羅書紅

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.026

高血壓是臨床常見的慢性疾病，其屬于心血管疾病，是對人類健康產(chǎn)生威脅的頭號殺手。近些年受到生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變、生活水平提高與人口老齡化趨勢加快等多種因素影響，高血壓的發(fā)病率急劇增加，且表現(xiàn)出年輕化趨勢，受到社會的廣泛關(guān)注。據(jù)相關(guān)研究顯示，美國的高血壓病人達(dá)到5000萬人左右，而日本60歲以上群體中有60%的人存在高血壓，我國35歲到74歲群體中有27%左右的人患有高血壓?；谏鲜銮闆r，筆者于下文中對高血壓及其治療方法進(jìn)行總結(jié)。

1 ?什么是高血壓？

高血壓指的是血管中血液在流動時，其會對血管壁產(chǎn)生壓力，而該壓力超過了正常值則為高血壓，通常于不同日期進(jìn)行血壓測量，共計(jì)三次，取其平均值，當(dāng)收縮壓超過（含）140mmHg，或者（和）舒張壓超過（含）90mmHg，即可認(rèn)定患者患有高血壓。患有該疾病的患者通常會表現(xiàn)出多種臨床癥狀，如頭痛、后頸部不適、注意力降低、倦怠不安、頭暈、耳鳴、心律失常、記憶力降低、失眠等，若對靶器官造成損傷時，則會出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。同時由于患者的血壓值長期處于較高狀態(tài)，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如高血壓眼底損害、心力衰竭、心絞痛、高血壓腦病、出血性腦卒中、心肌梗塞、高血壓性腎損傷等，不僅會導(dǎo)致患者的病情加重，還會影響患者的身體健康，嚴(yán)重時甚至?xí)a(chǎn)生生命危險。目前高血壓的病因尚未完全明確，但可知其與遺傳因素、年齡、吸煙、飲食、糖尿病、飲酒、高血脂等因素存在密切關(guān)系?；谏鲜鲆蛩兀凭珨z入過量者、經(jīng)常熬夜者、肥胖者、高鈉飲食者、高齡群體及家族遺傳者容易發(fā)生高血壓，因此存在上述情況的群體一定要加以注意，定期進(jìn)入醫(yī)院接受體檢。

2 ?得了高血壓該怎么治療呢？

隨著生活水平的提高及其他因素影響，高血壓的發(fā)病率逐漸增加，因此大多數(shù)人對該疾病有所了解，即使自身沒有患病，其親屬或鄰居也多有人患有該疾病，那么如果得了高血壓應(yīng)該怎么治療呢？相信這是大部分人都存在的疑惑，筆者就該問題向相關(guān)專家進(jìn)行了咨詢，并作如下總結(jié)。

3 ?藥物治療

高血壓屬于慢性疾病，患者需要長期用藥治療，部分患者甚至需要終生用藥，因此對高血壓的治療藥物需要有一定了解，目前臨床所使用的降壓藥物可以分成六種：

3.1利尿劑。利尿劑是公認(rèn)治療高血壓的有效藥物，可單獨(dú)使用也可與其他藥物聯(lián)合使用，能夠有效降低患者的血壓。該藥物是沒有并發(fā)癥的高血壓患者的首選藥物，其適合中度、輕度高血壓患者，尤其是肥胖患者、單純收縮期高血壓患者與老年患者，但治療時需要注意患者的電解質(zhì)、糖代謝與血脂受到的影響，若患者合并有高血脂癥、糖尿病則要謹(jǐn)慎使用，若其合并痛風(fēng)則禁止使用。簡單介紹幾種常見的利尿劑：氫氯噻嗪，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為12.5～25毫克;吲達(dá)帕胺，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為1.25～2.5毫克。

3.2β受體阻滯劑。β受體阻滯劑有三代：第一代為非選擇性，能夠?qū)Ζ?與β2受體同時起到阻斷作用，心得安是其代表藥物;第二代為選擇性，不會影響到β2受體，僅對β1受體起到阻斷作用，美托洛爾是其代表藥物;第三代以非選擇性為基礎(chǔ)，增加了擴(kuò)血管與α1受體阻滯作用，卡維地洛是其代表藥物。該藥物適合合并心力衰竭患者、糖尿病患者、心肌梗死后患者等。簡單介紹幾種常見的β受體阻滯劑：噻嗎洛爾，口服用藥，每天用藥兩次，每次用藥劑量為10～20毫克;比索洛爾，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為2.5～10毫克;美托洛爾，口服用藥，每天用藥一到兩次，每次用藥劑量為25～50毫克。

3.3鈣通道阻滯劑。鈣通道阻滯劑屬于一線降壓藥物，不僅能夠降低患者的血壓，同時可防治中風(fēng)、冠心病等，該藥物適合合并腎臟損害患者、老年患者、妊娠期患者、伴冠心病心絞痛患者。簡單介紹幾種常見的鈣通道阻滯劑：地爾硫卓緩釋片，口服用藥，每天用藥兩次，每次用藥劑量為90～180毫克;拉西地平，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為4～6毫克;非洛地平緩釋片，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為5～10毫克。新一代長效鈣通道阻滯劑的安全性更高，用藥期間可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如踝部水腫、面色潮紅等，但通常較為輕微，對治療效果影響不大。

3.4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該藥物能夠有效降低患者的血壓，同時可以對心血管重構(gòu)起到預(yù)防與逆轉(zhuǎn)作用，還可以預(yù)防并減輕動脈粥樣硬化，能夠保護(hù)患者的腎臟功能，該藥物適合合并心力衰竭患者、嚴(yán)重高血壓患者、中輕度高血壓患者、腦卒中后患者等。簡單介紹幾種常見的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：福辛普利，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為10～20毫克;雷米普利，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為2.5～5毫克;卡托普利，口服用藥，每天用藥兩到三次，每次用藥劑量為25～50毫克。用藥期間可能出現(xiàn)咳嗽、皮疹、低血壓、味覺障礙等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)則要停止用藥并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的適用患者與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一致，其具有良好的降壓效果且平穩(wěn)，能夠與其他降壓藥物聯(lián)合使用。簡單介紹幾種常見的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：替米沙坦，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為40～80毫克;厄貝沙坦，口服用藥，每天用藥一次，每次用藥劑量為150～300毫克;氯沙坦，口服用藥，沒太用藥一次，每次用藥劑量為50～100毫克。用藥期間常見的不良反應(yīng)為血管性水腫與血鉀升高，需停止用藥進(jìn)行處理。

3.6α受體阻滯劑。α受體阻滯劑的安全性較差，被列為二線用藥，因此不做詳細(xì)介紹。

使用降壓藥物治療時，需要注意：選擇長效降壓藥物;首次用藥應(yīng)為小劑量，其后可逐漸增加;當(dāng)患者的收縮壓超過160mmHg，舒張壓超過100mmHg，應(yīng)采用聯(lián)合用藥;要控制血壓降低速度，保證血壓在兩周到三周時間恢復(fù)正常。

4 ?其他治療

除藥物治療外，患者還需要配合其他治療措施，主要為以下幾個方面：一是要合理控制體重，避免肥胖;二是要控制飲食，減少鈉鹽攝入量;三是適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，以慢跑、散步等有氧運(yùn)動為主;四是要戒煙戒酒;五是要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證睡眠充足，保持心態(tài)穩(wěn)定。

綜上所述，得了高血壓不要過于焦慮，只要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥并做好飲食調(diào)整即可有效治療疾病，雖然無法治愈，但能夠有效控制病情，不會產(chǎn)生其他并發(fā)癥。