劉鳳平

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.058

慢性乙肝在臨床上是一種比較常見的慢性感染性疾病，通常是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染半年以上引起肝臟出現(xiàn)一定程度的炎癥壞死或者肝纖維化。慢性乙肝具有一定的傳染性，主要傳染渠道是血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播，目前最好的預(yù)防方式是接種乙肝疫苗，患者在患病后一般需要接受規(guī)范的治療，包括抗病毒治療、保肝治療以及抗纖維化治療和免疫調(diào)節(jié)治療，可以緩解癥狀，延緩病情進展。

1 ?慢性乙肝的病因及癥狀

慢性乙肝的發(fā)病是因為感染乙型肝炎病毒，但是病情的發(fā)展嚴重程度則受到病毒、環(huán)境、患者自身條件等多種因素的影響，因人而異。慢性乙肝基本病因是乙型肝炎病毒感染，病毒具有很強的抵抗力，對于熱、低溫、干燥、紫外線以及一般濃度消毒劑等都有不錯的耐受性，慢性乙肝患者以及乙型肝炎病毒攜帶者是疾病的主要傳染源。

慢性乙肝的早期癥狀不明顯或者無癥狀，部分患者會有輕微的頭暈、乏力以及食欲不佳等問題，在疾病不斷進展以后，患者會慢慢發(fā)生肝掌、蜘蛛痣以及肝脾腫大等癥狀。病情嚴重會發(fā)展為肝硬化，最終形成肝癌，危及生命。

2 ?慢性乙肝的西醫(yī)治療

慢性肝炎的治療必須要針對病因來進行治療，需要知道導(dǎo)致慢性肝炎的原因是什么。如果是丙肝或者是乙肝，那主要要進行抗病毒治療。如果肝功能損害比較嚴重，可以遵醫(yī)囑使用保肝和退黃的藥物。還有一種可能是自身免疫性肝炎，對此就需要進行降酶和保肝的處理，必要的時候還可以使用激素。如果是酒精導(dǎo)致的肝炎，就需要及時戒酒。

慢性乙肝患者平時需要注意休息、健康飲食，在患病后要正確對待疾病，不能不在乎，同時也不能過于擔憂和緊張，要有戰(zhàn)勝疾病的信心和意愿。病情嚴重者應(yīng)該停止工作，臥床休息一段時間觀察病情。平時生活中患者要立即戒煙、戒酒，增加蛋白、維生素等攝入量，同時要選擇容易消化的食物，同時要注意預(yù)防脂肪肝。宜多進食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等;多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。乙肝病人體內(nèi)往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素，部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。因此，宜補充含微量元素和礦物質(zhì)的食物，如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、枸杞子等。另外，患者日常生活與工作中也要規(guī)律作息，注意休息，保持充足的睡眠。在休息的時候適度運動，例如散步、瑜伽、慢跑等低強度運動，時間控制在30分鐘左右為宜。平時的飲食要平衡膳食，保證各類營養(yǎng)素攝入，避免暴飲暴食，減少脂肪和糖的攝入，減少對肝臟的負擔。

慢性乙肝患者的治療需要對癥、對人，要根據(jù)患者自身體質(zhì)和病情嚴重情況制訂個性化治療方案，除了休息和飲食以外，還需要適當?shù)厥褂靡恍┍８巍⒆o肝和抗病毒的藥物。慢性乙肝的抗病毒治療需要對患者進行血清化驗，明確肝臟疾病嚴重程度以及各項血液檢測數(shù)值以后，準確評估疾病進展風(fēng)險，最終確定是否使用抗病毒治療，以及使用哪種治療方式。抗病毒治療可以使用核苷（酸）類似物、干擾素類藥等。核苷（酸）類似物藥都是口服藥，可對病毒復(fù)制形成有效抑制作用，需要根據(jù)患者病情選擇藥物和服用時間。在用藥過程中要對患者進行耐藥問題的觀察，因為一旦發(fā)生耐藥患者的病情就會急劇反彈，少數(shù)患者會發(fā)生肝功能失代償、急性肝功能衰竭等，危及生命。常用的藥物有拉米夫定、替比夫定、替諾福韋酯等。干擾素類藥物包括普通的干擾素-α和聚乙二醇干擾素-α，注射用針劑，主要針對年輕、有生育需求、短期完成治療的有抗病毒指征患者。聚乙二醇干擾素-α是一種長效制劑，抗病毒效果更好，每周僅需用藥一次即可。除了抗病毒治療以外，臨床上還經(jīng)常對患者進行抗纖維化治療，常用一些中成藥，例如復(fù)發(fā)鱉甲軟肝片、活血化瘀膠囊以及安絡(luò)化纖丸等。

慢性乙肝一般治療過程中不需要進行手術(shù)，除非患者病情遲遲控制不住，或者發(fā)現(xiàn)時間晚形成了末期肝硬化、肝功能衰竭，可以選擇進行肝移植手術(shù)。

3 ?慢性乙肝的中醫(yī)治療

慢性乙肝的中醫(yī)治療需要從濕、虛、郁三個方面入手。中醫(yī)將慢性乙肝歸納為濕熱疫毒范疇，濕熱阻滯是引起慢性乙肝的主要原因。所以在治療慢性乙肝時可以使用溪黃草、茵陳蒿等中草藥，具有很好的祛除濕熱功效。但是慢性乙肝的濕邪分為濕熱和濕濁兩種，在治療時需要辯證用藥，不能一成不變。濕熱患者可選用茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯為主方，再酌情加減藥物治療?；蛘呖梢允褂谬埬憺a肝丸、溪黃草沖劑、雙虎清肝顆粒、乙肝清熱解毒顆粒等中成藥。食療上可以用板藍根、溪黃草等中藥煲湯喝。濕濁則可以使用胃苓湯、藿樸夏苓湯等，也可使用中成藥利濕散、健脾祛濕沖劑等。

中醫(yī)治療慢性乙肝患者的“郁”，則是為了減少病毒對肝臟的侵犯，認為肝氣郁結(jié)會餓導(dǎo)致肝主疏泄，影響肝臟功能，常常使用具有解郁功效的中藥方劑或者中成藥，根據(jù)患者病情合理選擇。

可以使用四君子湯或香砂六君子湯，或者使用中成藥香砂六君子丸、補中益氣丸，起到補益脾胃的作用，促進脾胃功能恢復(fù)，加強營養(yǎng)吸收。生活中也可以使用黨參、黃芪和白術(shù)等藥物進行煲湯或者煮粥，通過飲食調(diào)理肝臟，促進肝臟功能恢復(fù)。

4 ?結(jié)束語

慢性乙肝作為一種具有傳染性的疾病，對于患者及家人的影響都比較大，因此需要引起人們注意，在平時生活中注意飲食、個人衛(wèi)生和生活起居，及時發(fā)現(xiàn)疾病癥狀并就醫(yī)檢查，確診后積極治療，消除病毒、改善癥狀，從而保護好我們的肝，讓肝臟疾病遠離我們。