過(guò)莉芳

【摘要】目的：分析布地奈德（budesonide，BDND）聯(lián)合氯雷他定（Loratadine，LRTD）治療小兒咳嗽變異性哮喘（Infantile cough variant asthma，ICVA）效果。方法：選取我院2018年1月—2019年12月ICVA患兒98例，隨機(jī)抽樣分成觀察組（49例，BDND聯(lián)合LRTD治療）和對(duì)照組（49例，BDND治療），比較其治療效果。結(jié)果：治療前兩組指標(biāo)與治療后不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組IL-6、TNF-α低于對(duì)照組，F(xiàn)VC、FEV1、PEF高于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：BDND聯(lián)合LRTD，可有效改善ICVA患兒肺功能和炎癥因子，降低藥物不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;氯雷他定;小兒咳嗽變異性哮喘;治療效果

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.216

小兒咳嗽變異性哮喘（ICVA）是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，患兒主要在早晚癥狀明顯，若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[1]。目前臨床主要采用藥物治療，但各類藥物療效及安全性各異，因此為取得良好治療效果從而改善患兒預(yù)后，合理用藥成為臨床研究重點(diǎn)。本文主要分析BDND聯(lián)合LRTD治療ICVA患兒效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院ICVA患兒98例分為觀察組和對(duì)照組，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。見(jiàn)表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICVA診斷標(biāo)準(zhǔn)者;患兒及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器器質(zhì)性損傷者;治療依從性差者;交流溝通存在嚴(yán)重障礙者;對(duì)相關(guān)研究藥物過(guò)敏者。

1.3方法

兩組均進(jìn)行抗炎、吸氧等治療。對(duì)照組采用BDND混懸液與0.9%生理鹽水融合，利用高速氧氣氣流使其形成霧狀后吸入，0.5～1mg/次，tid，共治14d。

對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合LRTD口服治療，10 mg /次，qd，共治14d。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組治療前后白細(xì)胞介素-6（IL- 6）、腫瘤壞死因子-α（TNF–α）、肺活量（FVC）、第1s用力呼吸容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）等肺功能和炎癥因子指標(biāo)。

1.4.2統(tǒng)計(jì)患兒失眠、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05結(jié)果差異明顯。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)

治療前兩組肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2炎癥因子指標(biāo)

治療前兩組炎癥指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

ICVA的病因主要是由于氣候改變以及冷空氣刺激，同時(shí)患兒機(jī)體抵抗力弱，易遭受病菌的侵襲[2]。臨床主要表現(xiàn)為單純的干咳，沒(méi)有痰或痰量少，咳嗽在夜間和早晨較為嚴(yán)重，具有陣發(fā)性的特點(diǎn)，而且癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);部分患兒還會(huì)出現(xiàn)其他過(guò)敏性癥狀，如鼻塞、鼻癢等;除此之外，患兒在運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)也容易加劇咳嗽癥狀，嚴(yán)重影響患兒的正常生活及身體健康發(fā)育[3-4]。若未及時(shí)治療，長(zhǎng)此以往則容易引起呼吸困難、低氧血癥等嚴(yán)重后果。相關(guān)研究表明，BDND聯(lián)合LRTD可有效控制患兒癥狀，改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[5]。

BDND是一種具有治療由細(xì)菌性感染引起炎癥反應(yīng)作用的糖皮質(zhì)激素，可以提升吞噬細(xì)胞、非橫紋肌肉組織細(xì)胞和水解酶類單位膜的穩(wěn)定性，壓抑和控制機(jī)體對(duì)變異成分做出的防御反應(yīng)以及減少由刺激而產(chǎn)生的保護(hù)性蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而減少自體過(guò)敏物質(zhì)的釋放，同時(shí)還能降低免疫球蛋白激發(fā)的酵素催化作用;同時(shí)，可制約支氣管收縮物質(zhì)的結(jié)合從而減少非橫紋肌的收縮，壓制參與炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子的表達(dá)，對(duì)機(jī)體免疫過(guò)程具有抑制效果。LRTD是一種抗組胺藥物，對(duì)于跨越細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)復(fù)合體有很高的選擇性，進(jìn)而減少相關(guān)性過(guò)敏癥狀，該藥不會(huì)對(duì)松弛支氣管和神經(jīng)元的細(xì)胞體進(jìn)行制約，當(dāng)患兒口服本藥后可在較短的時(shí)間中快速吸收，1.5h就可將藥物在血液中的所含溶質(zhì)量發(fā)揮到最大。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與單一用藥相比，聯(lián)合用藥后患者肺功能和炎癥因子均有明顯改善（P<0.05），且不良反應(yīng)較低（P>0.05），這與楊亞龍等[6]相關(guān)研究結(jié)果較為相似，證實(shí)BDND聯(lián)合LRTD可有效發(fā)揮協(xié)同作用，且藥性相輔相成，能在一定程度上減少藥物不良反應(yīng)，從而提高臨床治療效果和安全性。

綜上所述，BDND聯(lián)合LRTD，可有效改善ICVA患兒肺功能和炎癥因子，減少藥物不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]薛曉麗.布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（5）：40-42.

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[4]郭正平，張紅.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（11）：59-60.

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[6]楊亞龍，張龍.布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（28）：85-86.