王艷東

【摘要】目的：本次研究對(duì)腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中細(xì)節(jié)管理的重要性予以探究。方法：64例腦出血患者篩選自2019年1月-2020年1月期間，將2019年1月-2019年6月期間未采取細(xì)節(jié)管理干預(yù)的32例患者設(shè)為對(duì)照組，將2019年7月-2020年1月期間采取細(xì)節(jié)管理干預(yù)的32例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比2組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），2組對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：此次研究中在圍手術(shù)期護(hù)理安全中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可較好的縮短患者的住院時(shí)間，同時(shí)可提高患者的護(hù)理滿意度。該方法可在腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中予以應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;圍手術(shù)期;護(hù)理安全;細(xì)節(jié)管理

腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，該病是由于腦實(shí)質(zhì)中的動(dòng)、靜及毛細(xì)血管因外傷導(dǎo)致破裂所致，其多在中老年人群中常見[1]。該病可因高血壓、腦血管畸形以及腦動(dòng)脈硬化等疾病誘發(fā)，其死亡率以及致殘率較高，并且還能夠?qū)е螺^多的并發(fā)癥發(fā)生。腦出血患者入院后，一般需要手術(shù)治療。在上述腦出血的特征的基礎(chǔ)上，細(xì)節(jié)管理對(duì)于這種手術(shù)的效果，預(yù)后的恢復(fù)，術(shù)后的安全性等起到重要的作用，進(jìn)而患者的康復(fù)有著較好的促進(jìn)效果。為此，本次研究中64例腦出血患者篩選自2019年1月-2020年1月期間，對(duì)腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中細(xì)節(jié)管理的重要性予以探究。結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.5基礎(chǔ)資料

64例腦出血患者篩選自2019年1月-2020年1月期間，將2019年1月-2019年6月期間未采取細(xì)節(jié)管理干預(yù)的32例患者設(shè)為對(duì)照組，將2019年7月-2020年1月期間采取細(xì)節(jié)管理干預(yù)的32例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組?；A(chǔ)資料：性別（實(shí)驗(yàn)組：男17例，女15例;對(duì)照組：16例，女16例）;年齡（試驗(yàn)組：56-76歲，平均年齡65.73±3.21歲;對(duì)照組：57-78歲，平均年齡65.43±3.23歲）。2組基礎(chǔ)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述患者均滿足本次研究標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加，并簽署相關(guān)知情同意書。該研究滿足倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.6方法

1.6.1深化細(xì)節(jié)管理理念

醫(yī)院或科室必須采取相應(yīng)措施，使細(xì)節(jié)管理的概念深入管理者的心中，對(duì)細(xì)節(jié)管理的要點(diǎn)以及重點(diǎn)進(jìn)行明確。提高各級(jí)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)圍手術(shù)期腦出血安全性的保護(hù)。 加深細(xì)節(jié)管理概念。

1.2.2健全護(hù)理相關(guān)制度

在細(xì)節(jié)管理中，醫(yī)院及相關(guān)人員需要對(duì)工作過程中遇到的問題予以總結(jié)，然后根據(jù)結(jié)果優(yōu)化護(hù)理相關(guān)系統(tǒng)，使其逐步具有細(xì)節(jié)性，然后促使各個(gè)護(hù)理措施都有相應(yīng)的制度遵循。并采取獎(jiǎng)懲制度作為優(yōu)化的重要方面，以確保制度合理性，以及細(xì)化性。

1.2.3提升管理人的專業(yè)素養(yǎng)

采取結(jié)合實(shí)踐和理論的培訓(xùn)方法，對(duì)管理人員的素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)等予以提升 。 同時(shí)，在復(fù)雜的神經(jīng)外科手術(shù)過程中，醫(yī)院必須事先組織相關(guān)人員對(duì)手術(shù)計(jì)劃、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)，以便管理員能夠充分了解手術(shù)的整體過程，從而確保圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量和有效性。

1.2.4加強(qiáng)病房環(huán)境管理

確保病房環(huán)境清潔、舒適以及通風(fēng)良好，而且還應(yīng)合理安排病房，并根據(jù)患者的病情和醫(yī)院規(guī)定對(duì)探視時(shí)間給出規(guī)定， 確保圍手術(shù)期腦出血患者有足夠的休息時(shí)間，且對(duì)病房和手術(shù)室有關(guān)設(shè)備的放置做出合理而詳細(xì)的規(guī)定。對(duì)病房?jī)?nèi)的溫濕度予以合理的調(diào)節(jié)，同時(shí)確保病房?jī)?nèi)光線充足，并保證空氣的流通，可放置空氣凈化器，為患者營造舒適的環(huán)境。

1.2.5設(shè)置專人陪護(hù)

情緒不穩(wěn)定以及重病的患者應(yīng)由專人陪同，在圍手術(shù)期為患者提供全面的護(hù)理。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)服藥，并給予飲食指導(dǎo)等。若發(fā)現(xiàn)異常，管理員應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救，以加強(qiáng)安全性。

1.2.6飲食以及活動(dòng)指導(dǎo)

為患者提供飲食及活動(dòng)指導(dǎo)，在飲食方面要注重營養(yǎng)的補(bǔ)充，告知其多食用高蛋白、高維生素食物。以清淡為主。對(duì)于不便起床的患者，要指導(dǎo)其在床上活動(dòng)。對(duì)于能夠下床活動(dòng)的患者要給予陪護(hù)，并根據(jù)患者的情況制定合理的活動(dòng)計(jì)劃 。

1.2.7出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)，給予其詳細(xì)的出院指導(dǎo)，詳細(xì)囑咐藥物治療的注意事項(xiàng)，促使其按時(shí)吃藥，若在用藥的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院予以檢查。利用微信建立健康教育知識(shí)群，通過答疑解惑、定時(shí)推送健康小知識(shí)等形式為出院或轉(zhuǎn)出患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比2組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。對(duì)2組患者的住院時(shí)間予以記錄。護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查予以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，住院時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，護(hù)理滿意度采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.78±2.14）天;對(duì)照組住院時(shí)間（14.56±3.21）天。t檢驗(yàn)：住院時(shí)間（t=11.407，P=0.001）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），2組對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.75%（30/32）：非常滿意 21例，占比65.63%;一般滿意為9例，占比28.13%;不滿意2例，占比6.25%。對(duì)照組護(hù)理滿意度為68.75%（22/32）：非常滿意 14例，占比43.75%;一般滿意為8例，占比25.00%;不滿意10例，占比31.25%。χ2檢驗(yàn)值：護(hù)理滿意度（χ2=6.564，P=0.010）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），2組對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

腦出血圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量決定患者的安全性。 因此，如果在此次采取細(xì)節(jié)管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，在確保患者安全的情況下，提高護(hù)理效果，減少手術(shù)失敗率和患者死亡率[2]。圍手術(shù)期腦出血護(hù)理的詳細(xì)管理可以從概念的建立，措施的實(shí)施，系統(tǒng)的配合等方面逐步加深，貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，可以提高管理者的素質(zhì)，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理以及專業(yè)人員陪護(hù)。同時(shí)細(xì)節(jié)管理可促使護(hù)理人員始終保持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)患者的情況予以分析、施行相應(yīng)的護(hù)理。幫助患者樹立治療的信心，并提升其治療、護(hù)理的配合度。同時(shí)能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。其具有全面性，詳細(xì)性和深入性的顯著優(yōu)勢(shì)[3-4]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），2組對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)研究結(jié)果對(duì)比可知，對(duì)腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中采取細(xì)節(jié)管理的效果較為顯著。

綜上所述，此次研究中在圍手術(shù)期護(hù)理安全中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可較好的縮短患者的住院時(shí)間，同時(shí)可提高患者的護(hù)理滿意度。該方法可在腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中予以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]孫陽. 腦出血圍手術(shù)期護(hù)理安全中細(xì)節(jié)管理的重要性分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2020， 415（08）：117-121.

[4]陳芬芳. 腦出血病人護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用及意義探究[J]. 家庭保健， 2019， 000（024）：147-148.

華北理工大學(xué) 河北唐山 063000