姜珊珊

摘要：目的：觀察及分析有效防控高血壓腦出血患者肺部感染的護(hù)理模式。方法：選取2018年1月-2021年1月在我院實(shí)施治療的高血壓腦出血患者80例作為研究對象，隨即抽取40例為研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）以及40例為參照組（常規(guī)護(hù)理方法），比較兩組的護(hù)理成效。結(jié)果：通過進(jìn)行觀察患者的肺部感染率，結(jié)果顯示研究組低于參照組，差異顯著（P?<0.05）;對比患者的總體護(hù)理滿意度，研究組高于參照組，差異顯著（P?<0.05）。結(jié)論：對于高血壓腦出血患者展開積極的綜合護(hù)理干預(yù)方案，可以明顯提高患者滿意度，降低肺部感染率。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;高血壓腦出血;肺部感染

隨著人口老齡化的加劇，我國高血壓腦出血的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[1]。肺部感染作為高血壓腦出血患者的主要并發(fā)癥極易引起患者病情加重甚至死亡，尋找一種有效的臨床診療方法預(yù)防高血壓腦出血患者肺部感染的發(fā)生具有重要意義。本文通過對高血壓腦出血患者采用不同的護(hù)理模式進(jìn)行比較分析，以探討綜合護(hù)理模式對于高血壓腦出血患者肺部感染發(fā)生率的影響，以為此類患者的臨床護(hù)理方式提供有價(jià)值的參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院實(shí)施治療的80例高血壓腦出血患者作為研究對象（018年1月-2021年1月期間）。所有的患者都經(jīng)MRI或CT輔助檢查被明確診斷，患者和家屬享有知情權(quán)，此研究的展開得到醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)的批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組的方式，將患者劃分成各具備40例的研究組以及參照組。其中，研究組內(nèi)具有男性和女性分別是25例、15例，平均年齡是（62.4±3.1）歲;參照組內(nèi)具有男性和女性分別是24例、16例，平均年齡是（65.1±4.0）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

參照組的患者展開一般的常規(guī)護(hù)理模式，包括監(jiān)測生命體征、嚴(yán)格的落實(shí)無菌操作、實(shí)施口腔護(hù)理和生活指導(dǎo)等。研究組于此基礎(chǔ)上，展開綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容為：

1.2.1 實(shí)施心理健康指導(dǎo)。護(hù)理人員同患者加強(qiáng)溝通交流，耐心的答疑解難，提供給患者更多的關(guān)懷，針對性的排解患者心理壓力以及負(fù)性情緒。同時(shí)告知患者治療期間的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性，時(shí)刻的保持積極治療心態(tài)，提升治療成功的信念。

1.2.2 術(shù)后，依照患者實(shí)際狀態(tài)，科學(xué)的調(diào)整體位。在意識清醒狀態(tài)時(shí)，取半坐臥位，適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^。在意識尚未清醒時(shí)，頭偏向一側(cè)。留置胃管期間訓(xùn)練其吞咽能力，防止產(chǎn)生誤吸。

1.2.3 因術(shù)中切開氣管，所以術(shù)后常產(chǎn)生減少唾液分泌量和咽部干燥現(xiàn)象，增加細(xì)菌繁殖率，引發(fā)口腔感染問題。口腔連接肺部，所以必須實(shí)施嚴(yán)格的口腔護(hù)理，每天勤沖洗口腔，避免口腔感染導(dǎo)致肺部感染。

1.2.4 密切監(jiān)測生命體征，保持患者呼吸道通暢。如果患者意識清醒，需要取下氣管插管，使得自主呼吸，鼓勵(lì)患者深呼吸和指導(dǎo)正確的咳嗽。如有所需實(shí)施霧化治療或拍打背部等輔助有效排痰。意識不清醒者，氣管切開以促進(jìn)排痰，但需要控制好時(shí)間，防止產(chǎn)生氣管痙攣現(xiàn)象。

1.2.5 制定科學(xué)的飲食方案。讓患者補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，少喝多餐，以易消化和清淡飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者的肺部感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查患者及其家屬的護(hù)理滿意率情況。此量表總分值是100分，分成非常滿意、滿意以及不滿意三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，分值分別是90～100分，70～89分，69分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)，計(jì)數(shù)資料以自然數(shù)（n）和百分比（%）表達(dá)，分別使用t以及χ2組間對比。當(dāng)P<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的肺部感染發(fā)生率比較

研究組內(nèi)，具有肺部感染患者2例，肺部感染率是5%;參照組內(nèi)，具有9例患者發(fā)生了肺部感染問題，肺部感染率是22.5%。相較于參照組而言，研究組的患者肺部感染率更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的總體護(hù)理滿意度比較

研究組內(nèi)，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是30例、9例、1例，總護(hù)理滿意度為97.5%（39/40）;參照組內(nèi)，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是13例、17例、10例，總護(hù)理滿意度為75%（30/40）。研究組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

近年來，高血壓腦出血患者人數(shù)呈逐年上升趨勢，手術(shù)治療是最有效的治療手段，但是因高血壓腦出血患者年齡較大、病情較重、自身抵抗力較低、肺部通氣質(zhì)量下降、血液流動(dòng)平衡功能降低、肺活量減弱等均使患者肺部感染的幾率增加了[3]，臨床護(hù)理欠佳容易出現(xiàn)肺部感染加重患者病情，因此，實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對于加強(qiáng)高血壓腦出血患者生活質(zhì)量，降低肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率，有積極的臨床意義。對高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)防肺部感染的主要護(hù)理方式有心理護(hù)理、呼吸護(hù)理、口腔護(hù)理、誤吸護(hù)理、交叉感染護(hù)理、飲食護(hù)理等，通過遵守?zé)o菌操作原則，對患者的咳痰、清理口腔、預(yù)防細(xì)菌感染、保護(hù)呼吸道、保證充足能量供應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，能明顯緩解患者負(fù)面心理，使患者積極配合治療，有助于提高機(jī)體抵抗力并有效避免外界有害細(xì)菌進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。此次研究通過比較綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在高血壓腦出血患者肺部感染預(yù)防效果，結(jié)果顯示綜合護(hù)理方式對于降低肺部感染的發(fā)生率并縮短住院時(shí)間、降低不良反應(yīng)情況具有重要的作用，比較兩組數(shù)據(jù)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以顯著提高患者生活質(zhì)量，是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]鞠春芳，步立強(qiáng)，王哲海，李新鋼.高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（06）：1318-1319+1325.

[2]張興芬.高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（12）：60+62.

[3]石紅梅.綜合護(hù)理對預(yù)防高血壓病腦出血患者肺部感染的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（75）：8-9+11.

（福建省三明市三元區(qū)城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 365001）