朱潔 胡史珍

摘要：目的：觀察在接受維持性血液透析治療的患者當中，血管通路護理的實施效果。方法：納入我院2020年3月至2021年2月期間收治的74例維持性血液透析治療患者進行分析，將所有患者按照隨機雙盲法均勻分成對照組（n=37）及研究組（n=37），給予對照組患者常規(guī)護理干預，研究組對象則需接受血管通路護理，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。結(jié)果：研究組患者接受護理干預后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且患者對于護理干預的滿意度高于對照組，相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對于接受維持性血液透析治療的患者而言，對其實施血管通路護理干預的效果較好，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，該護理措施的可行性較強。

關鍵詞：血液透析;血管通路;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-230-01

維持性血液透析是目前臨床中常見的治療方案，這種治療方式主要是將患者體內(nèi)的產(chǎn)生的代謝廢物清除，確保患者的酸堿度和血電解質(zhì)水平處于平衡狀態(tài)，進而緩解患者的臨床癥狀，并適當延長患者的生存周期[1～2]。對于接受維持性血液透析治療的患者而言，治療效果與血管通路之間存在緊密聯(lián)系，只有血管通路較為順暢，才能保證透析效果[3]。此次研究針對維持性血液透析治療的患者分別選擇兩種護理方式，現(xiàn)比較如下：

1 資料與方法

1.1基礎資料

從2020年3月至2021年2月期間在我院接受治療的患者當中選擇74例維持性血液透析患者作為研究對象，本次研究的內(nèi)容得到相關部門審核，且患者本人完全知曉研究內(nèi)容。按照隨機雙盲法，將入組對象均分成對照組（n=37）及研究組（n=37），對照組男性患者19例，女性18例，年齡為49～72歲;研究組對象當中男性20例，女性17例，年齡最小47歲，最大70歲，兩組患者的性別、年齡比較后無統(tǒng)計學差異存在（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)方式護理干預，護理人員對患者的各項指標、體征進行嚴格觀察，給予患者基礎的健康指導，并幫助患者選擇科學的飲食方案，研究組對象需接受血管通路護理干預，主要方法如下所示：

1.2.1 治療前護理

在患者接受治療前，需要告知患者血管通路對于透析治療效果的重要性，讓患者有充分的心理準備，并且叮囑患者保護好血管。對于準備進行造瘺的手臂，護理人員不能進行靜脈穿刺，并讓患者維持待穿刺部位皮膚的清潔、干燥。護理人員在進行穿刺的時候，需要做好無菌、規(guī)范化操作，選擇患者彈性較好且較為粗直的血管進行穿刺，盡量一次穿刺成功，以免患者反復接受穿刺而出現(xiàn)強烈的不適感。在穿刺結(jié)束后，需要做好穿刺部位的檢查，查看是否出現(xiàn)滲血或者血腫情況?；颊呓邮艽┐毯笠恢軆?nèi)，要保證肢體的清潔和干燥，不要自行將敷料拿掉，如果出現(xiàn)滲血，需要第一時間告知護理人員。護理人員要幫助患者選擇側(cè)肢體臥位，避免穿刺部位受壓而出現(xiàn)靜脈血栓等，防止患者血管通路出現(xiàn)阻塞。

1.2.2 透析護理

在患者接受透析期間，護理人員需要對患者的瘺管進行嚴格檢查，如果患者的穿刺部位出現(xiàn)了紅腫情況，可以選擇適量硫酸鎂進行濕敷處理。在患者透析過程中，要對穿刺部位進行檢查，滲血后及時處理。等到治療結(jié)束后，用創(chuàng)可貼將針眼蓋好，靜脈穿刺部位需要進行10至20分鐘按壓，動脈穿刺部位需要至少壓迫2至4小時。

1.2.3 并發(fā)癥預防

對于患者的血管通路護理干預，護理人員還要做好并發(fā)癥的預防。為了避免患者出現(xiàn)局部感染，需要在患者接受造瘺后進行及時換藥，以免置管部位出現(xiàn)血液感染。為了避免患者出現(xiàn)血栓，需要做好無菌封管處理，用肝素液進行封管，以免患者出現(xiàn)血栓而導致血管通路出現(xiàn)堵塞等。

1.3研究指標

對兩組患者接受不同方式干預后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，并選擇科室自制調(diào)查表統(tǒng)計患者的護理滿意度，患者進行自評打分，評分低于70分表示不滿意，71～85分為基本滿意，高于85分可視為十分滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

研究中的主要數(shù)據(jù)需選擇SPSS19.0軟件包進行處理，卡方X2用于計數(shù)資料檢驗，P<0.05即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥

研究組患者接受干預后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），可見表1內(nèi)容。

2.2 患者滿意度

研究組患者接受護理后的臨床滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

在終末期腎病等患者的治療當中，維持性血液透析是常用的治療方式[4]。這種治療方案的主要原理就是通過半透膜原理，讓兩側(cè)的血液與透析液進行反向流動，利用透析膜兩側(cè)出現(xiàn)的濃度差異，并借助擴散和吸附等方法，將患者體內(nèi)的代謝廢物、多余水分等清除干凈[5～6]。如果患者在接受維持性血液透析治療期間，未能接受有效的護理干預，患者血管通路很有可能出現(xiàn)堵塞，這對于血液透析的效果十分不利。

此次研究針對維持性血液透析治療患者選擇血管通路護理干預方案，與常規(guī)護理相比，這種護理方案的針對性更強，主要就是針對患者治療期間的血管通路進行護理干預，將患者血管通路可能發(fā)生不良事件的隱患消除，最大限度降低患者血管通路并發(fā)癥的發(fā)生率。護理人員在患者接受穿刺之前，為患者講解一系列知識，幫助患者做好心理準備，確?；颊呖梢皂樌瓿纱┐獭⒃殳浀?。在患者接受維持性血液透析期間，護理人員也會做好穿刺部位的全面觀察，如果出現(xiàn)紅腫等情況會第一時間進行處理，還會做好常見并發(fā)癥的預防，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，以此保證患者治療過程中的安全性。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可看出，接受血管通路護理干預的患者并發(fā)癥情況更少，且患者的滿意度明顯高于常規(guī)護理患者，相關數(shù)據(jù)比較后差異十分明顯，這也體現(xiàn)了血管通路護理干預方案的優(yōu)勢。

參考文獻：

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[2]冷盛君，顧薔怡，方韡，蔣蘊琴，陶靜.透析血管通路護理小組模式對維持性血液透析患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2020，36（01）：165-168.

[3]胡雪芳，蔡淑宜，劉玉妹.強化血管通路護理在維持性血液透析患者中的應用[J].廣州醫(yī)科大學學報，2019，47（04）：133-134+137.

[4]唐晨思.優(yōu)質(zhì)護理在維持性血液透析患者長期血管通路護理中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（42）：82-83.

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[6]周宇，熊英.維持性血液透析患者血管通路常見并發(fā)癥的護理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（19）：3073-3074.