崔德花 莊麗娟 楊本壽 官慶妮

【摘要】目的：了解云南省高職院校護生評判性思維能力現(xiàn)狀。方法：使用中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV），對云南省高職院校692名護生進行問卷調查。結果：護生評判性思維能力總分為（222.9128.84）分，≥210分表示評判性思維傾向性不明，評判性思維能力強的學生比例僅為0.14%，尋找真相、開放思想、認知成熟度3個維度得分均低于30分。進入臨床實習的學生與在校學生相比，評判性思維能力有所提升。結論：云南省高職院校護生評判性思維能力整體較差，特別是尋找真相、開放思想、認知成熟度能力欠缺。在教學中應重視護生評判性思維能力的培養(yǎng)。

【關鍵詞】高職護生 評判性思維 調查分析

【中圖分類號】R-1?【文獻標識碼】A?【文章編號】2026-5328（2021）03-123-03

評判性思維（Critical Thinking）又稱批判性思維，是指個體在復雜的情景中，能全面地，能動地應用已有的知識和經驗，對問題的解決方法進行選擇、識別、假設，在反思的基礎上加以分析、推理，做出合理的判斷和正確取舍的高級思維方法[1]，從護理角度來看，評判性思維就是護士對臨床復雜的護理問題有目的、有意義的進行分析、推理，做出合理判斷、決策的過程。20世紀80年代初期，評判性思維被引入護理學領域，被認為是護理人員必須具備的能力，作為臨床決策和解決問題的思維基礎。護生評判性思維能力的培養(yǎng)是護理教育的重要職能之一。近年來，高等教育迅猛發(fā)展，高等職業(yè)教育招生規(guī)模不斷擴大，生源廣泛，一部分來自全國高考統(tǒng)一招生，另一部分來自中等職業(yè)學校的五年制學生，即五年制大專，這些學生畢業(yè)后，絕大多數(shù)在臨床一線從事護理工作，在面臨復雜的護理問題時，需要具有評判性思維能力，為了了解云南省高職院校護生的評判性思維能力現(xiàn)狀，探討促進護生評判性思維能力的教學方法，筆者對云南省高職院校692名護生進行調研，現(xiàn)將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取云南省高職院校692名護生為調查對象，其中三年制大專359人，均為普通高考統(tǒng)一招生，一年級108人，二年級135人，三年級116人，五年制大專333人，前3年是通過職業(yè)學校的培養(yǎng)，后2年是通過高職院校培養(yǎng)，一年級206人，二年級127人，以班級為單位進行集中調查，由課題組成員到教室進行解釋并統(tǒng)一指導，共發(fā)放問卷692份，回收692份，有效問卷692份，回收率和有效率100%。

1.2 方法

采用中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV）。CTDI-CV是由英文版加利福尼亞評判性思維傾向問卷（CCTDI）翻譯而來[2]，由香港理工大學等兩岸四地的護理專家修訂，具有較好的效度和信度。量表包含7個維度：尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度，共70個條目。每個維度包含10個條目，從“非常不贊同”到“非常贊同”計10～60分，≤30分代表該維度為負傾向，30～40分代表該維度傾向性不明，≥40分代表該維度為正傾向，≥50分代表正傾向強。量表總分420分，≤210分代表負性評判性思維傾向，210～280之間代表評判性思維傾向性不明，≥280分代表正性評判性思維傾向，≥350分代表具有很強的正性評判性思維傾向[3]。

1.3 數(shù)據(jù)分析

應用spss19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析。

2 結果

2.1 云南省高職院校護生評判性思維能力總體得分情況

云南省高職院校護生評判性思維能力總分較低（222.9128.84），處于評判性思維傾向性不明，尋找真相、開放思想、認知成熟度3個維度得分低于30分，為負性傾向;僅有0.14%的護生表現(xiàn)出評判性思維能力強。見表1。

2.2 不同年級的三年制護生評判性思維能力得分比較

一年級護生和二年級護生評判性思維能力比較，P=0.015，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義;二年級護生和三年級護生評判性思維能力比較，P=0.229，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義;*一年級護生和三年級護生評判性思維能力比較，P=0.001，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。護生評判性思維能力隨著年級的增高略有提高。見表2。

2.3 不同年級的五年制護生評判性思維能力得分比較

一年級護生和二年級護生評判性思維能力比較，P=0.043，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。進入臨床實習的護生與在校護生相比，評判性思維能力總體偏高。見表3。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析

表1顯示：692名云南省高職院校護生評判性思維能力總分為（222.9128.84）分，≥210分，說明云南省高職院校護生評判性思維傾向性不明，評判性思維能力強的學生比例僅為0.14%，與王小麗等[4]的研究結果相比，云南省高職高專護生評判性思維能力總體偏低。這可能跟教育教學、生活環(huán)境、文化因素[5]等有關，云南地處中國西南邊陲，經濟、教育、環(huán)境相對落后，影響了護生評判性思維能力的發(fā)展。尋找真相、開放思想、認知成熟度得分均低于30分，出現(xiàn)負性傾向，這可能受傳統(tǒng)的灌輸式教學方法和教學理念影響，學生被動地接受權威知識，承襲知識，導致護生的思想禁錮，缺乏對真理的主動探求欲望，影響評判性思維的發(fā)展[6]。另外，高職高專護理教育存在先理論，后實踐的教學模式，理論和實踐不能有機結合，護生在校時不能很好地掌握理論知識，在臨床實踐中不能熟練運用知識，影響護生評判性思維的培養(yǎng)。

表2表3顯示：三年制護生和五年制護生評判性思維能力總體上差異不大，并且隨著年級升高，護生評判性思維能力會隨之增強，進入臨床實習的護生評判性思維能力總體比在校護生強。說明臨床實習有助于護生評判性思維能力的提升，與王靜[7]的研究結果一致。

3.2 教學反思及對策

傳統(tǒng)教學存在先理論后實踐的分段教學、“填鴨式”教學、單一講授法、單一考試法等問題，忽略了護生主體地位、評判思維的培養(yǎng)，不能激發(fā)護生主觀能動性。因此，在今后的護理教學中應進行教學改革。首先，在教學理念上，既要尊重權威，尊重教材，又要敢于質疑，敢于挑戰(zhàn)，才能有所創(chuàng)新。其次，在教學模式上，提倡“教學做一體化”，融教室、實訓室于一體，使理論教學與實踐教學有機統(tǒng)一，增加臨床見習時間，讓學生早臨床、多臨床，使理論與實踐緊密結合，有利于護生評判性思維的培養(yǎng)[8]。再次，在教學方法上，避免始終采用單一講授法，應提倡多樣化教學，運用PBL、角色扮演法、討論式教學法等啟發(fā)護生積極思考和探索。最后，在教學評價上，避免使用單一考試的方法評價學生，而應該注重全過程評價和綜合評價，還可以倡導護生之間的評價，有利于培養(yǎng)護生的自主學習能力。

【參考文獻】

[1]云琳，王娟，王銀燕.“訂單式”培養(yǎng)模式下重癥醫(yī)學專科護生評判性思維能力的探討[J].中國實用護理雜志，2013，29（9）：20-22.

[2]Facione N C，F(xiàn)acione P A，Giancarlo C A.California Critical Thinking Disposi-tion Inventory（CCTDI）.Millbrae：California Academic Press，2001：5

[3]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批評性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004，39（9）：644-647.

[4]王小麗.于臻秀.余赟等.高職高專護生評判性思維能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（15）：121-123.

[5]汪美華，余立平.國內外護生評判性思維的研究進展[J].全科護理，2011，9（19）：1766-1769.

[6]李慧.護理學研究生評判性思維的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護理雜志，2010（10）：919-921.

[7]王靜.護理教學中影響護生評判性思維能力因素分析及對策探討[J].護士進修雜志，2012，27（9）：781-782.

[8]陳玲.高楓.張棟棟.護生評判性思維能力序列化訓練模式的構建與實踐[J].中國實用護理雜志，2013，29（38）：4-6.

基金項目：云南省教育廳科學研究基金項目，名稱：云南省高職院校護生評判性思維能力現(xiàn)狀調查及培養(yǎng)對策研究，編號：2019J1127

作者簡介：崔德花，女，42歲，副教授，護理學院副院長，研究方向：護理教育和護理管理。

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