袁珣

摘要：目的：探究健康教育護(hù)理對痔瘺患者圍手術(shù)期飲食和排便的影響。方法 選取在本院行手術(shù)治療痔瘡患者80例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理中加強健康教育，對比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者適宜飲食與禁忌飲食及并發(fā)癥預(yù)防掌握程度評分均高于對照組患者。觀察組中2例患者分別發(fā)生切口水腫與便秘，對照組中8例患者分別發(fā)生切口出血與水腫及便秘。觀察組患者護(hù)理滿意度95.00%，大于對照組的77.50%。結(jié)論 痔瘡患者加強圍術(shù)期健康教育，可有效改善患者圍術(shù)期飲食習(xí)慣與排便行為，對并發(fā)癥防控具有積極作用。

關(guān)鍵詞：健康教育;痔瘺;圍手術(shù)期;飲食;排便

行痔瘡手術(shù)治療中，基于患者配合度不佳或?qū)πg(shù)后禁忌行為缺乏了解，則容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[1]。同時患者飲食與排便行為對術(shù)后恢復(fù)也具有重要影響。針對此，認(rèn)為可通過強化對患者圍術(shù)期健康教育達(dá)到提升患者對疾病及手術(shù)認(rèn)知的效果[2]。本次研究中，通過對院內(nèi)80例痔瘡患者的分組調(diào)查，分析了健康教育對改善患者圍術(shù)期飲食及排便的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年1月在本院行手術(shù)治療痔瘡患者80例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組中男女23/17例;年齡27～46歲，平均（38.26±5.64）歲。觀察組中男女24/16例;年齡28～46歲，平均（37.48±5.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診痔瘡且具有手術(shù)指征;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病者;配合度較差無法完成臨床研究者。兩組患者一般資料對比無差異性，可行對比調(diào)查。

1.2方法

對照組：常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前配合醫(yī)生進(jìn)行訪視，告知治療方案及術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)治療;術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強圍術(shù)期健康教育，具體如下：

（1）術(shù)前健康教育：①入院后告知患者禁食辛辣刺激性食物，多使用新鮮蔬果，維持大便通暢。②術(shù)前控制飲食，減少飲食，依據(jù)手術(shù)需要禁食，單純性肛瘺患者術(shù)前1d可普通飲食。③術(shù)前晚行不保留灌腸，清除腸內(nèi)積便。

（2）術(shù)后健康教育：①局麻或骶麻患者術(shù)后不需禁食，聯(lián)合腰麻患者告知術(shù)后6h可進(jìn)食，以半流質(zhì)食物為主。術(shù)后指導(dǎo)患者禁止食用刺激性食物、牛奶、糖類、豆制品等。針對體虛者或創(chuàng)面愈合緩慢者，可食用黑魚湯等高營養(yǎng)食物，可適當(dāng)引用麥冬茶與菊花茶。術(shù)后當(dāng)日與次日不宜排便，針對大便干結(jié)或便秘者，給予適當(dāng)麻仁丸與生血通便顆粒劑。②指導(dǎo)患者不可擔(dān)心疼痛而不進(jìn)食，避免發(fā)生低血糖，強調(diào)術(shù)后營養(yǎng)支持對于術(shù)后恢復(fù)重要性，鼓勵患者進(jìn)食，促進(jìn)切口愈合。③痔瘡術(shù)后可能發(fā)生便秘與出血及感染等并發(fā)癥，其中便秘發(fā)生率較高，且是其他并發(fā)癥發(fā)生的常見原因。為控制并發(fā)癥，指導(dǎo)患者可進(jìn)食芝麻與核桃等食物，可潤腸通便，還可食用香蕉與富含粗纖維水果。④告知患者術(shù)后禁忌飲食與行為，術(shù)后1個月內(nèi)不建議進(jìn)食刺激性食物，行為方面避免坐位，維持肛門及局部皮膚衛(wèi)生及干燥性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查患者對術(shù)后飲食注意事項及安全性掌握程度，包括適宜食物、禁忌食物、并發(fā)癥預(yù)防，各項目分值均為0-10分，分?jǐn)?shù)越高代表了解程度越高。

（2）統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口出血與便秘等。

（3）調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（ ）描述計量資料，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后注意事項掌握程度對比

觀察組患者適宜飲食與禁忌飲食及并發(fā)癥預(yù)防掌握程度評分均高于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組中2例患者分別發(fā)生切口水腫與便秘，對照組中8例患者分別發(fā)生切口出血與水腫及便秘，兩組間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度95.00%，大于對照組的77.50%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡是現(xiàn)代人群多發(fā)性疾病之一，發(fā)病時以疼痛或出血為主要癥狀[3]。痔瘡可通過外科手術(shù)治療，在相關(guān)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步下，促使痔瘡手術(shù)安全性及有效性均得到有效提升[4]。但術(shù)前術(shù)后飲食不當(dāng)可影響到治療效果，同時術(shù)后短期內(nèi)患者排便行為可受到影響，包括加重疼痛程度或引發(fā)切口出血等。為此，已有大量資料均顯示對痔瘡患者給予圍術(shù)期健康教育可改善不當(dāng)行為或飲食[5]。而本次研究結(jié)果也顯示出，實施圍術(shù)期健康教育護(hù)理后，觀察組患者適宜飲食與禁忌飲食及并發(fā)癥預(yù)防掌握程度評分均高于對照組患者。通過圍術(shù)期健康教育實施，可促使了解更為深入了解不當(dāng)飲食對術(shù)后恢復(fù)的影響，以及術(shù)后排便注意事項等。另外，圍術(shù)期健康教育還可約束患者不當(dāng)行為，如進(jìn)食刺激性食物或術(shù)后擔(dān)憂疼痛而不愿進(jìn)食等。基于此，有效預(yù)防了術(shù)后切口出血或水腫及便秘并發(fā)癥。圍術(shù)期健康教育融入到患者自入院到出院全過程中，結(jié)合不同階段治療需求及康復(fù)需求實施針對性健康教育，對于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。健康教育主要內(nèi)容為適宜與禁忌食物宣教、術(shù)后排便疼痛緩解方式宣教、恢復(fù)階段不當(dāng)行為指導(dǎo)等。

綜上所述，圍術(shù)期健康教育護(hù)理對于改善痔瘡手術(shù)治療患者圍術(shù)期飲食與排便具有重要意義，可強化并發(fā)癥防控效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春梅，曹芳敏，徐敏，等.循證疼痛護(hù)理對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及創(chuàng)面愈合的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（08）：110-113.

[2]陳芳萍，韓成娟.快速康復(fù)外科理念運用在痔瘡患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，048（008）：986-989.

[3]李華娟，魏志軍，廖穎嬰.亞甲藍(lán)混合液聯(lián)合中藥痔瘺祛毒熏洗劑對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛作用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，036（005）：620-624.

[4]任巍.痔瘺患者圍手術(shù)期健康教育體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：201-202.

[5]朱敏敏.探討分析對慢性腎功能不全患者護(hù)理中實施飲食健康教育的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（30）：156-158.