虞麗利

【摘要】目的：觀察高通量血液透析聯(lián)合尿毒清用于終末期腎病治療的臨床療效。方法：選取2018年2月—2020年11月我院60例終末期腎病患者分析，隨機(jī)分為2組，分別采用高通量血液透析（對(duì)照組）與采用高通量血液透析聯(lián)合尿毒清（觀察組），2組均為n=30。比較兩組效果。結(jié)果：治療前，兩組Alb、Hb、SCr對(duì)比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P>0.05），3個(gè)月后，SCr低于治療前，（P<0.05）;觀察組3個(gè)月后 Alb、Hb高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)終末期腎病患者，臨床進(jìn)行高通量血液透析聯(lián)合尿毒清，可有效提高患者機(jī)體的免疫功能，具有極高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;尿毒清;終末期腎病;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.187

當(dāng)前，終末期腎病是臨床常見(jiàn)的疾病，主要采用血液頭緒來(lái)治療，而血液透析過(guò)程中患者會(huì)長(zhǎng)期處在微炎癥的狀態(tài)，透析還會(huì)對(duì)細(xì)胞免疫功能造成影響，由于透析膜具有生物相容性，會(huì)使機(jī)體受到影響，從而造成患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者透析的效果和生活質(zhì)量。有研究表明，如果患者處于全身微炎癥狀態(tài)可能會(huì)提高血液透析患者心腦血管的發(fā)病率和死亡率，因此對(duì)血液透析患者的微炎癥狀態(tài)進(jìn)行改善可有效避免心腦血管疾病的發(fā)生，降低死亡率。怎樣來(lái)提升血液透析患者的免疫功能，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命是目前臨床需要重點(diǎn)探討的話(huà)題[1]。本研究主要通過(guò)對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行研究，分析高通量血液透析聯(lián)合尿毒清治療的效果，觀察如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月—2020年11月我院60例終末期腎病患者分析，隨機(jī)分為2組，分別采用高通量血液透析（對(duì)照組）與采用高通量血液透析聯(lián)合尿毒清（觀察組），2組均為n=30。對(duì)照組：男女比例為18：12;年齡范圍：52～83歲，平均年齡（68.79±4.65）歲;觀察組：男女比例為19：11;年齡范圍：53～82歲，平均年齡（68.33±4.24）歲。兩組的病例資料對(duì)比差異不大，（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

兩組均采用高通量血液透析，采用由德國(guó)公司Fresenius生產(chǎn)的型號(hào)為4008S血透機(jī)治療，3次/周，4h/次，使用液為500mL/min和血流量為230～250mL/min的碳酸氫鹽，在透析過(guò)程中使用碳酸氫鹽，透析器必須為一次性，禁止重復(fù)使用，鈣含量均為1.5mmol/L。對(duì)照組：采用高通量血液透析，使用德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的型號(hào)為FX80 高通量透析器，透析膜面積：1.8m2，超濾系數(shù)：50mL。研究時(shí)不對(duì)磷結(jié)合劑和維生素D用量進(jìn)行調(diào)節(jié)。觀察組：采用高通量血液透析聯(lián)合尿毒清，高通量血液透析與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上口服尿毒清顆粒，5g/d，3次/d，開(kāi)水沖服50mL。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者的生化指標(biāo)。采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）、血肌酐（SCr）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示 ，采用t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）形式表示，用x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

分析患者的生化指標(biāo)

治療前，兩組Alb、Hb、SCr對(duì)比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P>0.05），3個(gè)月后，SCr低于治療前，（P<0.05）;觀察組3個(gè)月后 Alb、Hb高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

全身微炎癥在終末期腎臟疾病患者中很常見(jiàn)。體溫的臨床表現(xiàn)未升高，外周白細(xì)胞正常，急性C反映蛋白與驗(yàn)證調(diào)節(jié)劑升高。各種免疫復(fù)合物、內(nèi)毒素、化學(xué)物質(zhì)、微生物和其他刺激物可以激活人體的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)并釋放持續(xù)緩慢發(fā)生的小分子炎癥TNF-α，CRP，IL-8和IL-6，其本質(zhì)是人體的免疫炎癥。高通量血液透析儀具有獨(dú)特的結(jié)構(gòu)，通常由DIAPES膜材料組成，膜與血液之間的相容性得到顯著改善。高通量透析具有逆超濾性強(qiáng)、孔徑大、透水性強(qiáng)等特點(diǎn)，可以從體內(nèi)完全清除血液中的分子毒素，進(jìn)而減少了透析引起的并發(fā)癥。尿毒清顆粒主要包含（車(chē)前草、姜半夏、制何首烏、丹參、茯苓、白術(shù)、白芍、川芎、黨參、大黃、黃芪）等，其中茯苓與車(chē)前草具有除濕利尿的作用，姜半夏具有降逆止嘔、燥濕和中的作用，白術(shù)可祛濕健脾，制何首烏可補(bǔ)腎益精，大黃通腑泄?jié)?，可以改善患者的激素代謝紊亂，抑制腎小球系膜細(xì)胞的增殖，減緩腎小球硬化的進(jìn)程，增加尿中磷的排泄，并改善腎功能;黃芪可提高白蛋白合成并促進(jìn)小管上皮細(xì)胞修復(fù);白術(shù)、茯苓、黃芪可減輕纖維生、增強(qiáng)機(jī)體免疫，并可以顯著改善蛋白尿并保護(hù)腎臟;黃芪、黨參可健脾益氣;而川芎、丹參等能，可改善腎血流，活血化瘀并促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)率，保護(hù)患者的殘余腎臟。尿毒清通過(guò)從體內(nèi)去除毒素來(lái)改善腎臟功能，保持內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性，增加鐵的吸收和利用，并減少由毒素引起的紅細(xì)胞和血紅蛋白的產(chǎn)生和破壞[2]。

本研究治療前，兩組Alb、Hb、SCr對(duì)比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P>0.05），3個(gè)月后，SCr低于治療前，（P<0.05）;觀察組3個(gè)月后 Alb、Hb高于對(duì)照組，（P<0.05），這與鄭兆國(guó)[3]等的研究基本一致。

綜上所述，針對(duì)終末期腎病患者，臨床進(jìn)行高通量血液透析聯(lián)合尿毒清，可有效提高患者機(jī)體的免疫功能，具有極高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹永庚.尿毒清顆粒聯(lián)合高通量血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（2）：117-118.

[2]劉華東.對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)治療的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019， 17（12）：111-113.