yè)技能的培養(yǎng)，以使學(xué)生能夠在三年的學(xué)習(xí)之后獲得一技之長，便于步入社會(huì)后能夠找到合適的工作，當(dāng)然也是為社會(huì)提供技能型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。初中畢業(yè)生及部分高中畢業(yè)生還都是十幾歲的孩子，心智不成熟且社會(huì)閱歷淺，經(jīng)過九年義務(wù)教育后，基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)以及社交能力都已經(jīng)形成，但仍很薄弱或欠缺，針對(duì)青少年的心理健康、人際交往、學(xué)習(xí)習(xí)慣和心態(tài)等方面可能存在的問題，都會(huì)出現(xiàn)在中職教育中。人生觀、價(jià)值觀的養(yǎng)成也應(yīng)該是這一階段的教育重點(diǎn)，如果學(xué)生沒有一種熱愛護(hù)理專業(yè)，沒有一種救死扶傷的意識(shí)，沒有求學(xué)和奉獻(xiàn)等精神，那么哪怕學(xué)習(xí)了護(hù)理的知識(shí)、技能，在未來的社會(huì)實(shí)踐中，也不會(huì)有良好的工作態(tài)度來服務(wù)患者。

（二）課本內(nèi)容教學(xué)方式的改革

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)是一個(gè)相對(duì)來說枯燥乏味的過程，護(hù)理專業(yè)涵蓋的內(nèi)容不僅包括基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還有各科的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，因此學(xué)習(xí)難度也相對(duì)更大。雖然考入醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本都是理科生，但放眼醫(yī)學(xué)院校，隨處可見的是抱著厚厚的課本和筆記在背書的學(xué)生。盡管教學(xué)設(shè)備的更新讓教師在傳授課本知識(shí)時(shí)更加便捷，但不難發(fā)現(xiàn)很多教師所準(zhǔn)備的課件只是單純地把課本上的話復(fù)制、粘貼了過來，課堂上整頁的文字加上教師勻速地念課本，當(dāng)然會(huì)讓學(xué)生對(duì)本來就枯燥煩瑣的學(xué)科更加提不起學(xué)習(xí)的興趣和熱情。尤其是一些教師不愿意接受新理念，不能緊跟教學(xué)改革的步伐，還是一味地停留在自己的時(shí)代里而看不到傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在的弊端，這就更需要從根本上轉(zhuǎn)變教師的思想觀念，不能單一地講述課本中的內(nèi)容，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合實(shí)踐、真實(shí)病例等才能夠更好地吸引學(xué)生的注意力。

（三）學(xué)校實(shí)踐教學(xué)設(shè)施的欠缺

近幾年來，醫(yī)學(xué)專業(yè)的標(biāo)本量越來越少，原有的標(biāo)本因長期浸泡及其他各種原因造成的組織損壞、殘缺不全，國人傳統(tǒng)思想下對(duì)于遺體捐贈(zèng)的抵觸造成新標(biāo)本的補(bǔ)充不足，模型和其他實(shí)踐課程中用到的設(shè)備設(shè)施的老化、破損等，都不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。而中職院校的經(jīng)費(fèi)本就有限，在新設(shè)備設(shè)施的購進(jìn)上就更不會(huì)有過多的重視，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的標(biāo)本模型不能很好地體現(xiàn)原有組織的形態(tài)，實(shí)踐練習(xí)中的設(shè)施無法使用、只能按操作流程簡單的比畫，這種情況也是越來越嚴(yán)重。這樣的實(shí)踐練習(xí)并不能起到輔助教學(xué)的作用，這方面的問題應(yīng)該引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視并加強(qiáng)針對(duì)改善教學(xué)設(shè)施的資金投入。

（四）實(shí)踐能力培養(yǎng)的時(shí)間安排不合理

現(xiàn)階段的中職護(hù)理專業(yè)教育都是前兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)各種理論知識(shí)，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行組內(nèi)或組間的實(shí)踐操作練習(xí)，真正接觸患者的臨床實(shí)習(xí)往往只有最后不到一年的時(shí)間，而這期間還要包括前期的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)和后期針對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試的輔導(dǎo)等，真正到各個(gè)科室進(jìn)行學(xué)習(xí)的時(shí)間往往只有短短幾周的時(shí)間。這樣一來，學(xué)生沒有辦法在短期內(nèi)將之前學(xué)習(xí)的內(nèi)容快速地與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，同時(shí)每個(gè)科室的短時(shí)間輪轉(zhuǎn)也只是走馬觀花，并不能夠透徹地學(xué)習(xí)哪怕某一科的護(hù)理。然而培養(yǎng)中職人員的最終目的就是為了讓學(xué)生能有一技傍身，能夠快速地應(yīng)用自己所學(xué)的技能在社會(huì)實(shí)踐中立足。針對(duì)實(shí)踐技能培養(yǎng)的具體改進(jìn)措施，也是目前中職護(hù)理人才培養(yǎng)中的重要問題之一。

二、人才培養(yǎng)模式改進(jìn)的原則

（一）全面培養(yǎng)護(hù)理人才的綜合素質(zhì)原則

既要重視對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程的教育，同時(shí)又不能忽視英語、思想品德方面的教育，在短短的三年時(shí)間內(nèi)，要將中職院校的護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)成有過硬的專業(yè)技能和較高的職業(yè)素養(yǎng)、有健康的體魄和積極向上的思想、有一定的計(jì)算機(jī)操作及英語應(yīng)用等能力的高素質(zhì)人才。

（二）注重思維模式和實(shí)踐能力的培養(yǎng)原則

目前的中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在校最后一年要參加國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，順利通過考試取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證才能進(jìn)一步融入社會(huì)參加工作。中職教育的目的也就是通過三年的學(xué)習(xí)能夠?qū)W(xué)生培養(yǎng)為技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)護(hù)理人才。護(hù)理工作不是簡單的重復(fù)勞動(dòng)，需要擁有利用所學(xué)的護(hù)理知識(shí)對(duì)患者健康程度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)分析解決臨床常見護(hù)理問題的能力。在教學(xué)中要進(jìn)一步增加病例分析及實(shí)踐技能的教學(xué)，多角度地分析患者的整體情況，從而更好地為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

（三）提高健康心理及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等各項(xiàng)社會(huì)能力的原則

中職院校的學(xué)生正值青春期，他們的社會(huì)意識(shí)形態(tài)養(yǎng)成主要依靠學(xué)校的教育，首先應(yīng)強(qiáng)化其愛黨、愛國、愛人民的思想，其次對(duì)于青少年容易產(chǎn)生的自卑、自控能力弱、攀比、情緒不穩(wěn)定等各種常見的心理問題要進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)，讓學(xué)生在心理健康的前提下對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有認(rèn)同感和自信心，然后要培養(yǎng)學(xué)生的共情心和同理心，在護(hù)理患者時(shí)能夠正確解讀患者的病情變化、心理改變，具有對(duì)病室和病人的管理能力和良好的人際溝通能力，以最大限度地緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)生反映患者情況和藥物療效等，能夠有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

三、幾種人才培養(yǎng)模式的討論

目前較為廣泛應(yīng)用的“三個(gè)統(tǒng)一，兩個(gè)貫徹”的人才培養(yǎng)模式，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.在護(hù)理工作中要與課程的設(shè)置和教學(xué)任務(wù)相統(tǒng)一，既將在臨床工作中遇到的問題結(jié)合進(jìn)護(hù)理課堂的教學(xué)中，又將課程中所學(xué)的內(nèi)容應(yīng)用到真正的護(hù)理患者實(shí)踐中。這就要求在人才培養(yǎng)的過程中靈活地安排學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)踐，不能像以往的教學(xué)一樣只重視課本的學(xué)習(xí)，要利用臨床的實(shí)踐來彌補(bǔ)課本內(nèi)容在時(shí)間上的滯后性。在學(xué)校內(nèi)盡可能地做到教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境的統(tǒng)一，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校都是在學(xué)校內(nèi)進(jìn)行課堂教學(xué)，當(dāng)所有的課程學(xué)完之后，將學(xué)生統(tǒng)一安排到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，這樣一來很容易將課本知識(shí)與具體實(shí)踐剝離開來，學(xué)生在臨床中學(xué)習(xí)的技能不能很好地與課本知識(shí)融會(huì)貫通。

2.過多的學(xué)生人數(shù)、目前的實(shí)習(xí)教學(xué)方案都使學(xué)校和醫(yī)院的教學(xué)不能得到有機(jī)統(tǒng)一，那么就需要學(xué)校從教學(xué)設(shè)施上下功夫，盡可能地為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供模擬的醫(yī)院工作環(huán)境和場景，以及增加學(xué)生去醫(yī)院的見習(xí)時(shí)間等，不但能讓學(xué)生在實(shí)踐技能的練習(xí)上有所提升，而且能讓學(xué)生提前感受和適應(yīng)步入社會(huì)后的工作環(huán)境和節(jié)奏。

3.在師資力量上注重專業(yè)教師和護(hù)理專家的統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)類院校的任課教師同時(shí)是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。這樣的教師結(jié)構(gòu)有利于教師更好地將臨床經(jīng)驗(yàn)傳遞給學(xué)生，也有利于在講解課本內(nèi)容時(shí)同臨床問題相結(jié)合，讓學(xué)生更容易理解和掌握。但同時(shí)也有弊端，首先就是加重醫(yī)務(wù)人員的工作壓力;其次，對(duì)于一些不能夠很好地接受新的教學(xué)理念的教師，他們往往都存在一些經(jīng)驗(yàn)主義的思想，這樣也不利于教學(xué)的改革。

4.針對(duì)整個(gè)三年的教學(xué)過程，培養(yǎng)中職學(xué)生的目的就是為了輸出有技術(shù)能力的高質(zhì)量勞動(dòng)者，那么對(duì)于工作要求的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書考取的培訓(xùn)也要貫穿教學(xué)的始終，不能只是在考前安排一兩周短時(shí)間的課程，而應(yīng)該在整個(gè)三年的學(xué)習(xí)過程中將考試的題目講解融入教學(xué)中，養(yǎng)成對(duì)執(zhí)業(yè)考試題目的思維方式和解題能力，以提高整體的通過率。

5.醫(yī)患關(guān)系的緊張也進(jìn)一步要求培養(yǎng)出來的護(hù)理人員應(yīng)該有較高的綜合人文素養(yǎng)，在護(hù)患溝通中能夠耐心、細(xì)心，能夠緩和患者的不良情緒，在醫(yī)護(hù)協(xié)作中能夠很好地輔助醫(yī)生的診療服務(wù)，同時(shí)自身也要有強(qiáng)大的內(nèi)心，面對(duì)各種情況能有自我心理調(diào)整的能力，這也是以后升學(xué)或者就業(yè)時(shí)的一項(xiàng)競爭優(yōu)勢。

面對(duì)現(xiàn)如今的就業(yè)壓力，很多用人單位招聘時(shí)都標(biāo)明對(duì)于學(xué)歷的要求，因此而探索出的一種“3+2”護(hù)理人才培養(yǎng)模式也有一定的可取性，即通過5年的中高職培養(yǎng)，分階段、銜接、階段協(xié)同和一體化，取向中職技能，定位高職執(zhí)業(yè)[1]，在提高學(xué)生護(hù)考通過率的同時(shí)也提升了學(xué)生的學(xué)歷，這種方式一方面緩解了一部分就業(yè)壓力，另一方面為社會(huì)培養(yǎng)了具有更高能力和素養(yǎng)的護(hù)理人才，提高了我國護(hù)理人員的整體水平。但具體實(shí)施過程中應(yīng)該注意的問題也有很多，比如中高職銜接后整體的教學(xué)課程中出現(xiàn)重復(fù)、實(shí)習(xí)見習(xí)時(shí)間的安排、除專業(yè)課程之外的文化課的教學(xué)等，都需要再進(jìn)行深入的思考和執(zhí)行上的探索。

還有一種基于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)思想而提出的現(xiàn)代學(xué)徒制的培養(yǎng)模式，即通過中職學(xué)校與相關(guān)企業(yè)之間的深度合作，以院校教師與企業(yè)師傅聯(lián)合傳授形式，對(duì)學(xué)生展開技能培訓(xùn)的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)模式[2]。這種方式不同于國家規(guī)定的實(shí)習(xí)過程，而是單純的校方與企業(yè)的合約，這樣的師傅帶徒弟的培養(yǎng)方式增加了學(xué)生在醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)有利于學(xué)生在技能上的培訓(xùn)。但對(duì)于校方合作企業(yè)的選擇、企業(yè)一方的教學(xué)能力和水平的評(píng)估、學(xué)生進(jìn)行學(xué)徒制學(xué)習(xí)過程中的學(xué)費(fèi)及薪酬問題，也需要進(jìn)一步考慮。

四、結(jié)語

護(hù)理行業(yè)人員緊缺和目前的醫(yī)患環(huán)境，都敦促著各個(gè)教學(xué)單位對(duì)護(hù)理人才進(jìn)行全方面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。作為主要的護(hù)理人才輸出途徑的中職院校，更需要結(jié)合自身教學(xué)水平來促進(jìn)新型培養(yǎng)模式的改進(jìn)，進(jìn)而為社會(huì)培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]程穎.護(hù)理“3+2”人才培養(yǎng)模式探索[J].文教資料，2018（17）：129-130.

[2]郭云，于冠群.現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（15）：79-81.

編輯 鄭曉燕