方小琴

【摘要】目的：探討預警式護理應用于下肢靜脈血栓介入術后的臨床價值。方法：選取我院2020年1—12月收治的48例下肢靜脈血栓患者按照隨機分配原則，分為干預組24例和對照組24例。對照組使用血管外科常規(guī)護理，干預組在對照組基礎上而外對患者實施預警式護理干預，并對比兩組護理效果。結果：對比兩組患者焦慮情緒，干預組明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）;對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，干預組均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：預警式護理應用下肢深靜脈血栓介入術后日常護理中，對緩解患者的焦慮情緒，減少并發(fā)癥有著積極的影響。具有推廣價值。

【關鍵詞】血管外科;下肢深靜脈血栓;預警式護理;介入術

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.070

下肢靜脈血栓形成是發(fā)生在下肢靜脈的一種非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。介入治療是通過結合影像學造影，能直觀地顯示血管哪里狹隘，在相應的部位進行球囊擴張或者置入支架。其在創(chuàng)傷小、溶栓速度快、安全性高等方面優(yōu)點明顯[1]，因此常用于下肢靜脈血栓臨床治療。下肢靜脈血栓還易引發(fā)肺栓塞和血栓綜合征等，在其溶栓過程中容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，造成勞動能力喪失甚至死亡等嚴重情況。在下肢靜脈血栓介入術后臨床護理中實施預警護理干預，本文將在肝膽外科護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預，取得良好效果，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1—12月收治的下肢靜脈血栓患者48例，隨機分為對照組（n=24）和干預組（n=24）。干預組患者中，男性15例，女性9例;年齡24～75歲，平均年齡（44.2±5.18）歲。對照組患者中，男性14例，女性10例;年齡25～74歲，平均年齡（41.9±6.25）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具可比性。

納入標準：均為下肢靜脈血栓患者符合研究標準;具有良好的溝通能力;對本次研究均完全知情且支持。

排除標準：均通過血管CT未見肺栓塞、意識障礙、不易溝通交流者。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理。

干預組患者予預警式護理干預，（1）通過對患者的病情狀況進行評估，制定預警級別，并在患者病床上標示出來，根據(jù)不同的預警級別，設置相應的干預方案并嚴格執(zhí)行。（2）成立預警護理小組[2]，護士長任總指揮并與責任組長、責任護士一同制訂嚴格的規(guī)章制度、科學的護理計劃、規(guī)范的搶救流程。在突發(fā)事件應急處理中，實行統(tǒng)一領導，責任追究。根據(jù)患者的不同情況，建立病情跟蹤檔案，時刻掌握患者病情變化。（3）臨床期間對肝功能、腎功能、凝血功能實行實時監(jiān)測。用藥后評估患者出現(xiàn)出血情況的風險，觀察是否出現(xiàn)口腔牙齦易出血、皮膚黏膜青紫等情況。（4）預警監(jiān)控患者的心理變化，如出現(xiàn)焦躁、恐懼等心理，應及時與患者交流，耐心介紹下肢靜脈血栓形，以及術后恢復效果，消除其顧慮，讓其感受到護理人的關懷和希望，使其可以正確了解自己的疾病，調(diào)整不良情緒，以提高患者依從性。

1.3觀察指標

通過采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較兩組肢靜脈血栓患者的焦慮情況評分，評分越低，焦慮情況越好，對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，病發(fā)癥類型包括：局部皮下淤血例數(shù)、導管穿刺點出血例數(shù)、肢體腫脹中等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究使用軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析;患者焦慮情況評分采用x±s表示，行t檢驗;兩組患者局部皮下淤血例數(shù)、導管穿刺點出血例數(shù)、肢體腫脹等并發(fā)癥情況采用n（%）表示，以x2 檢驗，對比差異明顯，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1患者焦慮情緒評分情況

干預組患者的HAMA（焦慮情緒）情況顯著優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組局部皮下淤血例數(shù)、導管穿刺點出血例數(shù)、肢體腫脹中等情況。

干預組患者的局部皮下淤血例數(shù)、導管穿刺點出血例數(shù)、肢體腫脹中等發(fā)生率均明顯好于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

下肢靜脈血栓患者的病情一般都較為嚴重，且復雜多樣易產(chǎn)生心理負擔，滋生不良情緒，不利于病情的發(fā)展;傳統(tǒng)護理方式只注重患者當下的身體狀況，而沒能對患者的潛在風險進行評估預防，往往風險出現(xiàn)才能被發(fā)現(xiàn)，因此錯過最佳治療時機，更是對病情發(fā)展與術后病情轉歸造成了極大影響，具有局限性，預警式護理是指護理人員通過加強預警監(jiān)控，及早發(fā)現(xiàn)風險及早處理原則應對患者護理過程中的突發(fā)預防事故，預警護理優(yōu)點在于能夠通過護理人員自身專業(yè)的護理知識技能及經(jīng)驗提前根據(jù)患者病情給予相應的護理干預和應對措施，從而有效降低護理風險和術后并發(fā)癥的發(fā)生、縮短了操作時間。本研究就下肢靜脈血栓患者介入術后日常護理實施預警護理干預后，獲得了非常好的護理效果，不僅平復了患者的焦慮等負面情緒，還降低了并發(fā)癥（局部皮下淤血例數(shù)、導管穿刺點出血例數(shù)、肢體腫脹中等）的發(fā)生率。綜上所述，在下肢靜脈血栓介入術后日常護理中，預警護理是非常重要且必要的護理手段，通過把預防疾病出現(xiàn)作為發(fā)力點，從而實現(xiàn)提高臨床治療的效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張潔.循證護理在下肢靜脈血栓介入術后并發(fā)癥的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2020，41（10）：1291-1294.

[2]劉麗麗.下肢深靜脈血栓術后綜合護理干預研究[J].科學養(yǎng)生，2020，23（6）：204，236.

[3]李芳，黃剛強.預警式護理在下肢深靜脈血栓介入治療患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（12）：136.