郭杰 陳妍利

【摘要】目的：以整體護(hù)理為研究對(duì)象，探究此療法在重癥顱腦損傷患者中的護(hù)理效果;方法：本次研究所選取的50例患者均為我院2019年所收治，均被確診為重癥顱腦損傷患者，將其分為兩個(gè)小組，分別以實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行命名，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則接受本次報(bào)告的研究護(hù)理，以治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況為研究指標(biāo)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)果：從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)P值小于0.05，可知本次研究療法相比于傳統(tǒng)療法具有優(yōu)越性;結(jié)論：總的來(lái)說(shuō)，使用整體護(hù)理模式護(hù)理重癥顱腦損傷患者所取得的效果十分不錯(cuò)，此種護(hù)理模式值得在臨床護(hù)理中得到更大的應(yīng)用空間。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;重癥;顱腦損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.148

引言

隨著現(xiàn)代化社會(huì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平、生活方式均發(fā)生了翻天覆地的變化，但社會(huì)中的交通事故、暴力事件還沒(méi)有得到有效解決，而臨床中的重癥顱腦損傷患者往往與此有關(guān)，近幾年患有此疾病的患者數(shù)量在逐漸上升，患者的健康生活受到了嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量大大降低，在個(gè)人角度之外，家庭、社會(huì)等方面也會(huì)受到消極影響。本次報(bào)告所研究的這一疾病在臨床外科中十分常見(jiàn)，屬于神經(jīng)外科，此疾病的危重程度很大，患者的死亡率、致殘率都是比較高的，不及時(shí)的治療護(hù)理會(huì)大幅度提高并發(fā)癥發(fā)生率。患者的臨床表現(xiàn)主要為不同程度的昏迷，患者的吞咽反射、咳嗽等行為處于減弱狀態(tài)，嚴(yán)重者已無(wú)法正常呼吸，口腔分泌物、呼吸道異物對(duì)患者的呼吸道產(chǎn)生了阻塞作用。另一方面，臥床是患者恢復(fù)健康的必要條件，但長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致系列并發(fā)癥發(fā)生率升高，在基本藥物治療基礎(chǔ)上對(duì)患者施以護(hù)理干預(yù)十分重要?，F(xiàn)階段的臨床護(hù)理模式多種多樣，但是以有效性出眾的模式并不多見(jiàn)，研究結(jié)果也存在較大差異性，筆者將會(huì)在本文介紹整體護(hù)理模式下的重癥顱腦損傷患者的治療情況：

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的50例患者均為我院2019年所收治，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中患者數(shù)量相等，患者的顱腦均重度損傷，從這些患者的年齡與性別等一般資料來(lái)看，兩組患者的資料對(duì)比無(wú)顯著差異，且值P大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理，以本次研究模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理：

1.2.1患者的病情變化情況需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)化實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，尤其是瞳孔變化情況、意識(shí)狀態(tài)，其他生命體征也不容忽視，要準(zhǔn)備好隨時(shí)急救;

1.2.2適當(dāng)抬高病床床頭，保證患者體位頭高腳低，此舉可有效減輕腦水腫;

1.2.3患者持續(xù)吸氧是保證呼吸通暢的前提，針對(duì)不同患者要進(jìn)行不同的拍背、翻身處理，對(duì)于痰液粘稠的患者來(lái)說(shuō)，可給予糜蛋白酶霧化吸入，必要時(shí)可使用呼吸機(jī)，要保證各接頭導(dǎo)管通暢;

1.2.4長(zhǎng)期臥床并不利于患者康復(fù)，定期翻身、按摩是很有必要的，這有利于降低壓瘡發(fā)生率，保證病房清潔，床單、衣物要定期清洗;

1.2.5考慮到患者的體溫調(diào)節(jié)能力降低這一問(wèn)題，高熱容易升高顱內(nèi)壓，要為患者做好物理降溫處理;

1.2.6胃潴留、消化道出血患者要及時(shí)接受胃腸減壓治療，此類(lèi)患者的飲食要特別注意，病情穩(wěn)定后可采取鼻飼方式進(jìn)食，要保證食物“清淡流質(zhì)”，高蛋白、高維生素、忌高糖等是食物選擇原則;

1.2.7加強(qiáng)護(hù)患交流，通過(guò)刺激患者神經(jīng)來(lái)降低失語(yǔ)概率。

1.3 觀察指標(biāo)

以?xún)山M患者的“治療有效率”與“并發(fā)癥發(fā)生情況”為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次報(bào)告所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料以“（x±s）”形式表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是治療有效率還是并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，由P值小于0.05可知數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表格（1）與表格（2）：

2.1治療有效率

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

3 ?討論

在人體器官中，大腦的作用最為重要，人體的每一項(xiàng)活動(dòng)都由其支配。對(duì)于顱腦外傷這一疾病來(lái)說(shuō)，患者的腦部受到了重創(chuàng)。這一類(lèi)患者的腦部血管因重度痙攣會(huì)發(fā)生閉塞，這時(shí)腦內(nèi)組織因循環(huán)障礙就會(huì)失去血液供應(yīng)，接著就會(huì)出現(xiàn)腦缺血等問(wèn)題，嚴(yán)重者會(huì)威脅患者生命。

從某些學(xué)者的研究來(lái)看，ICU監(jiān)護(hù)屬于此類(lèi)患者的最佳搶救方式，及時(shí)性、科學(xué)性等是這一工作的主要特點(diǎn)，此種方式可保證降低患者損傷到最底程度，這有利于修復(fù)患者腦功能。對(duì)于剛剛經(jīng)濟(jì)搶救的患者來(lái)說(shuō)，呼吸道阻塞、胃腸道刺激等其他因素會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高，這時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議在基礎(chǔ)藥物治療施以護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案可面向于患者呼吸道、體溫等，可盡最大努力提高患者治療安全性，可有效避免植物狀態(tài)、死亡等。

本次報(bào)告選擇的整體護(hù)理這一模式在臨床中的應(yīng)用范圍還不大，“以人為本”是此種護(hù)理模式的原則所在，除了基本的患者身體護(hù)理之外，患者的環(huán)境、心理狀態(tài)以及其他因素都會(huì)被考慮在內(nèi)?！艾F(xiàn)代護(hù)理觀”對(duì)整體護(hù)理起到了指導(dǎo)作用，護(hù)理程序是執(zhí)行核心，可保證臨床護(hù)理、護(hù)理管理等各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化。拿蘆書(shū)霞專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，她指出，以整體護(hù)理模式對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分水平得到了明顯提高，患者的臨床治療效果也得到了改善。Thomas等研究學(xué)者也指出，患者在接受整體護(hù)理干預(yù)后治療有效率明顯提高，并未發(fā)現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

筆者進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的目的在于進(jìn)一步分析本次研究模式的護(hù)理效果，從本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是治療有效率還是并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，這與專(zhuān)家、學(xué)者的研究結(jié)果相一致，可見(jiàn)本次研究的有效性可得到保障?？偟膩?lái)說(shuō)，使用整體護(hù)理模式護(hù)理重癥顱腦損傷患者所取得的效果十分不錯(cuò)，此種護(hù)理模式值得在臨床護(hù)理中得到更大的應(yīng)用空間。

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