楊秀琴

【摘 要】目的：探討小兒護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：將60例于2020年2月至2021年2月期間在本院行靜脈輸液治療的小兒患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成AB兩組。兩組均使用靜脈留置針，同時A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并對比干預(yù)效果。結(jié)果：B組不良事件發(fā)生率低于A組，患兒家屬護(hù)理滿意度高于A組，靜脈留置針留置時間長于A組，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論？：對小兒患者使用靜脈留置針及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可延長留置針留置時間，并減少不良事件發(fā)生，對家屬護(hù)理認(rèn)可度的提升亦可起到促進(jìn)作用，值得被應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；靜脈留置針；不良事件；護(hù)理滿意度

靜脈留置針是靜脈輸液時常用的套針管，是臨床上輸液中一種比較好的途徑，適用于需要長期、連續(xù)性、間斷性輸液的患者，一般可以保留3天～5天使用[1]。而小兒患者的血管條件比較差，靜脈留置針的使用則能夠減少穿刺部位的損傷，以及輸液時出現(xiàn)滲漏、腫脹等情況，也可以減少反復(fù)穿刺所帶來的痛苦。進(jìn)而減少患兒對輸液的恐懼，確保治療療效[2]。而本次納入研究小兒患者60例，并于2020年4月至2021年4月開展醫(yī)學(xué)研究，著重分析靜脈留置針及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，將60例于2020年2月至2021年2月期間在本院行靜脈輸液治療的小兒患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成AB兩組，且均簽署知情文件。A組男16例，女14例，年齡3歲～5歲，平均年齡（4.65±1.54）歲。B組男17例，女13例，年齡3歲～5歲，平均年齡（4.15±1.61）歲。對比患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法進(jìn)行靜脈穿刺前先使用止血帶進(jìn)行動脈綁扎，用8×8cm頭皮針與輸液管相連，取出肝素帽與留置針相連，再將頭皮針插入肝素帽中，沿靜脈血管走勢穿刺，退出針芯0.50cm～1.00cm，將軟管送入血管，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，拔出針芯后固定留置針。

1.2.2 護(hù)理方法予以A組病情及體征監(jiān)測，靜脈滴注速度調(diào)整等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）與患兒進(jìn)行及時溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，加上家長配合用最快、最準(zhǔn)確、最熟練的手法完成靜脈穿刺，減少重復(fù)穿刺給患兒帶來的疼痛及恐懼；（2）輸液結(jié)束后要通過脈沖式正壓封管，避免血液回流，導(dǎo)致在留置針管內(nèi)出現(xiàn)凝固的情況；（3）對患兒及家屬講解靜脈留置針禁忌事項(xiàng)，如盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕；（4）輸液中時刻關(guān)注藥品下降程度避免瓶內(nèi)空氣進(jìn)入到靜脈從而導(dǎo)致血液回流；輸液結(jié)束拔針時速度要快，并用無菌棉簽順著血管走向按壓住針眼2min～3min，以利于針眼部分的血液凝結(jié)，并進(jìn)行穿刺部位消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組以下指標(biāo)進(jìn)行對比：（1）不良反應(yīng)發(fā)生種類及例數(shù)；（2）靜脈留置針留置時間；（3）護(hù)理滿意度，以NSNS量表評估，滿意≥80分、基本滿意60分～80分、不滿意<60分；（滿意+基本滿意）÷30×100=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組不良事件發(fā)生率

B組不良事件發(fā)生率低于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比患兒家屬護(hù)理滿意度

B組患兒家屬護(hù)理滿意度高于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組靜脈留置針留置時間

A組患兒靜脈留置針留置時間均值為（3.32±0.84）d，B組（4.87±1.20）d，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.796，P=0.000）。

3 討論

本次將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到B組小兒靜脈留置針治療中，通過對家長與患兒展開健康教育、心理疏導(dǎo)以及規(guī)范穿刺后封管、消毒，輸液中合理控制靜滴速度等護(hù)理措施對患兒進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果顯示B組不良事件發(fā)生率為6.67%，A組為26.67%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明通過對靜脈留著針進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可減少多種不良事件的發(fā)生，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提升患兒舒適度。在靜脈留置時間對比上B組（4.87±1.20）d長于A組的（3.32±0.84）d，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對輸液患兒進(jìn)行靜脈留置針治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提升靜脈輸液治療療效，減少不良事件的發(fā)生，同時亦可拉近護(hù)患距離，培養(yǎng)和諧護(hù)患關(guān)系，有利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，值得被廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 王重陽.改良穿刺技術(shù)聯(lián)合擠壓感官訓(xùn)練球干預(yù)在小兒留置針穿刺護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3533-3536.

[2] 龐海燕，王蘭英，柴學(xué)紅，等.多功能留置針敷貼在小兒外周靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（22）：3064-3067.