楊麗銀 楊林秀 劉利華 李菊

【摘要】目的：分析探討為腹部存在腸造口和傷口的患者使用水膠體敷料及防漏膏進(jìn)行護(hù)理的效果。方法：選擇我院收治的腹部存在腸造口和傷口的患者20例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均為2020年1月—2021年1月于我院接受治療的。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，給予兩組患者不同的護(hù)理方案。護(hù)理后，觀察兩組患者換藥次數(shù)、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者換藥次數(shù)（6.38±1.42）次、住院時(shí)間（9.42±2.71）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者各研究指標(biāo)（P<0.05）;觀察組患者僅發(fā)生造口袋滲漏1例，無其他并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的80%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在治療腹部存在腸造口和傷口的患者時(shí)，應(yīng)用水膠體敷料及防漏膏進(jìn)行護(hù)理的臨床效果顯著，不僅減少了換藥次數(shù)，同時(shí)也降低了并發(fā)癥發(fā)生率，繼而促進(jìn)患者身體康復(fù)，使患者生命質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，在臨床應(yīng)用中的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腸造口;傷口;水膠體敷料;防漏膏

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.169

腸造口是某些腸道疾病的一種治療方式，如潰性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、憩室炎等，通過在患者腹部開口，將腸管拉出、翻轉(zhuǎn)，使其替代會(huì)陰部肛門排便功能[1]，是一種常見的外科手術(shù)，我國約有100W患者存在腸造口，并每年逐漸遞增。雖然腸造口改變了患者糞便出口，但其手術(shù)并發(fā)癥較高，不僅影響了手術(shù)效果，同時(shí)也降低了患者生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，擇期腸造口術(shù)未調(diào)整并發(fā)癥率為37%，急診腸造口的并發(fā)癥率高達(dá)55%[2]。因此有必要進(jìn)一步改善臨床結(jié)果。基于此背景下，我院對(duì)20例腹部存在腸造口和傷口的患者進(jìn)行了分析，探討水膠體敷料及防漏膏的護(hù)理效果，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的腹部存在腸造口和傷口的患者20例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均為2020年1月—2021年1月于我院接受治療的。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組10例。對(duì)照組共6例男性，4例女性，年齡為30～69歲，平均年齡為（49.5±2.6）歲;觀察組共5例男性，5例女性，年齡為31～70歲，平均年齡為（50.5±2.4）歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：先采用生理鹽水對(duì)腸造口和傷口進(jìn)行清潔，其次用碘伏對(duì)損傷部位進(jìn)行消毒待干，根據(jù)患者實(shí)際情況，裁剪適宜的造口底盤，并進(jìn)行固定。同時(shí)囑咐患者進(jìn)行翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免造對(duì)口袋牽拉，盡量減少大幅度活動(dòng)。觀察組實(shí)施水膠體敷料及防漏膏護(hù)理：先采用生理鹽水對(duì)腸造口和傷口進(jìn)行清潔，其次用碘伏對(duì)損傷部位進(jìn)行消毒待干，后使用水膠體敷料覆蓋患處，并將防漏膏均勻涂抹在水膠體敷料與腸造口之間，最后根據(jù)患者實(shí)際情況，裁剪適宜的造口底盤并進(jìn)行固定。同時(shí)囑咐患者進(jìn)行翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免造對(duì)口袋牽拉，盡量減少大幅度活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者換藥次數(shù)、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用%表示，計(jì)量采用 （x±s）表示，使用x2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者換藥次數(shù)、住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者換藥次數(shù)（6.38±1.42）次、住院時(shí)間（9.42± 2.71）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者各研究指標(biāo)（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者僅發(fā)生造口袋滲漏1例，無其他并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的80%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 ?討論

腸造口是為了方便幫助患者排便所建立的通道，其位置與患者病灶相關(guān)，若腸造口附近存在傷口，則極易發(fā)生相互感染，不利于患者康復(fù)。水膠體敷料是一種濕性敷料，不僅能牢固的粘貼于創(chuàng)口邊緣皮膚，同時(shí)也能使創(chuàng)面壞死組織進(jìn)行液化、軟化，形成一個(gè)接近生理狀態(tài)的微環(huán)境，從而有利于皮膚細(xì)胞的分裂，促進(jìn)肉芽的生長[3]，繼而加快創(chuàng)面愈合。再結(jié)合防漏膏，進(jìn)一步防止或減少造瘺引流液滲漏，保持局部皮膚完整性，且不受刺激護(hù)理的影響，提高患者舒適度，降低成本。

經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者換藥次數(shù)（6.38±1.42）次、住院時(shí)間（9.42±2.71）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者各研究指標(biāo)（P<0.05）;觀察組患者僅發(fā)生造口袋滲漏1例，無其他并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的80%，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在治療腹部存在腸造口和傷口的患者時(shí)，應(yīng)用水膠體敷料及防漏膏進(jìn)行護(hù)理的臨床效果顯著，不僅減少了換藥次數(shù)，同時(shí)也降低了并發(fā)癥發(fā)生率，繼而促進(jìn)患者身體康復(fù)，使患者生命質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，在臨床應(yīng)用中的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫月秀.吸水性聚氨酯泡沫敷料與水膠體敷料在急性真皮層創(chuàng)傷中對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（2）：103-104.

[2]詹利平.為腹部存在腸造口和傷口的患者使用水膠體敷料及防漏膏進(jìn)行護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：225-226.

[3]黎柳清，雷春沙.水膠體敷料與防漏膏在腸造口合并傷口中的早期應(yīng)用療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（1）：72-73.