李奕萍

【中圖分類號(hào)】R770.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.025

眼底黃斑屬于視物的重要部位之一，如果黃斑區(qū)存在病變情況會(huì)導(dǎo)致視物變形或中心視力下降，面對(duì)此情況如果不及時(shí)采取治療措施會(huì)導(dǎo)致中心視力受到損失，關(guān)于此疾病的治療措施還是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題。對(duì)于眼底黃斑病變以后所產(chǎn)生的危害性，大多患有眼底黃斑變性的患者都迫切地想要知道，畢竟眼底黃斑變性和自身健康具有密切關(guān)系。臨床有大量的臨床研究資料表示眼底黃斑變性的會(huì)隨著年齡增加更加嚴(yán)重，因此疾病自測(cè)、治療以及有效預(yù)防措施是人們需要掌握的主要內(nèi)容。

1 ?眼底黃斑變性的危害

黃斑變性在病情發(fā)展期間可能會(huì)由老年性改變以及遺傳性病變和炎癥性病變所引起，還可能受到眼底病變的累及。據(jù)調(diào)查研究資料表示，遺傳性病變存在家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期以及老年期都可能發(fā)生，但是主要發(fā)生于青少年期，在治療期間具有較大的難度。年齡性的黃斑病變主要表現(xiàn)為老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜以及老年黃斑變性和老年性黃斑洞等不同類型的改變，采取早期診斷以及適當(dāng)治療措施能夠促使患者病情趨于穩(wěn)定。炎癥性黃斑疾病在多種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎中也比較常見，包含葡萄膜炎等。

此外引起黃斑區(qū)損害的原因包含視網(wǎng)膜血管炎、視膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和高度近視等，還有類似于中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變以及中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的發(fā)生原因并不是完全清楚，可能會(huì)造成黃斑區(qū)水腫以及出血，出現(xiàn)不同程度的視功能損害。

總而言之，黃斑變性屬于慢性眼部疾病之一，斑變性是指在黃斑區(qū)域中出現(xiàn)的退行性改變，在眼底出現(xiàn)黃斑區(qū)色素紊亂以及玻璃膜疣等現(xiàn)象，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)黃斑區(qū)水腫、出血及滲出等情況，甚至?xí)纬神：?。此類病變形式?huì)引起中心視力的下降，中心視力作為日?；顒?dòng)是必需的，如果出現(xiàn)不可逆中心視力下降、喪失等情況，會(huì)導(dǎo)致治愈難度增加。

2 ?眼底黃斑變性的自測(cè)方式

通過有效的自測(cè)方式，可以明確自身是否含有黃斑變性現(xiàn)象，很多患者對(duì)于黃斑變性存在錯(cuò)誤認(rèn)知，表示黃斑是因年齡增長(zhǎng)所引起的異常現(xiàn)象，事實(shí)上黃斑屬于視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的正常組成部分，黃斑正常才表示為具有良好的視力，對(duì)于大多群體口中所存在的“老黃斑”主要是指年齡相關(guān)性黃斑變性，屬于黃斑病變的一種，此現(xiàn)象主要發(fā)生于45歲以上的群體中，是引起視力不可逆損害的主要原因，目前其致病原因并不清楚，病情可急可緩，有效的自測(cè)方式對(duì)于人們明確自身病情具有重要意義。

2.1盯住表格自測(cè)

通過觀看方格圖對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)眼底黃斑變性具有重要意義，將自己的一只眼睛遮住，中注視方格中央位置的黑點(diǎn)，在正常情況下方格線條為直線，方格大小一致，如果出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)救治。

2.2觀看鐘表指針自測(cè)

通過自測(cè)方式對(duì)于眼底黃斑變性的初步判斷具有重要意義，例如發(fā)生眼底黃斑變性在觀察窗戶框時(shí)呈現(xiàn)為波浪狀，在觀看鐘表指針時(shí)為彎的，在出現(xiàn)上述情況以后可以充分證實(shí)存在眼底黃斑變性，在發(fā)生此現(xiàn)象以后需要及時(shí)到醫(yī)院確診，及早治療對(duì)于提高患者治療效果具有重要意義。

3 ?眼底黃斑防治措施

3.1治療措施

對(duì)于眼底黃斑變性臨床目前所采取的治療措施主要包含激光治療、光動(dòng)力療法以及玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等藥物治療措施和手術(shù)治療等，還需要根據(jù)患者眼底檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果采取對(duì)癥治療措施。據(jù)調(diào)查研究資料證實(shí)，眼底黃斑變性致盲率僅次于白內(nèi)障，之所以將眼底黃斑變性認(rèn)為是不死的絕癥主要原因在于針對(duì)此病變形式臨床上并無(wú)良好的治療措施。傳統(tǒng)的眼底黃斑治療措施在疾病治療的同時(shí)對(duì)于患者視覺細(xì)胞會(huì)造成傷害，因此面臨著失明風(fēng)險(xiǎn)性。據(jù)有關(guān)研究資料報(bào)道，于2017年所落實(shí)的醫(yī)保新藥新增目錄中將高價(jià)剛需藥物36種納入國(guó)家醫(yī)保乙類目錄，其中就包含眼底黃斑變性的注射藥品，這對(duì)于廣大患者而言具有積極意義，對(duì)于減輕患者治療負(fù)擔(dān)具有重要意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，采取傳統(tǒng)保守治療措施已經(jīng)不能從根本上防止疾病發(fā)生、發(fā)展以及復(fù)發(fā)，手術(shù)操作提高視力水平的效果也不理想，術(shù)后玻璃體積血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性較高，開始廣泛應(yīng)用創(chuàng)新療法和中醫(yī)治療措施，其中中藥治療可以分析評(píng)估患者臟器衰弱、脾腎兩虛以及痰濕化熱等致病機(jī)制，應(yīng)用健脾化瘀湯等藥物以病機(jī)為切入點(diǎn)，在提高患者視力水平以及擴(kuò)大視野方面具有顯著效果，可取得消散淤血、改善功能以及改善癥狀的效果;而中西醫(yī)聯(lián)合治療措施的主要目標(biāo)在于延緩以及減少盲目發(fā)展，西藥治療期間所用維生素C、維生素E具有清除自由基作用，曲可蘆丁、安妥碘等藥物在臨床應(yīng)用期間不僅可以改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，還可以促進(jìn)眼底渾濁物的吸收，進(jìn)而改善視網(wǎng)膜功能，與中藥聯(lián)合應(yīng)用具有活血祛瘀、行氣通絡(luò)的功效。創(chuàng)新治療措施包含抗氧化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑治療和補(bǔ)體補(bǔ)充療法，抗氧化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑在應(yīng)用期間可以有效抑制活性氧中間體的產(chǎn)生，對(duì)于大分子氧化損傷具有加速以及清除和抑制作用，可以有效防治眼底黃斑。補(bǔ)體補(bǔ)充療法在補(bǔ)體激活途徑中的多種調(diào)節(jié)蛋白以及固有成分存在于玻璃膜疣中，如果在眼底黃斑發(fā)生早期采取調(diào)控補(bǔ)體激活充分抑制玻璃膜疣的形成，此類治療措施在臨床實(shí)踐過程中有望發(fā)展成為早期預(yù)防以及治療脈絡(luò)膜新生血管形成的有效措施。

3.2預(yù)防措施

在眼底黃斑變性中的預(yù)防措施主要在于控制血糖、血壓指標(biāo)、調(diào)整自身生活習(xí)慣，做好少吸煙喝酒，日常生活中可以通過佩戴深色眼鏡避免引起日光損害，在患者飲食方面還需要控制食物脂肪攝入量，補(bǔ)充足量的微量元素以及抗氧化劑，例如可以在日常飲食中多進(jìn)食堅(jiān)果類食物，包含杏仁、花生等，包含較為豐富的有利于心臟組織的氨基酸以及不飽和脂肪酸，可以進(jìn)一步降低心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)性;此外可以增加海帶的攝入量，海帶屬于可溶性纖維，和一般的蔬菜纖維比較此類食物容易被大腸分解和吸收運(yùn)用，對(duì)于促進(jìn)有害物質(zhì)排出體外具有確切效果，對(duì)于防止血栓形成和增加血液黏性具有重要意義。還可以多進(jìn)食薏苡仁，此類食物屬于水溶性纖維，增加攝入量可以加速肝排除膽固醇，對(duì)于心臟組織具有保護(hù)作用。木耳、芹菜以及馬鈴薯等食物對(duì)于預(yù)防眼底黃斑變性也具有重要意義，其中木耳對(duì)于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)具有確切效果，黑木耳中包含較多的抗血小板凝結(jié)物質(zhì)，對(duì)于老年群體伴有的冠心病、動(dòng)脈硬化具有保健效果，從而可以有效地預(yù)防黃斑變性;芹菜則具有保護(hù)細(xì)血管功能的效果，含有豐富的植物性營(yíng)養(yǎng)素，可以進(jìn)一步降低心臟疾病危害性;馬鈴薯具有較多的維生素C，鉀含量較為豐富，大部分心功能患者伴有低鉀傾向，多進(jìn)食馬鈴薯可以補(bǔ)充礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)。