米佳 閆娟

【摘 要】目的：探討多普勒彩色超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院2019年3月至2021年3月收治的67例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，均接受心電圖與多普勒彩色超聲心動(dòng)圖檢查，比較兩種方法的檢出率及并發(fā)癥檢出情況。結(jié)果：在急性心肌梗死中超聲心動(dòng)圖總檢出率（95.52%）顯著高于心電圖（79.10%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；超聲心動(dòng)圖在并發(fā)癥的檢出率（13.43%）顯著高于心電圖（1.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死中采取多普勒彩色超聲心動(dòng)圖，總檢出率及并發(fā)癥檢出率更高，可推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多普勒彩色超聲心動(dòng)圖；心電圖；急性心肌梗死；并發(fā)癥

急性心肌梗死（AMI）是因冠脈閉塞使部分心肌急劇缺血壞死所致的一種心血管疾病，具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，一旦治療不及時(shí)則可威脅到患者的生命安全，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，AMI的死亡率僅次于腦血管意外及惡性腫瘤位居第3位，因此早期診療極為重要[1]。目前臨床常采用冠狀動(dòng)脈血管造影、心電圖、超聲心動(dòng)圖等方式診斷AMI，其中血管造影作為一種侵入性操作，且費(fèi)用昂貴，不易被患者接受，而心電圖敏感性高，但已出現(xiàn)誤診，具有一定局限性[2]。本研究以我院2019年3月至2021年3月收治的67例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探討多普勒彩色超聲心動(dòng)圖的診斷效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年3月至2021年3月收治的67例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈血管造影確診，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重精神疾病、惡性腫瘤及不愿配合本次研究者。其中男37例，女30例，年齡45歲～78歲，平均年齡（64.35±4.68）歲，發(fā)病至就診時(shí)間1h～11h，平均時(shí)間（6.13±1.35）h。

1.2 方法

所有患者均先行心電圖檢查，由專業(yè)心電圖醫(yī)師選擇12導(dǎo)聯(lián)心電儀在靜息狀態(tài)下監(jiān)測(cè)患者心臟活動(dòng)，基線以TP段為準(zhǔn)，在J點(diǎn)后的60ms開始測(cè)量ST段位移，之后采用西門子X300-PE型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，探頭頻率在2MHz～4MHz，對(duì)患者胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、系列短軸切面，心尖四腔、兩腔及三腔切面進(jìn)行全面掃查，整個(gè)檢查過程中詳細(xì)觀察室壁的運(yùn)動(dòng)狀況、心臟各節(jié)段血流狀態(tài)、室壁厚度、心肌回聲強(qiáng)度等，之后由專業(yè)醫(yī)師分析數(shù)據(jù)，給出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

比較不同檢查方法在急性心肌梗死中的總檢出率及并發(fā)癥檢出情況。超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：梗死部位對(duì)應(yīng)節(jié)段室壁增厚率變薄或消失，心室壁運(yùn)動(dòng)幅度明顯減弱或消失，伴有增強(qiáng)的心內(nèi)膜回聲。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：ST段抬高4個(gè)導(dǎo)聯(lián)以上，胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V3的ST段持續(xù)抬高1個(gè)月以上且在0.2mV以上，肢體導(dǎo)聯(lián)V4-V6的ST段持續(xù)抬高1個(gè)月以上且在0.1mV以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法的總檢出率

超聲心動(dòng)圖總檢出率（95.52%）顯著高于心電圖（79.10%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥檢出情況

超聲心動(dòng)圖在并發(fā)癥的檢出率（13.43%）顯著高于心電圖（1.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死在發(fā)病之前并沒有明顯的征兆，且該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，病情進(jìn)展迅速，臨床上需及時(shí)做出診斷并給予對(duì)癥治療以改善預(yù)后。冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)，但患者的接受度不高。而心電圖檢查的表現(xiàn)與肺栓塞、心包炎等相似，誤診率較高。本研究結(jié)果表明，在急性心肌梗死中超聲心動(dòng)圖總檢出率（95.52%）顯著高于心電圖（79.10%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；超聲心動(dòng)圖在并發(fā)癥的檢出率（13.43%）顯著高于心電圖（1.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在急性心肌梗死中采取多普勒彩色超聲心動(dòng)圖，總檢出率及并發(fā)癥檢出率更高，可推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付建莉，沈亞梅，張小用，等.多普勒彩色超聲心動(dòng)圖檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1797-1799.

[2] 李曉慶，程蔚然，溫喬，等.急性心肌梗死診斷中彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，21（1）：60-62.

[3] 李曉慶，程蔚然，溫喬，等.急性心肌梗死診斷中彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，21（1）：54-56.

[4] 馮麗娟.多普勒彩色超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（1）：47-48.