孫小惠

【摘要】目的：探析在推動醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中實施質(zhì)量改進方式的應(yīng)用效果。方法：擇2018年8月-2019年8月本院100例文書檔案，歸入對照組，擇2019年9月-2020年9月本院100例文書檔案，列為研究組。對照組執(zhí)行傳統(tǒng)管理方式，研究組則在傳統(tǒng)管理中進行質(zhì)量改進，比較兩組檔案管理有效度、規(guī)范度。結(jié)果：研究組文書檔案的管理有效度較對照組高（P<0.05），規(guī)范度也較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量改進方式用于醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中的應(yīng)用效果顯著，可推動檔案管理的有效度，并可使管理更加規(guī)范，效果可觀，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量改進;方式推動;醫(yī)院文書檔案;規(guī)范管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.189

就醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理而言，一種科學、高效的管理模式和手段可有效促進管理工作質(zhì)量、效率的提升[1]。在醫(yī)院管理中，文書檔案在其中角色至關(guān)重要，醫(yī)院諸多項目的評審均離不開文書檔案的查閱[2]。一直以來，醫(yī)院均將文書檔案管理看作重要的管理工作，管理方式也較為嚴密和謹慎，但在經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展之下，醫(yī)院也逐漸呈現(xiàn)出現(xiàn)代化的特點，傳統(tǒng)文書檔案管理的不足隨之顯現(xiàn)[3]。因而，在現(xiàn)代醫(yī)院下，必須探尋更加有效且高質(zhì)量的管理方式。鑒于此，本文將針對質(zhì)量改進方式展開研究探討，分析推動醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中實施質(zhì)量改進方式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)作如下匯報。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

擇2018年8月-2019年8月本院文書檔案100例，歸入對照組，擇2019年9月-2020年9月本院文書檔案100例，列為研究組。對照組中，男性檔案66例，女性檔案34例;病案年齡介于24-75y，平均年齡（49.54±5.95）y。研究組中，男性檔案63例，女性檔案37例;病案年齡介于23-75y，平均年齡（49.66±6.02）y。以上資料對比，結(jié)果顯示：P>0.05，符合研究開展標準。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組按照傳統(tǒng)文書檔案管理方式。

1.2.2研究組

研究組則在傳統(tǒng)管理方式中進行質(zhì)量改進。具體內(nèi)容如下：（1）組建質(zhì)量改進團隊，以齊心探討、商榷等形式進行改進方案的確定，并統(tǒng)一進行管理前的培訓(xùn)，所有管理人員均需對質(zhì)量改進概念、內(nèi)容、措施、意義等進行掌握，使質(zhì)量改進理念深入人心。再對團隊成員的任務(wù)進行分配，保證崗位工作落到實處。（2）確定質(zhì)量改進目標，明確文書檔案管理的方式方法，管理中存在的問題需及時反思和總結(jié)，促使文書檔案工作的有效、規(guī)范。主要問題原因在于：管理制度陳舊、管理人員責任意識不足、管理素質(zhì)低下、檔案處理效率低、崗位人員流動大、工作交接失誤、積極性差等方面。（3）制定改進方案，對文書檔案管理者進行定期培訓(xùn)，提升管理水平，強調(diào)紙質(zhì)檔案記錄的準確率，錄入系統(tǒng)時也需多次核對確認，保證內(nèi)容的真實、全面、準確，尤其禁止擅自修改檔案現(xiàn)象。定期對管理者的管理理念作更新和指導(dǎo)，保證管理工作的與時俱進。同時，還需做好監(jiān)督管理工作，制定完善相應(yīng)監(jiān)督制度，將不良事件的發(fā)生概率降低最低。

1.3觀察指標

觀察兩組管理方式的有效度。對管理質(zhì)量進行分數(shù)判定，滿分10分，劃為3部分：高效、有效、無效。高效：8-10分;有效：5-7分;無效：4分及以下。有效度=（高效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

觀察兩組管理方式的規(guī)范度。按照管理規(guī)范性劃為：管理奏效、管理達標、管理失誤;其中管理效果顯著，并起著良好的改進效果為管理奏效;管理符合改進標準要求為管理達標;管理中出現(xiàn)紕漏，不符合質(zhì)量改進標準則為管理失誤。規(guī)范度=（奏效例數(shù)+達標例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學檢測

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（x±s）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組管理方式的有效度比較

研究組文書檔案的管理有效度較對照組高（P<0.05），如表1 。

2.2兩組管理方式的規(guī)范度比較

研究組文書檔案的規(guī)范度較對照組高（P<0.05）。如表2 。

3 ?討論

管理質(zhì)量的優(yōu)劣與否將直接關(guān)系醫(yī)療單位的綜合發(fā)展進程，其中，文書檔案管理又在質(zhì)量管理中扮演著關(guān)鍵角色，故強化文書檔案管理工作尤為重要[4]。

質(zhì)量改進屬于動態(tài)的管理方式之一，系完整質(zhì)量體系創(chuàng)建的前提、基礎(chǔ)，與傳統(tǒng)的管理方式有所差異。該方式之下，可實現(xiàn)質(zhì)量管理、過程管理的并重，能夠?qū)⒃u估導(dǎo)向作為工作指標，全面掌握管理中存在的問題。質(zhì)量改進方式用于醫(yī)院文書管理中，對其規(guī)范管理起著良好的推進作用。從文中結(jié)果則可看出，研究組應(yīng)用質(zhì)量改進后，與改進前的對照組相比，其管理的有效度和規(guī)范度均更高（P<0.05），主要在于研究組管理時對每一管理過程均進行了核查，管理目標更為明確，并及時發(fā)現(xiàn)管理時存在的不足，及時反思和總結(jié)，且強化了管理人員的專業(yè)素質(zhì)，因而獲得了更佳的管理質(zhì)量，可見其價值充分彰顯。

綜上所言，質(zhì)量改進方式用于醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中的應(yīng)用效果顯著，可推動檔案管理的有效度，并可使管理更加規(guī)范，值得臨床大力推崇、應(yīng)用。

參考文獻 ：

[1]梅琦.質(zhì)量改進方式在推動醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（20）：383-384.

[2]夏敏琦，張少晨.質(zhì)量改進方式在推動醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：189，191.

[3]趙可心.醫(yī)院文書檔案的規(guī)范化管理策略探究[J].卷宗，2019，9（35）：63.

[4]烏云.蒙醫(yī)醫(yī)院辦公室文書檔案規(guī)范化管理研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2017，23（7）：73-74.