王勇玲

【摘要】目的：對(duì)探尋適合肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者的中醫(yī)治療方案。方法：以90例肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后，實(shí)施不同治療方案，并對(duì)比不同治療方案的臨床實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）;兩組治療前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療期間兩組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：對(duì)慢性膽囊炎（肝膽濕熱型）患者實(shí)施中藥柴芩清膽湯治療的效果確切，可有效改善患者癥狀，安全性好。

【關(guān)鍵詞】慢性膽囊炎;肝膽濕熱型;柴芩清膽湯;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.223

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病發(fā)病率有所上升，不合理飲食與本病的發(fā)生和發(fā)展有直接關(guān)系，發(fā)病后具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。西醫(yī)臨床多采取抗炎治療，雖可緩解癥狀，但長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)問(wèn)題較突出。中醫(yī)治療慢性膽囊炎經(jīng)驗(yàn)豐富，辨證論治體系為疾病的治療提供了理論基礎(chǔ)，本研究以柴芩清膽湯治療慢性膽囊炎，收效較滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以90例肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者為研究對(duì)象，該批患者收治時(shí)間均為2019年3月—2020年3月。以隨機(jī)數(shù)列表均分為兩組，并分別以觀察組和對(duì)照組命名，各40例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組一般資料對(duì)比

1.2 方法

研究用藥：（1）消炎利膽片（深圳同安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103015）。（2）柴芩清膽湯（組方：柴胡20g、茵陳30g、金錢(qián)草30g、白芍15g、枳殼15g、茯苓15g、白術(shù)15g、蒲公英15g、黃芩15g、香附15g、木香10g、甘草3g）。

對(duì)照組采取中成藥消炎利膽片治療，3片/次，3次/d，于餐后1h服用。

觀察組給予柴芩清膽湯治療，隨癥加減：伴有結(jié)石者加海金沙、雞內(nèi)金。惡心嘔吐者加竹茹、姜半夏。伴有脅痛者加延胡索、姜黃。伴有便秘者加大黃、生地黃。以清水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服。兩組連續(xù)治療4周為一療程，均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

如表2所示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，若P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.2 疼痛程度

治療前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)雖無(wú)急慢性膽囊炎的病名，但早在《內(nèi)經(jīng)》之中便有相關(guān)論述，《素問(wèn)·繆刺論》有云“邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人脅痛不得息”?！鹅`樞·五邪》謂之“邪在肝，則兩脅中痛”，根據(jù)臨床表現(xiàn)，慢性膽囊炎可歸屬于中醫(yī)“膽脹”范疇。膽囊炎好發(fā)于20～50歲中青年患者，女性發(fā)病率較男性高，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常見(jiàn)病因有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、感受外邪、勞傷過(guò)度和蟲(chóng)石阻滯。本病病位在膽腑，與脾失健運(yùn)、肝失疏泄、胃失和降等有密切關(guān)系，肝膽濕熱證為慢性膽囊炎的最常見(jiàn)證型之一，其主癥見(jiàn)脅肋疼痛，口苦咽干，次癥見(jiàn)身重困倦、身目發(fā)黃、小便短黃、脘腹脹滿(mǎn)、大便不爽、舌苔黃膩、脈弦滑數(shù)。治療以清熱利濕、利膽通腑為主要原則。消炎利膽片為臨床治療慢性膽囊炎的常用中成藥，具有清熱、利膽、祛濕之功效。柴芩清膽湯為自擬方，方中柴胡疏肝抗炎、清熱解毒，黃芩瀉火解毒，清熱燥濕，善于清中上二焦?jié)駸?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其有抗病毒和抗過(guò)敏之效，可清除自由基，消除炎癥。白芍?jǐn)筷幹雇矗压⒖山舛?、歷史，茵陳退黃解毒，枳殼理氣消脹，金錢(qián)草止痛抑菌，白術(shù)及茯苓健脾化濕，甘草調(diào)和諸藥，諸藥共奏清熱利濕、利膽通腑之功效。此次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，治療后VAS評(píng)分較對(duì)照組低，兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，表明柴芩清膽湯治療慢性膽囊炎的臨床療效更為顯著，可進(jìn)一步改善患者癥狀，且無(wú)不良反應(yīng)，安全性有保障。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄧玉紅，陳錦鋒，佘玲， 等.加味大柴胡湯治療急性膽囊炎（膽腑郁熱證）的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（3）：462-464.

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