耿凱 樊培花

【摘要】目的： 分析早期心臟康復(fù)（Early?cardiac?rehabilitation，ECR）?護(hù)理中老年急性心肌梗死（acute?myocardial infarction，AMI）效果。方法：選取我院 2019?年 4?月 –2020?年 4?月 AMI?中老年患者 52 例，隨機(jī)抽樣分成觀(guān)察組（26?例，ECR 護(hù)理）和對(duì)照組（26?例，常規(guī)護(hù)理），比較其護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組評(píng)分無(wú)明顯差異（P?>0.05）;護(hù)理后觀(guān)察組 HAMA?評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，住院用時(shí)低于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P?<0.05）。結(jié)論：ECR?護(hù)理，可有效改善 AMI?中老年患者焦慮情緒， 提高恢復(fù)效率和護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】早期心臟康復(fù)護(hù)理;中老年急性心肌梗死;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.078

急性心肌梗死（AMI）是指給心臟供給血液的動(dòng)脈發(fā)生堵塞，導(dǎo)致心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷，形成心肌出現(xiàn)突然性壞死現(xiàn)象的冠心病[1]?；颊吲R床主要表現(xiàn)為心臟跳動(dòng)頻率過(guò)快或者過(guò)慢、心室泵血或充盈功能低下、心臟循環(huán)障礙等癥狀，死亡率高。這于中老年患者而言，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)精神緊張等焦慮表現(xiàn)，不利于治療。因此，為促進(jìn)患者身體康復(fù)，本文將分析 ECR?護(hù)理 AMI?中老年患者效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將我院 AMI?中老年患者 52?例分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?>0.05），有可比性。見(jiàn)表 1。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖診斷為 AMI?者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器存在嚴(yán)重疾病者;交流溝通存在嚴(yán)重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員為患者講解誘發(fā)疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素、臨床治療方式和效果，指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的囑咐服用藥物，疏導(dǎo)其內(nèi)心不良情緒。

1.3.2?ECR?護(hù)理

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：

（1）在患者入院時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行初步評(píng)估，并聽(tīng)取患者對(duì)自身癥 狀和內(nèi)心活動(dòng)的描述，告知患者健康的心態(tài)有助于增強(qiáng)臨床治療效果， 在患者心情煩躁時(shí)，護(hù)理人員可與其進(jìn)行有效溝通，幫助患者釋放內(nèi)心壓力，同時(shí)叮囑患者家屬為其提供情感和精神支撐。

（2）指導(dǎo)患者在到院 24h?時(shí)間中需要保持平躺在床上休養(yǎng)，之后逐漸指導(dǎo)患者在床上做一些簡(jiǎn)單、容易完成的依靠外力活動(dòng)，如護(hù)理人員扶住患者背部和肩膀，然后指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)挠昧拇采献?，并慢慢活?dòng)骨與骨之間間接連接的部位。

（3）護(hù)理人員扶住患者進(jìn)行室內(nèi)行走，后續(xù)過(guò)渡到室外活動(dòng);在此期間，護(hù)理人員需要密切注意患者每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)，并隨時(shí)調(diào)整活動(dòng)力度，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速等現(xiàn)象，則應(yīng)馬上停止活動(dòng)，并通知醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

1.4.1 采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度。分?jǐn)?shù)在0-100 分之間，0-50?分為不滿(mǎn)意，51-80?分為一般滿(mǎn)意，81-100?分為非常滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度 = 一般滿(mǎn)意 + 非常滿(mǎn)意。

1.4.2 比較患者護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越差;并統(tǒng)計(jì)護(hù)理后患者住院用時(shí)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用 spss22.0?處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，t?檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P?< 0.05?結(jié)果差異明顯。

2?結(jié)果

2.1?情緒評(píng)分和住院用時(shí)

護(hù)理前兩組評(píng)分無(wú)明顯差異（P?>0.05）?;護(hù)理后觀(guān)察組住院用時(shí)低于對(duì)照組，評(píng)分結(jié)果差異明顯（P <0.05）。見(jiàn)表 2。

2.2?護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P <0.05）。見(jiàn)表 3。

3?討論

AMI，屬于心內(nèi)科急重癥 ，?通常是由于患者伴隨冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變，心肌泵血功能下降等基礎(chǔ)疾病所致 [2]。患者病發(fā)后應(yīng)盡快開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流縮小心肌梗死面積，減少患者死亡率，以免釀成不良結(jié)局 [3]?；粽?[4] 在研究中表明，ECR 護(hù)理可有效提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

ECR 護(hù)理是指在患者入院治療前期就對(duì)其采取有效康復(fù)手段，使患者臨床癥狀得到改善的一種方式，主要包括對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、情感支持以及合理活動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比， ECR?護(hù)理后患者情緒、住院時(shí)間明顯改善，且護(hù)理滿(mǎn)意度為 100.00%，這與王翯 [5]?研究結(jié)果一致，充分證實(shí)該方式臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，ECR 護(hù)理，可有效改善 AMI 中老年患者焦慮情緒，提高恢復(fù)效率，服務(wù)評(píng)價(jià)高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳志熠 . 早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞介入術(shù)后功能及缺血性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響 [J].?醫(yī)學(xué)信息 ， 2019， 32（0z1）：269-270.

[2]楊霞 ， 張玉霞 ， 付梅英 . 心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響 [J]. 貴州醫(yī)藥 ， 2019， 43（10）：1649-1651.

[3]王迎迎 ， 葛雅婷 ， 梁秀梅 . 急性心肌梗死患者介入術(shù)后應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理的效果 [J].?中國(guó)醫(yī)藥指南 ， 2020， 18（11）：199-200.

[4]霍震 . 早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗塞介入術(shù)后功能的影響[J].?中外醫(yī)療 ， 2019， 38（18）：146-148.

[5]王翯 . 早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)中老年急性心肌梗死患者的影響 [J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ，2019，26（15）：203-205.

*?通訊作者：樊培花，陜西省人民醫(yī)院。