陳琳

【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年肺癌患者術(shù)后效果及并發(fā)癥的影響。方法：選擇本院2018年9月至2020年9月期間收治的老年肺癌患者90例作為資料，隨機(jī)抽簽分組各45例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組并發(fā)癥率，評(píng)價(jià)生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對(duì)照組22.22%，P<0.05。護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年肺癌患者圍術(shù)期展開(kāi)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可預(yù)防并發(fā)癥，降低術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;老年肺癌;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.179

肺癌作為臨床最為常見(jiàn)且病死率較高的惡性腫瘤，我國(guó)加強(qiáng)對(duì)該疾病的預(yù)防知識(shí)宣教及早期篩查，以期實(shí)現(xiàn)盡早有效治療[1]。手術(shù)作為治療肺癌的有效方法，可通過(guò)切除病變肺組織完成治療，但老年患者身體機(jī)能蛻變，腫瘤對(duì)臟器功能的侵害及手術(shù)創(chuàng)傷性，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，影響術(shù)后恢復(fù)效果，并導(dǎo)致患者身心傷害，降低生存質(zhì)量[2]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主張綜合分析患者特征、手術(shù)特征及護(hù)理需求，明確風(fēng)險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性防范護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理效果。為此，本次研究對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年肺癌患者術(shù)后效果及并發(fā)癥的影響進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年9月—2020年9月期間收治的老年肺癌患者90例作為資料，隨機(jī)抽簽分組各45例，均經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺葉的周?chē)蛦蝹€(gè)結(jié)節(jié)或腫塊，病理檢查確診為Ⅰ-Ⅲ期。對(duì)照組男性25例，女性20例，年齡60歲至85歲，平均（70.91±4.01）歲，左側(cè)23例，右側(cè)22例;觀察組男性27例，女性18例，年齡61歲—85歲，平均（70.39±4.05）歲，左側(cè)24例，右側(cè)21例;排除肺部感染患者、合并嚴(yán)重心肝腎等疾病患者、其他部位惡性腫瘤患者、理解和語(yǔ)言障礙患者;兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前指導(dǎo)、密切監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥處理等。

1.2.2 觀察組 結(jié)合上述護(hù)理展開(kāi)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，如下：（1）心理護(hù)理，負(fù)面情緒及認(rèn)知差錯(cuò)為導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的常見(jiàn)原因，患者入院后需主動(dòng)與其溝通交流，引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，評(píng)估其心理狀態(tài)，幫助其正確宣泄情緒，并展開(kāi)健康教育，講解疾病、手術(shù)及護(hù)理等知識(shí)，促使其認(rèn)識(shí)到如何配合醫(yī)護(hù)工作保證手術(shù)效果。（2）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者掌握術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)等注意事項(xiàng)，如戒煙、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練，提高耐受性和肺功能，同時(shí)保持健康營(yíng)養(yǎng)的飲食，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[3]。（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后注意臥床休息，鼓勵(lì)患者盡早咳痰，若咯血需吸出，預(yù)防誤吸，同時(shí)行凝血酶霧化吸入治療，并給予低流量吸氧;術(shù)后及時(shí)給予乳化吸入，緩解氣道干燥。密切監(jiān)測(cè)咳痰顏色、性質(zhì)和量，若黃色濃痰、量多且發(fā)熱，提示feud感染，及時(shí)選擇敏感抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并發(fā)癥發(fā)生率，包含咯血、氣胸、胸膜感染、低血壓、胸膜瘺等。評(píng)價(jià)兩組生存質(zhì)量，采用歐洲癌癥防治組開(kāi)發(fā)的EORTC QLO-C30生存質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥率比較

分析表1可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對(duì)照組22.22%，P<0.05。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

分析表2可知，護(hù)理前兩組生存質(zhì)量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)肺癌發(fā)病率較高，尤其老年群體發(fā)病率較高，一般采取手術(shù)切除病灶配合放化療治療，確保減輕癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間。由于手術(shù)切除創(chuàng)傷嚴(yán)重，腫瘤對(duì)機(jī)體傷害嚴(yán)重，而且老年患者體能差，免疫功能低下，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為針對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行先期預(yù)防，并實(shí)施其他護(hù)理手段確保提高手術(shù)效果及安全性的護(hù)理模式，可應(yīng)用在老年肺癌圍手術(shù)期中[4]。術(shù)前通過(guò)對(duì)患者臨床資料、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析，認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)、術(shù)前鍛煉、術(shù)后監(jiān)測(cè)等與并發(fā)癥的關(guān)系，制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低，生存質(zhì)量評(píng)分顯著更高，提示采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥，并促使患者生存質(zhì)量改善，值得推廣。與洪亞顯[5]結(jié)果“研究組患者術(shù)后并發(fā)癥概率為8%明顯低于參照組72%”相近。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年肺癌患者中應(yīng)用對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有良好作用，并提高術(shù)后生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘彩芳，蔣蝶珺，張倩.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肺癌化療患者預(yù)后及不良反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（23）：127-129.

[2]徐茂莉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防肺癌患者深靜脈血栓形成中的作用[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（5）：868-869，872.

[3]單杰，王卉.對(duì)進(jìn)行肺葉切除術(shù)的肺癌患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：274-275.

[4]劉思博，張磊，石玉慧.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除患者發(fā)生并發(fā)癥的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2019，33（5）：325，327.

[5]洪亞顯.高血壓合并肺癌手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)治療有效率及術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（29）：60-62.