梁祥君

【中圖分類號】R446.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.003

前列腺液常規(guī)檢查是男性泌尿外科疾病的常規(guī)檢查項目，臨床前列腺常規(guī)檢查是指前列腺外觀及顯微鏡檢查，前列腺液是精液的重要組成部分，其在精液中占比為30%，前列腺液檢查可以對多種疾病進行輔助診斷，如結(jié)石、前列腺炎、前列腺癌、前列腺肥大等，且其還能用于性病檢查中。當(dāng)男性有排尿不暢、尿急、尿痛、尿頻等癥狀時就要考慮有前列腺炎的可能，通過前列腺液檢查的結(jié)果就能判斷前列腺液中有無炎癥進而對其病情進行診斷，臨床多數(shù)受檢者拿到報告單后不能理解，不確定身體是否有問題，這就需要通過專業(yè)的醫(yī)生進行講解，那么前列腺液檢查報告單怎么看呢？

1? 前列腺液的基礎(chǔ)知識

前列腺是男性附屬性腺體，有外分泌及內(nèi)分泌的功能，青年時期前列腺為3～4cm，重20g，前列腺液是前列腺分泌出來的，也是構(gòu)成精液的主要成分之一，前列腺液的分泌與雄性激素有很大聯(lián)系，每日分泌量約0.5～2ml，且前列腺液會參與精液凝固及液化的過程，為精子生存提供營養(yǎng)物質(zhì)。前列腺分泌構(gòu)成在男性精液中占25%～33%，前列腺組織內(nèi)細(xì)胞有主上皮和基上皮，主上皮細(xì)胞主要分泌前列腺液，分泌過程有漿分泌及局部液滴分泌的特征。前列腺液中的成分比較復(fù)雜且多樣，主要有蛋白質(zhì)、少量上皮細(xì)胞與白細(xì)胞、纖溶酶、葡萄糖、酸性磷酸酶等。

2? 前列腺液標(biāo)本采集要求及方法

（1）采集要求：前列腺液標(biāo)本采集前3～7天受檢者要禁欲，因為情緒過度興奮及排精會使前列腺液標(biāo)本中的白細(xì)胞計數(shù)升高，影響結(jié)果的同時也不利于診斷，但是也有當(dāng)禁欲一周后對其前列腺液進行檢查會出現(xiàn)白細(xì)胞急劇升高的情況，進而導(dǎo)致出現(xiàn)炎癥的假象;采集標(biāo)本前要提醒受檢者排尿避免其將尿液混入而對檢驗結(jié)果造成影響;采集標(biāo)本時采用肛門指診按摩法，完成后立即送檢，避免標(biāo)本過少延誤檢驗時間而干涸，進而影響檢驗結(jié)果，對于要進行培養(yǎng)的標(biāo)本需要先使用無菌容器無菌操作后留取再進行培養(yǎng)，避免影響檢驗結(jié)果;采集標(biāo)本時一次失敗或結(jié)果為陰性，臨床指征明確的受檢者需要在3～5d后再次進行檢查;對于疑似為前列腺膿腫、腫瘤的患者是不能對前列腺按摩的，且當(dāng)前列腺出現(xiàn)急性感染時不能對前列腺按摩的，只有在應(yīng)用足夠的抗生素后才能對其進行按摩[1]。（2）采集方法：受檢者取胸膝位，操作者右手食指上戴橡皮手套，涂上石蠟油并按摩肛門周圍，緩慢伸入直腸摸到前列腺，用食指最末指節(jié)指腹對其直腸面由外向上、向內(nèi)、向下的順序進行按壓，以擠壓出前列腺液，采集完成后用撥片接取并立即送檢，叮囑受檢者要排尿并對其殘余的前列腺液進行沖洗。

3? 前列腺液檢驗報告單各指標(biāo)有哪些意義？

3.1外觀

正常情況下前列腺液的顏色是淡乳白色且有蛋白光澤，每日可分泌0.2～2ml前列腺液，若是其為黃色黏稠，則說明受檢者有嚴(yán)重的化膿性前列腺或精囊炎，而若前列腺液為紅色，則說明其有前列腺精囊炎并有出血，同時結(jié)石、前列腺炎、惡性腫瘤或按摩用力可能會使其前列腺炎為紅色。

3.2 PH值

前列腺液正常情況下的PH值在6.2～6.5，呈弱酸性，該值的變化和炎癥反應(yīng)有極大的聯(lián)系，當(dāng)PH至超過6.5時則說明可能有前列腺炎，其炎癥越嚴(yán)重PH值就會越高，當(dāng)年齡超過50歲時PH會升高且混入精囊也過多時PH值也會升高。

3.3白細(xì)胞計數(shù)

一般情況下前列腺液中白細(xì)胞不超過10個/高倍視野，以往臨床醫(yī)師對慢性前列腺炎患者診斷時，通過前列腺液中的白細(xì)胞計數(shù)來作為依據(jù)，結(jié)合其實際病情及療效等，但經(jīng)過近年來的研究，發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者前列腺液中白細(xì)胞及癥狀不成正相關(guān)，如前列腺炎堵塞前列腺腺管，通過鏡檢其結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有或有很少的白細(xì)胞，當(dāng)其癥狀改善后炎癥減輕，患者堵塞的前列腺腺管也恢復(fù)通暢了，白細(xì)胞從腺體排出數(shù)值就會增高，所以在對慢性前列腺炎患者進行診斷時不能依據(jù)前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)，而是要結(jié)合患者的臨床癥狀，另外評估其治療效果時也要觀察臨床癥狀有無改善，前列腺液中的白細(xì)胞計數(shù)可以作為參考。

3.4卵磷脂

磷脂普遍存在于人體細(xì)胞中，其是指含有磷酸的脂類，通常情況下前列腺液中磷脂會在75以上，以卵磷脂小體為主，其是精子的影響物質(zhì)，有免疫功能，大多卵磷脂小體呈圓球狀，在前列腺液中均勻的分布且大小不等，當(dāng)機體出現(xiàn)炎癥時通過防御會吞噬較多的脂類，所以卵磷脂會減少，當(dāng)卵磷脂小體<75%時就可對前列腺炎進行診斷，具有重要的參考價值，當(dāng)其減少時說明前列腺分泌功能出現(xiàn)異常，有學(xué)者研究出當(dāng)卵磷脂小體<50%時會對患者的性功能造成較大影響。

3.5紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞計數(shù)

前列腺液中在高倍視野下有少于3個的紅細(xì)胞及上皮細(xì)胞時，可能是按摩力度過重導(dǎo)致，所以不必?fù)?dān)心，而若是前列腺液中高倍視野下有超過5個紅細(xì)胞及上皮細(xì)胞時則說明患者可能有前列腺炎精囊炎，需對其進行綜合檢查確診。前列腺上皮會以凋亡的方式來保證前列腺內(nèi)細(xì)胞的平衡，通過前列腺液檢查可以發(fā)現(xiàn)有較少的上皮細(xì)胞，但凋亡上皮減少時就可能會引發(fā)前列腺增生，無論是前列腺上皮過多還是過少都要引起注意，過度凋亡是不良信號[2]。

3.6顆粒細(xì)胞

前列腺顆粒細(xì)胞的體積比較大，是白細(xì)胞體積的3～5倍，脂肪吞噬及變性會使胞質(zhì)內(nèi)有較多卵磷脂小體狀顆粒，部分為吞噬細(xì)胞，正常情況下前列腺液中顆粒細(xì)胞在高倍視野下不會超過1個，若前列腺液中有顆粒細(xì)胞則說明其可能有感染性前列腺炎，而老年人前列腺液中顆粒細(xì)胞比較多見。

3.7其他

前列腺液中還會有結(jié)石、淀粉顆粒、精子等，其在前列腺疾病的診斷中沒有意義所以不需說明。另外前列腺液中檢出滴蟲則說明有滴蟲性前列腺炎，若檢出霉菌則說明其有霉菌感染，注意包皮內(nèi)板也可能有霉菌要進行區(qū)分。

本文主要對前列腺液檢查報告單的相關(guān)知識做了主要介紹，前列腺液檢查在男性泌尿外科疾病檢查中有重要作用，臨床可以通過其結(jié)果對患者的病情進行診斷，為避免影響檢驗結(jié)果，受檢者也要按照其要求，同時采集標(biāo)本結(jié)束后應(yīng)盡快送檢，避免影響檢查結(jié)果，保證患者能及時得到治療。

參考文獻：

[1]楊玉，吳小娟，李瑞娥，等.前列腺液降鈣素原檢測在前列腺炎鑒別中的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019， 248（19）：69-70.

[2]劉錦波.不同前列腺炎患者前列腺液標(biāo)本CRP，Zn及WBC的聯(lián)合診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（12）：104-106.