【摘要】目的：對重癥監(jiān)護室護理風險與防范措施進行分析。方法：以2020年1—12月間我院重癥監(jiān)護室收治88例患者作為本次研究對象，下半年44例患者采用了加強護理風險防范措施，并作為研究組，上半年44例患者未采用加強護理風險防范措施，并作為對照組，對比兩組患者護理風險事件發(fā)生率。結(jié)果：與對照組患者比較，研究組患者侵權(quán)風險、并發(fā)癥風險、技術(shù)操作風險、責任心不強風險、意外風險、病情觀察不嚴密風險發(fā)生率降低顯著，差異有意義P<0.05。結(jié)論：重癥監(jiān)護室在護理過程中極易引起護理風險事件，實施加強護理風險防范措施可有效降低患者護理風險事件發(fā)生率，從而提高護理質(zhì)量、保證患者護理安全。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室;護理風險;護理防范;風險事件

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.274

重癥監(jiān)護室患者特點為病情嚴重、疾病復雜、病情發(fā)展快等，所以重癥監(jiān)護室護理工作具有很大困難。護理安全主要是指在護理工程中患者沒有出現(xiàn)法律及規(guī)章制度范圍內(nèi)的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷和死亡，而在重癥監(jiān)護室護理工作中，存在各種護理風險，常見風險有侵權(quán)、技術(shù)操作、并發(fā)癥，等等，不管是哪一種護理風險所造成危害均極大。此次研究主要分析重癥監(jiān)護室護理風險與防范措施，以下為具體數(shù)據(jù)資料。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

以2020年1—12月間我院重癥監(jiān)護室收治88例患者作為本次研究對象，下半年44例作為研究組，上半年44例患者作為對照組。研究組中，男性22例，女性22例，年齡自23歲到81歲間，均值年齡（52.0±7.8）歲;對照組中，男性22例，女性22例，年齡自21歲到82歲間，均值年齡（51.5±7.6）歲。

1.2方法

加強護理風險防范措施如下：（1）完善護理應(yīng)急預(yù)案：合理安全排班制度，并且每班中必須有護理骨干，以隨時應(yīng)對突發(fā)狀況，合理將新老護理人員搭配在一起，提高科室整體護理質(zhì)量。科室制訂應(yīng)急預(yù)案，如危并發(fā)癥搶救預(yù)案等，不僅要張貼在科室醒目地方，更要發(fā)放到每名護理人員手中，護理人員必須熟悉每項應(yīng)急預(yù)案中的任何環(huán)節(jié)，提高其護理風險防范意識。（2）加強對護理人員培訓：針對剛進入科室新護理人員著重培訓基礎(chǔ)理論知識、書寫護理文書等，針對工作多于3年護理人員與護士著重培訓專科理論、技能，針對主管護師著重在教學、科研能力方面進行培訓，提高主管護士解決疑難問題能力。在科室建立獎勵機制，創(chuàng)造良好、積極工作氛圍，使各護理人員之間形成良性競爭，積極主動學習，提高自身理論與操作能力，定期組織評比，針對優(yōu)秀護理人員予以獎勵。（3）強化溝通：因患者病情較為嚴重，且重癥監(jiān)護室有著嚴格探視規(guī)定，因此患者家屬不能每時每刻陪伴在患者身邊。在護理工作中，護理人員要做好患者思想工作，使患者積極配合，在進行每項操作前進行講解，避免患者出現(xiàn)抗拒、不配合情況。及時將患者病情變化告知其家屬，尤其是在進行特殊治療等措施前要取得患者家屬同意，必要時需要簽訂知情書。

1.3觀察項目

比較兩組患者護理風險事件發(fā)生率：包括侵權(quán)風險（侵犯患者知情權(quán)等）、并發(fā)癥風險（肺栓塞、靜脈栓塞等）、技術(shù)操作風險（穿刺失敗等）、責任心不強風險（漏藥等）、意外風險（備皮刮傷、墜床等）、病情觀察不嚴密風險（管道脫落等）。

1.4統(tǒng)計學處理

將研究數(shù)據(jù)導入SPSS19.0軟件，對各種變量中的計數(shù)資料以%表示，使用x2檢驗，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

與對照組患者比較，研究組患者護理風險事件發(fā)生率降低顯著，差異有意義P<0.05。具體數(shù)據(jù)如下表。

3 討論

重癥監(jiān)護室護理風險發(fā)生因素：（1）護理人員：重癥監(jiān)護室收治患者病情均較為嚴重，生活不能自理，患者需求由護理人員完成，這也就增加了護理人員的工作量，護理人員不僅心理承受壓力大，生理免疫力也有所降低，不能全身心投入工作中，再加上患者意識并不是很清醒，即使有不適也不能表達出來，護理人員沒有照顧到、應(yīng)變能力低等均會導致患者發(fā)生不良后果;沒有及時、規(guī)范書寫護理文書，甚至出現(xiàn)護理文書記錄不實的情況，再加上醫(yī)囑有漏簽、補簽等情況，表現(xiàn)出護理人員缺乏工作責任心;因患者病情嚴重，又極易變化，在搶救過程中醫(yī)生會以口頭方式開出醫(yī)囑，護理人員即時執(zhí)行，但是在搶救完成后沒有及時記錄，這種情況極易發(fā)生醫(yī)患糾紛。此外護理人員沒有將患者情況及時告知家屬，一旦出現(xiàn)問題極易引起家屬誤解，造成嚴重后果。（2）藥物：伴隨著醫(yī)學科技進步，各藥物種類逐漸增加，尤其是一些藥物會更換新包裝，導致藥物種類繁多。重癥監(jiān)護室患者通常會多種藥物同時使用，不僅需要用藥量精準，更要掌握各藥物之間禁忌，一旦配伍不當，造成后果不堪設(shè)想。（3）管理：如管理不規(guī)范、監(jiān)管力度薄弱、設(shè)備落后等。在醫(yī)院中，重癥監(jiān)護室一直是護理工作量大、護理風險高危因素多科室之一，且患者病情極為嚴重，在救治過程中會實施各項侵入性操作，所以一旦護理不當極易引發(fā)院內(nèi)感染，加重病情，甚至死亡。護理風險事件的發(fā)生對患者、醫(yī)院均造成了極大影響，護理風險想要徹底消除具有很大難度，但是通過有效預(yù)防、管理可以降低護理風險發(fā)生概率。在本文中，自實施加強護理風險防范措施后，護理風險事件發(fā)生率明顯降低。

總而言之，重癥監(jiān)護室在護理過程中極易引起護理風險事件，實施加強護理風險防范措施可有效降低患者護理風險事件發(fā)生率，從而提高護理質(zhì)量、保證患者護理安全。

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作者簡介：范巧梅（1992.12-），女，自貢市榮縣人民醫(yī)院護師。