趙立勤

【摘要】目的：討論婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的策略及效果。方法：選擇 2018 年 10 月 -2019 年 10 月我院就診孕產(chǎn)婦及嬰兒共計(jì) 300?例，列為觀察組;2019?年 11?月 -2020?年 11?月對(duì)我院就診孕產(chǎn)婦及嬰兒共計(jì) 300?例，列為對(duì)照組。觀察組行常規(guī)化管理，對(duì)照組行服務(wù)質(zhì)量管理、持續(xù)改進(jìn)策略，比較相互的效果。結(jié)果：對(duì)照組，就診孕產(chǎn)婦及嬰兒的感染率較觀察組低（P < 0.05）， 滿意感受較觀察組高（P?< 0.05）。結(jié)論：婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的效果良好，有助于圍生期及嬰兒感染率的降低，且能使其獲得更為滿意的服務(wù)感受，對(duì)院內(nèi)管理質(zhì)量有著明顯的提升效果，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】婦幼健康;質(zhì)量管理;持續(xù)改進(jìn);策略;效果

【中圖分類號(hào)】R172?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.229

孕產(chǎn)婦與兒童屬于特殊群體，因此婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)管理質(zhì)量的需求也更高。婦幼保健工作質(zhì)量的優(yōu)劣與否將同嬰幼兒及家庭的身心健康有著直接關(guān)聯(lián)，對(duì)我國人口質(zhì)量和幸福指數(shù)也有著顯著的提升效果 [1]。有關(guān)研究顯示，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量可大大降低圍生期感染率，對(duì)婦幼群體的健康安全也起到保駕護(hù)航之效 [2]。因此，怎樣保證孕產(chǎn)婦及嬰兒保健的服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為每位婦幼工作者的關(guān)注重點(diǎn)。在人們生活水平、醫(yī)療技術(shù)和保健理念的更新變化之下，常規(guī)的婦幼保健工作顯然無法適應(yīng)現(xiàn)代婦幼健康的需求，故既要抓住質(zhì)量管理，又要重視持續(xù)改進(jìn)，使得婦幼健康服務(wù)與需求相統(tǒng)一。然而，目前圍生期與嬰幼兒感染問題逐漸加重，人民群眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的感受也隨之下降。鑒于此，本文將針對(duì)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的策略展開研究，探討管理改進(jìn)后的實(shí)施效果?，F(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1?一般資料

擇 2018?年 10?月 -2019?年 10?月我院就診孕產(chǎn)婦及嬰兒共計(jì)300?例，列為觀察組;2019?年 11?月 -2020?年 11?月對(duì)我院就診孕產(chǎn)婦及嬰兒共計(jì) 300?例，列為對(duì)照組。觀察組，就診孕產(chǎn)婦 149?例，年齡介于 22-44y，平均年齡（28.23±3.25）y?;男嬰 65?例，女嬰 86?例，年齡介于 0.5-6y，平均年齡（3.25±1.21）y。對(duì)照組，就診孕產(chǎn)婦 151?例，年齡介于 22-46y，平均年齡（29.11±3.24）y;男嬰 69?例，女嬰 80?例，年齡介于 0.5-6y，平均年齡（3.68±1.35）y。以上資料對(duì)比：P?> 0.05，符合研究指征。

1.2?方法

1.2.1?管理前

觀察組行常規(guī)化管理。

1.2.2?管理后

對(duì)照組行服務(wù)質(zhì)量管理、持續(xù)改進(jìn)策略。具體如下：（1）創(chuàng)建質(zhì)量改進(jìn)小組：依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理?xiàng)l例和院內(nèi)情況，創(chuàng)建質(zhì)量提升組，分為管理小組、改進(jìn)小組 2?方面。管理小組由院長承擔(dān)組長，其余各科室負(fù)責(zé)人為成員;改進(jìn)小組由各科室負(fù)責(zé)人為組長、相關(guān)護(hù)理人員、醫(yī)師為成員。組長負(fù)責(zé)本組工作的落實(shí)和監(jiān)督，院長負(fù)責(zé)小組工作的檢查核實(shí)。（2） 明確質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)：以本院管理實(shí)情和相關(guān)法律規(guī)定，將科室列為準(zhǔn)單位，明確基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)和措施。（3）落實(shí)服務(wù)質(zhì)量改 進(jìn)工作：按照質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行管理工作，并每月進(jìn)行一次小組反思、自查和改進(jìn)，以季度為單位進(jìn)行一次成果的核實(shí)和驗(yàn)收，并對(duì)指出存在的不足之處，共同探討改進(jìn)方案，并表決、通過、實(shí)行。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?觀察組與對(duì)照組目標(biāo)人群的感染率。

1.3.2 觀察組與對(duì)照組目標(biāo)人群的滿意感受。以訪談形式收集就診患者與家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意感受，分為感受頗佳、感受良好、感受較差，滿意感受 =（感受頗佳 + 感受良好）/?總例數(shù) *100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組就診患者的感染率比較

對(duì)照組，就診患者感染率較觀察組低（P?< 0.05）。如表 1。

2.2?觀察組與對(duì)照組就診患者與家屬的滿意感受比較

對(duì)照組，就診患者與家屬滿意感受較觀察組高（P?< 0.05）。如表2。

3?討論

質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)主要將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制作為重點(diǎn)，以提升綜合服務(wù)質(zhì)量為目的的一種新型管理工具，可表現(xiàn)為服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)完善 [3]。

就婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理而言，改進(jìn)主要從高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理、嬰幼兒保健管理、婦幼健康知識(shí)宣傳、生殖保健服務(wù)、人性化服務(wù)等方面入手，這些均屬于婦幼保健中較為普遍和多發(fā)的問題環(huán)節(jié) [4]。通過對(duì)高危孕產(chǎn)婦、嬰幼兒的保健管理，可促進(jìn)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的優(yōu)化，幫助其緩解負(fù)面情緒;另外，對(duì)嬰幼兒保健工作的強(qiáng)化能夠促進(jìn)其機(jī)體抵抗力的提升，有助于嬰幼兒的健康成長發(fā)育。對(duì)婦幼健康知識(shí)宣傳，可有效擴(kuò)大宣傳范圍，幫助目標(biāo)人群及家屬掌握相關(guān)知識(shí)，提升就醫(yī)依從性。對(duì)人性化服務(wù)的改進(jìn)管理，使得醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量上升，有助于醫(yī)院良好口碑形象的建立。對(duì)生殖保健服務(wù)的強(qiáng)化，可利于保健工作的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化， 使保健工作質(zhì)量和效率得以保證，減少了管理不當(dāng)和效率低下問題，對(duì)患者的感染率起到了良好的預(yù)防效果。

本文則將服務(wù)質(zhì)量管理改進(jìn)前后的效果進(jìn)行了對(duì)比，可見對(duì)照組孕產(chǎn)婦與嬰幼兒的感染率均更低（P?< 0.05），可見對(duì)患者感染的控制作用;另外，對(duì)照組患者與家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意感受也更高（P?< 0.05），可見醫(yī)院形象口碑的建立，意義價(jià)值充分彰顯。

綜上所言，婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的效果良好，有助于孕產(chǎn)婦與嬰幼兒感染率的降低，且能使就診患者與家屬獲得更為滿意的服務(wù)感受，值得推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?方俊群 ， 楊文珍 ， 王華 ， 等 . 淺談婦幼保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的策略及效果 [J].?中國婦幼衛(wèi)生雜志 ，2018，9（4）：89-91.

[2]?劉瑤， 羅榮， 胡煥青， 等. 婦幼保健機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理現(xiàn)狀分析[J]. 中國婦幼健康研究 ，2018，29（2）：196-199.

[3]?何瓊霞 ， 鄭春花 . 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦幼保健院感染控制管理中的應(yīng)用 [J].?中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（1）：96-98.

[4]?梅琳 ， 王弓茹 ， 趙列賓 ， 等 . 重慶市區(qū)縣級(jí)婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量管理體系評(píng)價(jià) [J].?中國婦幼保健 ，2017，32（24）：6071-6074.