李天龍

【摘要】目的：分析對橈骨遠端骨折患者應用中醫(yī)手法復位對其腕關節(jié)功能恢復的影響。方法：研究開展時間是2019年10月到2020年8月，將該階段在本醫(yī)院接受治療的橈骨遠端骨折患者納入到研究中，共82例，依照抽簽結果將其平均分成實驗組和對照組，分別給予中醫(yī)手法復位治療與切開復位內固定治療。對比兩組患者的腕關節(jié)功能恢復情況與疼痛情況。結果：兩組患者的腕關節(jié)功能恢復優(yōu)良率進行對比，提示實驗組患者略高，但沒有很大差異（P﹥0.05）。相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結論：對橈骨遠端骨折患者應用中醫(yī)手法復位治療可起到理想效果，能夠使患者的腕關節(jié)功能恢復，可減輕患者的疼痛感，促進患者早日康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】腕關節(jié)功能;中醫(yī)手法復位;骨折愈合時間;疼痛;橈骨遠端骨折

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.219

橈骨遠端骨折是臨床常見的骨折類型，對患者的正常活動及身體健康影響極大，可通過多種方法進行治療，切開復位內固定與中醫(yī)手法復位是臨床常用的治療手段，均具有治療效果，臨床對采用何種治療手段存在分歧，為此開展本次研究并報道詳情。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究開展時間是2019年10月到2020年8月，將該階段在本醫(yī)院接受治療的橈骨遠端骨折患者納入到研究中，共82例，依照抽簽結果將其平均分成實驗組和對照組。對照組：女性：男性為17：24;年齡范圍是22到76歲，均值是（57.21±3.76）歲。實驗組：女性：男性為19：22;年齡范圍是21到77歲，均值是（57.09±3.82）歲。兩組患者的資料數(shù)據(jù)進行對比，提示均沒有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組應用切開復位內固定治療，麻醉后指導患者采取仰臥體位，上肢保持外展狀態(tài)并將氣囊止血帶固定于上臂上段，于橈動脈和橈側腕屈肌做縱向切口，通過橈側弧形并穿過掌橫紋，切開旋前方肌到橈骨遠端掌側，通過撬撥、牽引進行復位，通過X線檢查，復位滿意后以克氏針進行臨時固定，將解剖鎖定鋼板置入橈骨遠端掌側固定，確定滿意后沖洗切口并縫合。

實驗組采用中醫(yī)手法復位，指導患者采取坐位，局部麻醉后協(xié)助患者保持90度屈肘狀態(tài)，前臂平舉，于助手協(xié)助握緊上臂，保持絕對固定狀態(tài)，握緊手腕后將拇指放置于橈骨骨折斷端的對側位置，牽引骨折斷端，矯正骨折位置。確定滿意后猛烈抖動手腕，復位掌屈尺偏，然后以夾板固定。

1.3評價標準

（1）腕關節(jié)功能恢復情況。使用Mayo腕關節(jié)功能量表[1]測評兩組患者治療前與治療后（半年）的腕關節(jié)功能情況，評分范圍是0到100分，依照評分判定恢復情況，標準是：超過（含）90分為優(yōu)秀，80到89分為良好，60到79分為一般，低于60分為差。統(tǒng)計優(yōu)良率并互相對比。（2）疼痛情況。以視覺模擬評分法[2]測評兩組患者治療前與治療后的疼痛程度，評分范圍是0到10分，評分越低則表明患者的疼痛感越輕，計算平均分并互相比照。

1.4統(tǒng)計學方法

經(jīng)過SPSS統(tǒng)計學軟件處理比照數(shù)據(jù)，采用24.0版本。計數(shù)資料采取的檢驗方法是x2檢驗，描述形式是[n（%）]。計量資料采取的檢驗方法是t檢驗，描述形式是（x±s）。統(tǒng)計學意義存在的判斷標準是P﹤0.05。

2? 結果

2.1腕關節(jié)功能恢復情況

兩組患者的腕關節(jié)功能恢復情況見表1中內容，優(yōu)良率互相比照，提示實驗組患者略高，但差異不大（P﹥0.05）。

2.2疼痛情況

表2中內容為兩組患者的疼痛情況測評結果，相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大，均存在很大差異（P﹤0.05）。

3? 討論

橈骨遠端骨折是臨床常見的疾病，會使患者出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀，若治療不及時甚至會對導致患者殘疾，危害極大。近些年隨著交通發(fā)展、人口老齡化、建筑行業(yè)發(fā)展等因素影響，橈骨遠端骨折的發(fā)病率急劇增加，影響與威脅加劇，受到廣泛關注。

切開復位是臨床常用的治療方法，能夠恢復腕關節(jié)的解剖結構，術后腕關節(jié)功能良好，但其創(chuàng)傷較大且治療成本高[3]。而中醫(yī)手法復位的治療成本更低，同樣功能緩解患者的臨床癥狀，改善其腕關節(jié)功能，但相關研究提出了不同觀點，其認為中醫(yī)手法復位的治療效果依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗與技術水平，其療效具有不確定性，相對較差，腕關節(jié)功能恢復效果不如切開復位內固定。本結果顯示：兩組患者的腕關節(jié)功能恢復優(yōu)良率進行對比，提示實驗組患者略高，但沒有很大差異（P﹥0.05）。相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。鐘林寬等人[4]的研究與上述結果一致，證實了對橈骨遠端骨折患者應用中醫(yī)手法復位治療的有效性，此外為了保證患者的恢復效果，需結合患者的恢復情況指導其開展相關功能鍛煉。

綜上所述，對橈骨遠端骨折患者應用中醫(yī)手法復位治療可起到理想效果，能夠使患者的腕關節(jié)功能恢復，可減輕患者的疼痛感，促進患者早日康復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭敏.手法復位夾板外固定治療橈骨遠端骨折療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（08）：90-92.

[2]焦廣軍，丘駿生，盧濟陽.手法復位單純經(jīng)皮內固定對橈骨遠端骨折的穩(wěn)定性及腕關節(jié)功能的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（11）：69-71.

[3]葉樹森，劉源輝，梁子釗.手法復位、小夾板外固定配合跌打膏外敷治療橈骨遠端骨折的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（02）：39.

[4]鐘林寬，吳信仿，毛飛.中醫(yī)手法復位對橈骨遠端骨折患者復位質量與腕關節(jié)功能恢復的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（05）：251-254.