唐清

摘要：目的：研究分析前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[1]。方法選擇2019年1月-2020年1月醫(yī)院收治40例AMI患者，通過隨機(jī)方式將其分為兩組，對(duì)照組在急診護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理，比較兩組患者護(hù)理后的急救反應(yīng)時(shí)間及死亡率。結(jié)果通過對(duì)比，觀察組在急救反應(yīng)時(shí)間上優(yōu)于對(duì)照組;觀察組的死亡率低于對(duì)照組，兩組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在急診護(hù)理管理當(dāng)中采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式[2]，能夠有效的保障患者的急救時(shí)間，降低死亡發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果良好，可推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理;急診護(hù)理;AMI

急性心肌梗死（AMI）發(fā)病急，病情危重。如果搶救不及時(shí)，病人的生命安全很有可能受到威脅。因此，正確、及時(shí)、有效地對(duì)AMI患者實(shí)施院前前瞻性護(hù)理，可以有效地為患者贏得“黃金時(shí)間”，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。本文通過研究分析前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[3]，以下為具體內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月-2020年1月醫(yī)院收治40例AMI患者，通過隨機(jī)方式將其分為兩組，每組20例。觀察組男11例，女9例，年齡為22～56歲，平均年齡為39.81±4.2，從到達(dá)醫(yī)院到進(jìn)入病房的時(shí)間為10～40分鐘，平均時(shí)間為28.2±6.3分鐘。對(duì)照組男10例，女10例，年齡為24～58歲，平均年齡為37.6±5.2歲，發(fā)病至入院時(shí)間40～100分鐘，平均63.31±9.6分鐘;所有患者一般資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組急救護(hù)理采用常規(guī)方法：接到緊急電話后，救護(hù)車接到通知準(zhǔn)備手術(shù)，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，按照醫(yī)生的建議，為病人提供了氧氣支持，同時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，觀察患者的心電圖，及時(shí)送往醫(yī)院治療，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

觀察組采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理：

（1）急救前準(zhǔn)備

接到緊急電話后，立即做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。救護(hù)車應(yīng)在3分鐘內(nèi)離開汽車。同時(shí)，在車上保持與患者家屬的電話聯(lián)系，及時(shí)了解患者病情，如患者個(gè)人資料、病史、發(fā)病時(shí)間、用藥時(shí)間、臨床癥狀等。請(qǐng)患者及其家屬保持冷靜，患者應(yīng)絕對(duì)躺下，避免患者不必要的移動(dòng)，不要擅自將患者送往醫(yī)院，以免耽誤患者病情。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即攜帶急救藥品趕赴現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)患者情況采取相應(yīng)的床位，并立即給予患者氧氣支持。如果心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察心電圖Q帶或t帶變化。同時(shí)密切觀察患者的面色、瞳孔、意識(shí)、皮膚溫度等情況。詳細(xì)詢問患者病情，了解患者的起病時(shí)間、疼痛部位和疼痛程度。同時(shí)給予患者舌下含服硝酸甘油0.5mg，重度疼痛患者可給予嗎啡止痛，并進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者及其家屬的焦慮、緊張、不安和恐懼。轉(zhuǎn)院前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合評(píng)價(jià)得分確定轉(zhuǎn)院過程中需要準(zhǔn)備的藥物和器械，并注意患者的生命體征;各種管道的建立要保證穩(wěn)定暢通，向患者及其家屬說明入院治療的目的和重要性，說明轉(zhuǎn)診過程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者簽署轉(zhuǎn)診同意書，并電話通知相應(yīng)部門準(zhǔn)備的器械和藥品，做好治療準(zhǔn)備。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理

搬運(yùn)病人時(shí)，動(dòng)作要輕緩，擔(dān)架要保持水平位置，特別是上下樓梯或上下車時(shí)，要避免搖晃病人，以免加重病人的緊張心理。對(duì)于意識(shí)清醒的病人，我們應(yīng)該告訴他們?cè)谀睦锟梢跃徑獠∪说木o張情緒。在運(yùn)輸過程中，車輛應(yīng)平穩(wěn)行駛，避免突然制動(dòng)或加速。要密切關(guān)注各種管道是否暢通，靜脈通路是否通暢，靜脈滴注速度是否合適，輸液針是否固定正確，藥物是否有外滲。保持氧氣管道暢通穩(wěn)定，控制氧氣濃度。

（4）急診到病房護(hù)理

途中，密切關(guān)注患者的面容和意識(shí)，詢問患者的自覺感受，對(duì)病情發(fā)生變化的病人，應(yīng)立即搶救。病人到達(dá)病房后，應(yīng)協(xié)助病人下床，并對(duì)病人進(jìn)行初步治療，應(yīng)將病人的用藥、治療和病史詳細(xì)告知病房護(hù)理人員。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后的急救反應(yīng)時(shí)間和死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS.20軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以卡方檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，t為檢驗(yàn)，如果P<0.05，兩組之間存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組急救反應(yīng)時(shí)間對(duì)比

通過對(duì)比，觀察組急救反應(yīng)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，兩組間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組死亡率對(duì)比

通過對(duì)比，觀察組死亡率低于對(duì)照組，兩組存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

如果AMI患者延誤治療，很容易失去最佳治療時(shí)機(jī)，因此，縮短治療時(shí)間是搶救病人的最佳途徑。前瞻性院前護(hù)理是一種針對(duì)特定病人的有明確目標(biāo)的常規(guī)護(hù)理。它有時(shí)間和順序服務(wù)計(jì)劃，包括質(zhì)量保證原則、循證醫(yī)學(xué)原則、護(hù)理服務(wù)原則和整體護(hù)理原則。前瞻性護(hù)理能有效地保證搶救工作的有效、安全、正確進(jìn)行，避免因混亂而產(chǎn)生的失誤，從而最大限度地降低患者的死亡率[4]。與普通護(hù)理模式相比，前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式具有高效、科學(xué)、快速的特點(diǎn)。應(yīng)用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式對(duì)患者進(jìn)行前瞻性搶救安排，使患者能在短時(shí)間內(nèi)得到有效治療，提高搶救質(zhì)量，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

4小結(jié)綜上所述，前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式應(yīng)用于急診護(hù)理中[5]，能夠有效的降低患者死亡率，確保急救時(shí)間，臨床應(yīng)用效果良好，可推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周艷，歐陽(yáng)麗顏，蘇湘芬.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，18（003）：73.

[2]饒德麗，馮蕓.急診護(hù)理管理中前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，003（036）：163，166.

[3]王姝理.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，017（012）：19-20，109.

[4]林紀(jì)源.探究前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究，2019，001（006）：P.162-162.

[5]張艷娥.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用研究分析[J].飲食保健，2017，004（020）：183.