吳東

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.062

成年人中約會(huì)有一半以上的人患有不同程度的肛腸痔病，痔是急性肛腸科常見的一類外科疾病，約占急性肛門炎和直腸炎等疾病門診病例患者總數(shù)的八成以上。在患者進(jìn)行痔瘡?fù)馇袃?nèi)扎術(shù)術(shù)后治療中，疼痛恐懼是常見的術(shù)后治療并發(fā)癥，特別多的是術(shù)后患者對于特殊疼痛部位進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后及時(shí)排便的強(qiáng)烈恐懼感，進(jìn)一步大大降低了術(shù)后患者對疼痛的心理耐受性，給正常術(shù)后治療工作帶來很大的困擾。有關(guān)的研究人員發(fā)現(xiàn)，科學(xué)有效地護(hù)理治療措施對于有效提高疾病患者接受治療時(shí)的依從性和有效降低疼痛程度具有積極的護(hù)理臨床指導(dǎo)作用。

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)模式，安排責(zé)任管理護(hù)士對各患者傷口進(jìn)行護(hù)理評估并及時(shí)制訂治療方案，進(jìn)行介入性護(hù)理項(xiàng)目干預(yù)：（1）患者心理健康護(hù)理：術(shù)前與各患者進(jìn)行溝通，了解患者心理疑慮，進(jìn)行患者心理上的疏導(dǎo)，術(shù)后與患者進(jìn)行交流，分散患者注意力，減少患者產(chǎn)生心理上的壓力，講解疾病有效治愈相關(guān)實(shí)例，提高患者對于克服疼痛、戰(zhàn)勝此類疾病的心理信心;（2）術(shù)前護(hù)理：給予患者充分的局部結(jié)腸鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備，可在術(shù)前1d及術(shù)前2h分別同時(shí)進(jìn)行兩次灌腸鎮(zhèn)痛處理;（3）術(shù)后需要進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛藥物預(yù)防，可以提前采用雙氯芬酸鈉栓劑或直腸貼片給予用藥，減少疼痛，可同時(shí)配合舒緩的音樂以分散患者疼痛意識;（4）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者每晚按時(shí)服用鹽酸石蠟潤滑油，促進(jìn)患者排便，排便前去除藥物敷料，采用1：5000pp值的溫開水或用坐浴方法處理患者傷口，便后再次進(jìn)行坐浴并及時(shí)換藥;（5）叮囑患者每日養(yǎng)成良有規(guī)律的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者每日合理安排飲食，多飲水，排便時(shí)盡量減少久蹲及過度用力。

患者做完一次肛腸切除手術(shù)之后，護(hù)理人員首先應(yīng)該將患者本人送到病房中，并對患者的生命體征情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，制定好各種相應(yīng)的用于預(yù)防細(xì)菌感染和治療出血的護(hù)理實(shí)施方案。

當(dāng)患者進(jìn)行完一次肛腸手術(shù)后3小時(shí)，麻醉劑的作用很有可能完全消失，這時(shí)候的患者身體可能會(huì)逐漸開始感覺到疼痛，并且有些患者可能會(huì)逐漸開始出現(xiàn)煩躁不安等生理反應(yīng)，有的時(shí)候由于患者一方身體可能還有輕微出現(xiàn)扭動(dòng)伴隨患者另外一側(cè)部位扭動(dòng)等情況，這時(shí)候就可能需要一些專業(yè)的護(hù)理人員對這時(shí)候的患者的這種情況進(jìn)行及時(shí)處理即一并制止，因?yàn)樵谶M(jìn)行腹部手術(shù)后的6小時(shí)之內(nèi)，不可隨意讓任何人對患者身體進(jìn)行任何大或小幅度的撞擊動(dòng)作，以免患者切口嚴(yán)重撕裂，出現(xiàn)患者切口大幅度出血的異常情況。

另外，護(hù)理人員在組織進(jìn)行有關(guān)相關(guān)臨床護(hù)理知識咨詢服務(wù)時(shí)，需要將具體操作中的注意事項(xiàng)及時(shí)準(zhǔn)確地告知每位臨床患者，進(jìn)而確保能夠及時(shí)取得每位臨床患者的充分認(rèn)同理解和積極參與配合，使患者能夠提前做好一些心理準(zhǔn)備。在患者需要進(jìn)行外傷護(hù)理或者治療藥物外用時(shí)，護(hù)理人員需要盡量保持距離讓患者身體動(dòng)作輕柔緩慢一些，避免藥物直接使用于患者時(shí)的疼痛感增加。在進(jìn)行肛腸切除手術(shù)后的6小時(shí)，護(hù)理人員不僅可以通過幫助患者在下床之后進(jìn)行簡單的活動(dòng)，進(jìn)而可以使得患者胃腸蠕動(dòng)得到有效促進(jìn)，避免患者長期臥床出現(xiàn)便秘等不良問題。如果這位患者在進(jìn)行肛腸切除手術(shù)后的3小時(shí)內(nèi)沒有進(jìn)行一次排便，那么護(hù)理人員就需要及時(shí)給予胃腸患者一些能滋潤腸道的藥物，幫助胃腸患者通便。

一般在術(shù)后6小時(shí)患者就可以進(jìn)食，但是所進(jìn)食的食物一定要易消化、營養(yǎng)均衡，這樣有助患者更好地快速愈合切口。同時(shí)，患者還需要多多地進(jìn)食一些新鮮蔬菜水果和綠色蔬菜，促進(jìn)排便。

在患者成功做完一次肛腸手術(shù)之后，護(hù)理人員還是有可能需要對某些患者進(jìn)行一些特殊性的護(hù)理，比如進(jìn)行直腸瘺的引流和瘺管的特殊護(hù)理等。在進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要按照患者的真實(shí)情況預(yù)留導(dǎo)管，并且確保所需導(dǎo)管都能夠進(jìn)行正常引流和減壓。護(hù)理人員一定要密切注意觀察患者引流液的顏色以及液體量，一旦檢查發(fā)現(xiàn)患者的引流液顏色為黃或鮮紅色，伴有渾濁狀，并且在極短一段時(shí)間內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)多于正常的血流量，護(hù)理人員需要及時(shí)將這種情況反饋給患者的主治醫(yī)生，并且根據(jù)手術(shù)醫(yī)生們的安排對患者身體進(jìn)行治療。還有一些患者在術(shù)后做完一次肛腸切口手術(shù)后還需要護(hù)理人員對其進(jìn)行人工肛門切口的特殊局部護(hù)理，首先就是護(hù)理人員需要將凡士林油紗條置于人造肛門底部，對此處的皮膚進(jìn)行處理，使其保持清潔干燥。另外，護(hù)理人員也需要特別叮囑患者，在完成肛腸切除手術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)不要長期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要幫助肛腸患者養(yǎng)成良好的日常排便習(xí)慣。

關(guān)于患者飲食方面的護(hù)理，一般的術(shù)后患者在手術(shù)痊愈后三天可正常飲食;但是結(jié)直腸癌術(shù)后患者在進(jìn)行手術(shù)后的3天內(nèi)需要暫時(shí)停食，當(dāng)這些患者的胃腸道的正常蠕動(dòng)恢復(fù)正常之后，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者重新開始進(jìn)食一些流質(zhì)或者是半流質(zhì)的一類的食物，一點(diǎn)點(diǎn)的過渡性的恢復(fù)，以達(dá)到一些正常人的均衡飲食。

患者在完成一次肛腸切除手術(shù)12小時(shí)后，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)每位患者自己下床進(jìn)行活動(dòng)，也可以讓每位患者在手術(shù)床上自己進(jìn)行一些簡單的熱身運(yùn)動(dòng)，以此來促進(jìn)這些患者的胃腸道消化功得到及時(shí)的恢復(fù)，避免這些患者出現(xiàn)便秘或者腹脹等不良問題。

綜上所述，采取有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施對于有效降低肛腸病患者術(shù)后疼痛程度具有良好的臨床作用，且患者整體病情比較穩(wěn)定，滿意度高，值得根據(jù)臨床診斷考慮長期采用。