岳平雯

【摘要】目的：以呼吸衰竭患者機械通氣為研究對象，治療全身呼吸停止的病人。方法：選擇了我院呼吸衰竭和機械通氣患者數百例再見隨機分為對照組和研究組這個對照組給予常規(guī)停藥治療研究組接受了系統(tǒng)的研究呼吸統(tǒng)計患者對本病的評價分析護理。結果：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組肺功能指數明顯高于對照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;結論：呼吸驟停時應用系統(tǒng)性呼吸驟停措施效果明顯，以減輕呼吸窘迫，提高臨床療效，有助于改善肺功能，降低肺功能燃氣輪機疾病的流行在臨床研究中將具有很高的價值。

【關鍵詞】全身呼吸;機械通氣;呼吸衰竭;停跳時間

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.141

引言

呼吸衰竭是由于病人到達時空氣受阻、呼吸困難，隨著時間的推移病情逐漸發(fā)展，為了迅速緩解呼吸困難的癥狀，常采用機械通氣，主要是仰臥位通氣、全身呼吸治療等。上述呼吸方法可能有一定效果，但當呼吸機摘下時，患者易發(fā)生肺部基因型等并發(fā)癥。為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，全身呼吸的作用措施總結如下。

1 ?數據和方法

1.1一般信息

從2016—2017年，隨機選擇100名在我院接受治療的呼吸衰竭患者納入研究委員會平均100名患者被分為相同病例數的參考組和研究組。患者平均年齡（77.63）歲，病程1.5～12年，年齡這項研究得到了倫理委員會的批準并獲得了知情同意。

1.2護理方法

對照組進行常規(guī)護理，研究組進行全身呼吸暫停。

1.2.1通風前安靜

換氣前半小時內停止鼻飼，評估病人情況，盡量拆除可分離的管道，修復仍在使用的管道，清理呼吸道分泌物，防止壓力性損傷，在膝蓋、胸部和其他部位放置防護裝備。

1.2.2通風期間保持安靜

一名醫(yī)護人員發(fā)出指令。4名醫(yī)護人員穩(wěn)穩(wěn)地將病人扶起，然后將他移到床邊，將他轉到床邊，抬起上半身。在固定患者的肩膀、膝蓋和臀部后，抬起臉，轉過90度;保持傾斜姿勢。讓患者平躺在床上，并使用頭環(huán)墊上頭。開始檢查管路的靈活性，進行心電監(jiān)護，通過呼吸頻率和血氧飽和度觀察。掌握吸痰的指針，在下列情況下，通常需要改進排痰并減少排痰頻率：（1） 咳嗽和窒息;（2）雙肺有痰音;（3）血液血氧飽和度異常;（4）經皮肺動脈分壓增高二氧化碳。病人的痰比較重，首先為空氣濕度，聽從醫(yī)生的建議要封閉抽吸處理。在其他行動中，我們必須注意避免損傷患者呼吸道，盡量保持溫和措施，做到快速，記錄吸痰時間，不超過15秒，并控制壓力，壓力應該適中。用5ml注射器抽取2ml 0.9%氯化鈉注射液，與微量泵連接，并持續(xù)滴入呼吸道。呼吸道濕潤時，根據呼吸道的痰液狀態(tài)濕潤空氣。對應實際需要足夠的空氣濕度，一般保持濕度溫度在34攝氏度。對照組采用常規(guī)護理方法，包括病人安置、病情監(jiān)測、營養(yǎng)護理等，無特殊護理方法，觀察組在常規(guī)護理方法的基礎上，采用全身呼吸調節(jié)。特殊護理過程包括：為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。大多數呼吸窘迫患者有睡眠障礙。護理人員可以讓患者在睡前喝熱牛奶、泡腳，讓患者在睡前保持安靜。他們不應該有太大的情緒波動避免。告知失眠病人要放松，調整自己的呼吸，使病人的神經放松，還要通過各種按摩手法來放松病人的肌肉，達到放松的目的。保持良好的睡眠，引導患者正確的睡眠方式位置，了解患者的睡眠習慣，糾正患者的不良睡眠習慣，保持患者良好的睡眠習慣。

1.2.3換氣后護理

口服醫(yī)療保健。由于口腔內容易滋生大量細菌，下面的細菌引起肺部感染，所以我們需要做好口腔保健工作。護士應該每天給病人口腔護理，每天2-3次，清潔護士應采取措施使患者口腔內的pH值盡可能穩(wěn)定。當pH值升高時，可用2%硼酸溶液清潔患者口腔如果pH值低，可用2%碳酸氫鈉溶液清洗這就是為什么患者應檢測口腔分泌物，以便找到合適的口腔清潔液。使用前和使用后對風扇進行消毒，以防止交叉感染。減少呼吸道分泌物用于治療嚴重的呼吸道疾病。護士應進行良好的手清潔，以防止污染。

1.3療效評價

恢復期：無肺炎，無呼吸道梗阻;療效顯著：肺部仍能聽到口哨聲，其他癥狀明顯減輕;無效：肺部仍有嚴重呃逆，癥狀未見緩解，甚至有加重趨勢，到增加。有效總有效率=（治愈+顯效）/215例;100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計工具對實驗數據進行分析。經x2檢驗，計數數據P<0.05，表明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1兩組療效比較

研究組總有效率明顯高于對照組（x2=6.95，P<0.05）。

2.2研究組肺功能的變化

與研究組變化相比，研究組肺功能指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），護理效果顯著。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥0例，對照組并發(fā)癥3例，肺遺傳缺陷1例，呼吸性搖頭癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，x2=7.84，P<0.05。

3 ?討論

機械通氣呼吸衰竭患者呼吸困難，呼吸頻率快，指脈血氧飽和度低，嚴重影響患者安全。呼吸功能不全癥狀迅速緩解，一般采用機械通氣治療，可提高肺泡的通氣能力，使肺泡退化、塌陷，恢復氣體交換功能，有助于改善氣體交換，改善通氣，迅速交換肺組織中的氣體，迅速、及時地提高肺內血液中的氧濃度修正。

在機械通氣所致呼吸衰竭的臨床期間，有多種體位可供選擇。全身呼吸的好處總結如下：腹側通氣減少，背側通氣增加，血氧飽和度增加。叩診痰能有效抵抗背部分泌物，有利于肺泡擴張。降低心臟壓力，改善局部癥狀血液流動。系統(tǒng)性呼吸道有許多優(yōu)點，觀察病人生命體征，護士應加強監(jiān)護做好患者病情監(jiān)測和異常處理工作時間。相關調查顯示，中國有相當一部分人呼吸衰竭，嚴重影響人們的睡眠質量和心血管系統(tǒng)，但大多數人并不知道呼吸道的嚴重損害，系統(tǒng)性呼吸道疫苗接種是近年來非常流行的一種新的護理方法。

在這項研究的結果之后，通過全身呼吸注射，患者的個體生存能力得到了顯著的改善，這一點得到了充分的證實結論全身吸入法能顯著提高呼吸衰竭患者的自足能力，提高患者的舒適度，具有重要的臨床應用價值。

4 ?結論

綜上所述，全身呼吸控制在呼吸衰竭中的應用非常明顯，有助于緩解呼吸衰竭，提高臨床療效，改善肺功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

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