張昭霞

摘要：目的：研究康復(fù)前移護(hù)理四期壓瘡患者的臨床價(jià)值。方法 在2017年4月-2019年8月，隨機(jī)抽選本院接收的四期壓瘡患者88例進(jìn)行研究，按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（n=44）、觀察組（n=44），分別給予常規(guī)護(hù)理、康復(fù)前移護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥情況、日常生活能力評(píng)分。結(jié)果 與對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率相比，觀察組更低（P<0.05）。護(hù)理前，對(duì)比兩組患者的日常生活能力評(píng)分，（P>0.05），護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組患者日常生活能力評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論 四期壓瘡患者，對(duì)其給予康復(fù)前移護(hù)理，能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的日常生活能力，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：四期壓瘡;康復(fù)前移護(hù)理;日常生活能力;并發(fā)癥

長時(shí)間臥床的患者極易誘發(fā)壓瘡，最初癥狀是皮膚發(fā)紅，若未及時(shí)進(jìn)行減壓、翻身，會(huì)導(dǎo)致皮膚潰爛，對(duì)患者的基本生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。常規(guī)護(hù)理雖能暫時(shí)緩解病情，但不能避免并發(fā)癥的發(fā)生，患者的依從性較差。因此需要科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)提高治療效果?？祻?fù)前移護(hù)理是在治療的最初對(duì)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，并在整個(gè)治療中都進(jìn)行干預(yù)，本文主要研究對(duì)四期壓瘡患者給予康復(fù)前移護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料在2017年4月-2019年8月，隨機(jī)抽選本院接收的四期壓瘡患者88例進(jìn)行研究，按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（n=44）、觀察組（n=44）。對(duì)照組中男性有25例，女性有19例，年齡范圍在58到88歲，平均年齡（74.6±8.5）歲，病程在4-9年，平均病程（6.9±3.4）年，觀察組中男性24例，女性20例，年齡范圍在59-89歲，平均年齡（75.1±7.3）歲，病程在6-11年，平均病程（7.2±3.9）年。兩組患者基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，更換創(chuàng)口敷料，定期進(jìn)行翻身并按摩壓瘡周圍的健康組織，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，及時(shí)清潔處理感染部位，加強(qiáng)減壓措施。

1.2.2觀察組：給予康復(fù)前移護(hù)理。方法為：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前移。安排好患者住院后，對(duì)常見的并發(fā)癥（骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥等）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定相對(duì)應(yīng)的預(yù)防計(jì)劃。抗感染手段主要針對(duì)骨髓炎、敗血癥的患者，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入主要針對(duì)存在低蛋白血癥風(fēng)險(xiǎn)的患者。（2）健康教育前移。對(duì)患者給予健康教育，給患者發(fā)放一些與該疾病相關(guān)的宣傳冊(cè)，講解該疾病的病因、治療方法、預(yù)防手段、護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高治療信心。（3）心理干預(yù)前移。患者一入院就對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，積極主動(dòng)的和患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理變化，并采用深呼吸法、播放舒緩音樂法、共情法等緩解患者的不良心理，多鼓勵(lì)患者，使其積極樂觀的配合治療。（4）康復(fù)訓(xùn)練前移。康復(fù)訓(xùn)練利用醫(yī)護(hù)康一體化的模式進(jìn)行，醫(yī)師、護(hù)理人員、康復(fù)師對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)患者的情況制作康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。針對(duì)保守治療的患者，在住院后就展開康復(fù)訓(xùn)練，先指導(dǎo)其進(jìn)行翻身、關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，觀察肢體功能恢復(fù)情況，等基本恢復(fù)后給予輔助器械幫助其恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行下床站立、緩慢行走等主動(dòng)訓(xùn)練。針對(duì)手術(shù)治療的患者，等患者清醒，生命體征恢復(fù)正常后，對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)恢復(fù)情況，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥等并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的日常生活能力評(píng)分，利用日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者護(hù)理前后日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，（x±s）表示計(jì)量資料，采用x2和t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比P<0. 05，表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組的更低（p<0.05），如表1。

2.2對(duì)比兩組患者的日常生活能力

護(hù)理前，兩組患者的ADL評(píng)分相對(duì)比，P>0.05，治療后，與對(duì)照組患者的ADL評(píng)分相比，觀察組更高（p<0.05），如表2。

3討論

壓瘡會(huì)使患者的皮膚缺氧，時(shí)間過長會(huì)引起組織壞死，嚴(yán)重者會(huì)引起骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥等并發(fā)癥，需要及早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行治療，老年人為主要發(fā)病人群，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。四期壓瘡患者一般采用手術(shù)治療、保守治療[2]。在治療過程中給予有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理在患者恢復(fù)一段時(shí)間后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的措施，雖能減輕患者的痛苦，但患者配合度較低，易引起各種并發(fā)癥，增加患者康復(fù)時(shí)間?？祻?fù)前移護(hù)理在患者入院后就實(shí)施，利用醫(yī)護(hù)康一體化的模式對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)前移功能鍛煉，提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生率相比，觀察組更低（p<0.05），護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力對(duì)比，p>0.05，護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分明顯更高（p<0.05）。結(jié)果表明，康復(fù)前移護(hù)理四期壓瘡患者，能較好的預(yù)防并發(fā)癥，?？祻?fù)前移促進(jìn)患者提高患者的信心，能勇敢樂觀的面對(duì)疾病并接受治療和護(hù)理工作，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，對(duì)四期壓瘡患者行康復(fù)前移護(hù)理干預(yù)效果顯著，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的日常生活能力，增加患者的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]許燕莉，許永霞，沈曼璇，等.康復(fù)前移護(hù)理四期壓瘡病人效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（10）：170-171.

[2]魏偉，王淮玲，劉靜.嚴(yán)重壓瘡治療過程中的護(hù)理管理工作[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（12）：1518-1520.

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