趙欣

【摘要】目的：分析集束化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡管理中的應(yīng)用。方法：選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監(jiān)護(hù)室壓瘡患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法把其分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各42例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入集束化護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組的壓瘡管理效果和停留ICU的平均時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、總住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組的壓瘡發(fā)生率明顯比對(duì)照組小，并且停留ICU的平均時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、總住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩組存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室患者的時(shí)候使用集束化護(hù)理，能有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生，能有效地縮短停留ICU的平均時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、總住院時(shí)間，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;壓瘡管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.090

壓瘡的發(fā)生主要是由于人體皮膚組織在長(zhǎng)時(shí)間的壓迫下導(dǎo)致皮膚持續(xù)性缺血、缺氧，最終造成皮膚組織壞死潰爛。大部分患者的臨床癥狀是局部皮膚發(fā)紅、潰瘍、壞死等。壓瘡疾病深入的發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的化還會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。如何對(duì)壓瘡疾病進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是一大難點(diǎn)，而對(duì)ICU患者的壓瘡疾病進(jìn)行有效的管理是最難的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。集束化護(hù)理是專(zhuān)門(mén)針對(duì)ICU患者制定的一套系統(tǒng)化的綜合型護(hù)理方案，對(duì)ICU患者壓瘡疾病的管理具有顯著的效果[1]。本研究選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監(jiān)護(hù)室壓瘡患者作為研究對(duì)象，對(duì)集束化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，已取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監(jiān)護(hù)室壓瘡患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法把其分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各42例，觀(guān)察組男20例，女22例，年齡在10～82歲之間，平均年齡（43.29±6.82）歲;對(duì)照組男30例，女12例，年齡8～83歲之間，平均年齡（44.25±7.12）歲。84例患者均進(jìn)行了評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用紅花酒精按摩、翻身等常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2觀(guān)察組

對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上計(jì)入集束化護(hù)理，具體措施為：（1）建立集束化護(hù)理小組，定期進(jìn)行培訓(xùn)和教育，制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。（2）進(jìn)行皮膚評(píng)估。（3）幫助患者保持皮膚的清潔和干燥，可以在骨突出部分使用泡沫敷料外貼進(jìn)行保護(hù)。針對(duì)失禁患者要及時(shí)對(duì)大便進(jìn)行清理，使用氧化鋅涂抹肛周，并使用3M液體敷料外噴進(jìn)行保護(hù)。（4）對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用合理的降溫措施。（5）引導(dǎo)患者使用高蛋白食物，并叮囑患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（6）鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行翻身，身體條件允許的情況下，每天站立或走動(dòng)。（7）每2個(gè)小時(shí)幫助患者翻身，并使用紅花酒精幫助患者按摩背部。

1.3指標(biāo)觀(guān)察

（1）對(duì)比兩組壓瘡管理效果。使用壓瘡發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。壓瘡發(fā)生率=患?jí)函徏膊±龜?shù)/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組停留ICU的平均時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、總住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05）。

2? 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組壓瘡管理效果

觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率為4.76%比對(duì)照組的23.80%明顯低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組停留ICU的平均時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、總住院時(shí)間

觀(guān)察組在停留ICU的平均時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、總住院時(shí)間方面均顯著比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3? 討論

壓瘡疾病的發(fā)生主要是因?yàn)槿梭w局部皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間地受到壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，大多數(shù)患者的臨床表現(xiàn)是潰瘍或壞死等，這是長(zhǎng)期臥床患者極易發(fā)生的一種并發(fā)癥[2]。重癥監(jiān)護(hù)室患者病情嚴(yán)重，需要長(zhǎng)期臥床治療和休養(yǎng)，這些患者幾乎喪失了肢體運(yùn)動(dòng)能力，長(zhǎng)期臥床再加上營(yíng)養(yǎng)不良，極易患有壓瘡疾病。采用常規(guī)的、單一的護(hù)理方式難免會(huì)在預(yù)防壓瘡方面出現(xiàn)遺漏和疏忽。

集束化護(hù)理是專(zhuān)門(mén)針對(duì)ICU患者管理壓瘡的系統(tǒng)化的綜合性護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集束化護(hù)理知識(shí)、科學(xué)管理護(hù)理用具、護(hù)理技能等的培訓(xùn)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，這樣能夠最大程度地取得患者的信任，能夠取得更好的護(hù)理效果[3]。護(hù)理人員要想在集束化護(hù)理過(guò)程中和患者進(jìn)行更好的溝通，不僅需要掌握集束化護(hù)理相關(guān)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技巧，還要提高自身的綜合素質(zhì)。通過(guò)溝通及時(shí)地、詳細(xì)地把握患者的病情，并根據(jù)病情變化及時(shí)地對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)節(jié)，為患者提供具有個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果表明：觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率為4.76%，比對(duì)照組的23.80%明顯低，同時(shí)觀(guān)察組在停留ICU的平均時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、總住院時(shí)間方面比對(duì)照組均顯著短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05）

綜上所述，在護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室患者的時(shí)候使用集束化護(hù)理，能有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生，能有效地縮短停留ICU的平均時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、總住院時(shí)間，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭洪霞，李建立，吳冉.手術(shù)室老年患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（19）：3081-3085.

[2]鄧亞蘋(píng).集束化護(hù)理模式在心力衰竭住院患者壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：138-139.

[3]黃定瑞，劉紅波，吳萍妹.集束化護(hù)理在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：129-131.