周秀麗

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)行無痛人流術(shù)患者麻醉配合的效果。方法：選擇520例在我院接受無痛人流術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各260例，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組的麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時(shí)間及心理狀況。？結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時(shí)間、SAS得分及SDS得分均小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。？結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可以減少接受無痛人流術(shù)患者的藥物使用劑量，改善心理健康狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛人流；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

人工流產(chǎn)術(shù)是女性終止妊娠的常見手術(shù)方法，無痛人流術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)的一種類型，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于臨床。有研究顯示，接受無痛人流術(shù)的患者其焦慮、抑郁的發(fā)生率及嚴(yán)重程度均高于非手術(shù)者。負(fù)性情緒體驗(yàn)會(huì)在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生一系列的化學(xué)反應(yīng)，例如炎性細(xì)胞因子增多，免疫功能紊亂等，進(jìn)而會(huì)延長患者的康復(fù)時(shí)間、伴發(fā)更多的人工流產(chǎn)綜合征，減低生活質(zhì)量 [1，2]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月至2018年1月期間，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇520例在我院接受無痛人流術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于18歲；②尿檢、人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測值為陽性；③停經(jīng)超過42天；④在干預(yù)期間不接受其他干預(yù)方案；⑤了解本研究的目的、方法，知情同意并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常；②存在實(shí)施無痛人流術(shù)的禁忌癥；③伴發(fā)心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變；④宮外孕。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這520例研究者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各260例，其中，試驗(yàn)組，年齡18歲～40歲，平均年齡（29.2±6.8）歲；學(xué)歷：初中及以下72例，高中及大專87例，本科及以上101例；有生育史135例，人流史83例。對(duì)照組，年齡19歲～41歲，平均年齡（30.5±5.3）歲；學(xué)歷：初中及以下68例，高中及大專94例，本科及以上98例；有生育史140例，人流史81例。為檢驗(yàn)試驗(yàn)組和對(duì)照組是否具有可比性，將兩組的一般人口學(xué)資料，例如年齡、文化程度、孕產(chǎn)史等做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明可以將兩組進(jìn)行干預(yù)和比較。

1.2 方法

該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)、科室主任和護(hù)士長的知情同意。對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)麻醉護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予麻醉的心理護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理，患者懷孕后接受人流手術(shù)會(huì)在內(nèi)心產(chǎn)生一定的恐懼、緊張情緒，護(hù)理人員經(jīng)過對(duì)患者心理狀況的評(píng)估對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)向患者介紹麻醉方案以及預(yù)后情況，使患者能做好心理準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)[3]；（2）術(shù)中護(hù)理，患者推入手術(shù)室，護(hù)理人員應(yīng)與患者做好溝通，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除陌生感，向其講解手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的問題，并告知其不要過于緊張，手術(shù)進(jìn)行中，護(hù)理人員可采用肢體語言來鼓勵(lì)患者；（3）術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，待患者麻醉蘇醒后對(duì)其及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，采取有效措施來緩解其術(shù)后的疼痛，同時(shí)告知患者多休息、少運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡有營養(yǎng)，切忌生冷刺激性食物，患者出院后囑咐其減少工作量，定期進(jìn)行復(fù)查，一月內(nèi)禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時(shí)間及心理狀況作為評(píng)價(jià)干預(yù)效果的指標(biāo)。心理狀況使用焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)價(jià)。焦慮、抑郁分別用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測評(píng)，SAS及SDS包括20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1分～4分4級(jí)評(píng)價(jià)，得分越高說明焦慮、抑郁程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁的比較

干預(yù)前，試驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS得分分別為（57.5±5.3）、（56.3±6.9），SDS得分分別為（54.7±3.8）、（55.2±8.2），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS得分分別為（47.6±7.6）、（55.3±7.7），SDS得分分別為（48.7±6.9）、（54.1±7.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明心理護(hù)理干預(yù)可以改善接受無痛人流術(shù)患者的心理健康狀態(tài)。

3 討論

臨床多采用無痛流產(chǎn)來終止孕婦妊娠，無痛人流具有操作簡單、風(fēng)險(xiǎn)小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，雖無痛人流術(shù)可在一定程度上減輕患者的疼痛體驗(yàn)，但患者對(duì)于侵入性的手術(shù)的擔(dān)憂、創(chuàng)傷的刺激、失去孩子的痛苦均可以作為應(yīng)激源誘發(fā)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒體驗(yàn)，使其出現(xiàn)抑郁、焦慮等。所以采取行之有效的護(hù)理手段對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理顯得尤為重要，心理護(hù)理可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面的心理干預(yù)，旨在疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，減少疼痛及各種術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生概率，使患者能更快的康復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以減少接受無痛人流術(shù)患者的藥物使用劑量，改善心理健康狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧燕，張蕾.心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：108-109.

[2] 梁樹銀.心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：136-137.

[3] 顧惠芳，顧曉鈴，蔣蘭芳.實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無痛人流受術(shù)者焦慮情緒及滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（10）：1696-1698，1706.