胡源芳 唐海燕 羅玲 羅興

【摘要】目的：探討對(duì)晚期先兆流產(chǎn)患者采用間苯三酚與硝苯地平聯(lián)合治療后的效果及保胎成功率。方法：納入2018 年12 月至2020 年6 月期間晚期先兆流產(chǎn)患者82 例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則進(jìn)行分組各41 例，對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組采用間苯三酚與硝苯地平進(jìn)行治療，就兩組患者經(jīng)治療后的效果及保胎成功率進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率及保胎成功率均高于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P=0.043，P=0.046）；經(jīng)治療后，觀察組患者宮縮消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，組間顯著差異（P=0.000）。在治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)率更低，組間差異顯著（P=0.046）。結(jié)論：對(duì)晚期先兆流產(chǎn)患者采用間苯三酚與硝苯地平聯(lián)合治療后，能提高患者的治療有效率及保胎成功率，能縮短患者的宮縮消失時(shí)間與住院時(shí)間，具有較佳的治療有效率。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚；硝苯地平片；晚期先兆流產(chǎn)；保胎成功率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0094-02

晚期先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠期滿(mǎn)12 周不足28 周時(shí)陰道出現(xiàn)少量出血、陣發(fā)性腹痛及腰痛，且宮口未開(kāi)及胎膜完整，無(wú)妊娠物排出。引起該疾病的因素可能為營(yíng)養(yǎng)缺失、孕婦不良生活習(xí)慣等，不僅可能出現(xiàn)流產(chǎn)，甚至威脅到患者的生命安全，影響患者及其家庭的和諧，對(duì)其家庭成員的身心健康帶來(lái)一定的影響。由于我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，可以有效地治療先兆性流產(chǎn)，使患者與胎兒的生命健康得到有效的保證，但也不可避免會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率，因此需要更為有效的治療方案對(duì)其進(jìn)行治療，提高治療效果及保胎率。采用不同的治療方案進(jìn)行治療，其療效、癥狀改善時(shí)間、保胎的成功率及安全性均有一定的差異。為保證在較短時(shí)間內(nèi)控制病情及提高成功率等，可選擇較為有效的聯(lián)合方案進(jìn)行治療。以往研究顯示，對(duì)晚期先兆流產(chǎn)患者采用間苯三酚與硝苯地平聯(lián)合治療，可提高保胎成功率，具有顯著性的治療效果[1]。本次研究將探討該聯(lián)合治療方案對(duì)治療晚期先兆流產(chǎn)的效果進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究納入2018 年12 月至2020 年6 月期間在我院被診斷為晚期先兆流產(chǎn)患者82 例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則進(jìn)行分組，每組各41 例。對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組采用間苯三酚與硝苯地平進(jìn)行治療。對(duì)照組患者年齡22～37（29.32±1.69）歲，孕周18～26（23.61±2.24）周；觀察組患者年齡23～34（27.99±1.82）歲，孕周19～26（22.83±2.19）周。對(duì)兩組患者的年齡、孕周等基本資料進(jìn)行對(duì)比后，組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期先兆流產(chǎn)診斷；無(wú)重大合并性疾病、重大器官功能障礙；研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及患者家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除依從性較差的患者；排除對(duì)本次藥物有過(guò)敏的患者；排除血壓過(guò)低的患者，排除妊娠期高血壓或糖尿病的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組研究對(duì)象每隔4 h口服一次硝苯地平片，每次10 mg；患者出現(xiàn)宮縮緩解后，間隔6 h口服一次硝苯地平片，每次10 mg；治療2 天后，間隔時(shí)間為8 h口服一次硝苯地平片，每次10 mg。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合間苯三酚進(jìn)行治療，將間苯三酚200 mg與5 %的葡萄糖注射液500 ml進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日一次。兩組患者均接受5 天的治療。在治療過(guò)程中，兩組患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)調(diào)整藥物的用法用量，在有必要的情況下，停止藥物的使用，避免不良反應(yīng)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者經(jīng)治療后療效與保胎成功率評(píng)測(cè)。保胎成功：是指在接受本次治療過(guò)后，對(duì)胎兒進(jìn)行B超復(fù)查，其結(jié)果顯示為胎兒為存活狀態(tài)即為保胎成功，死亡狀態(tài)則為保胎失敗。（2）兩組患者經(jīng)治療后宮縮消失時(shí)間及住院時(shí)間評(píng)測(cè)。（3）兩組患者不良反應(yīng)評(píng)測(cè)對(duì)比。

1.4 效果評(píng)價(jià)

顯效：在12 h內(nèi)宮縮消失的患者，臨床癥狀完全消失，可繼續(xù)妊娠。有效：經(jīng)治療后，在12 h后患者宮縮有所改善的患者，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠。無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后療效與保胎成功率評(píng)測(cè)

經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率及保胎成功率均高于對(duì)照組患者，組間差異具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后宮縮消失時(shí)間及住院時(shí)間評(píng)測(cè)

經(jīng)治療后，觀察組患者宮縮消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，組間具有顯著性差異（P=0.000）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)評(píng)測(cè)對(duì)比

在治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)率更低，組間差異具有顯著性（P=0.046）。見(jiàn)表3。

3 討論

引發(fā)先兆流產(chǎn)可能與染色體及母體等各種因素造成，若該疾病未能達(dá)到及時(shí)治療，可使胎兒出現(xiàn)死亡而流產(chǎn)的情況，因此該現(xiàn)象對(duì)患者的身體及心理均能造成一定的威脅[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，人們保胎意識(shí)增加，因此對(duì)治療晚期先兆流產(chǎn)予以了更多的重視，需采用合理、有效及科學(xué)的藥物及方案進(jìn)行治療，使保胎成功率達(dá)到較高的程度。有些許患者擔(dān)心保胎成功后的出現(xiàn)不良妊娠，因此會(huì)選擇在該階段進(jìn)行終止妊娠，但合理有效的藥物可有效的改善患者的預(yù)后效果，避免患者在預(yù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)從而影響不孕，有效降低患者自身及家庭帶來(lái)的影響。臨床上常使用硫酸鎂、鹽酸利托君進(jìn)行治療，雖然該藥物的治療效果較佳，但是在治療后會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此在臨床上需找尋更佳的治療效果，避免藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)影響治療效果[4]。在本次研究中硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，因此在治療中可對(duì)游離鈣濃度進(jìn)行有效的降低，使子宮平滑肌得到舒張后，抑制宮縮，增加子宮內(nèi)的血流量。有相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，對(duì)晚期先兆流產(chǎn)患者可采用鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療后，能抑制該疾病宮縮的臨床癥狀，但單獨(dú)使用過(guò)后的療效并不明顯[5]。間苯三酚屬于解痙藥，直接作用于痙攣的平滑肌，因此可舒張泌尿系統(tǒng)生殖平滑肌，對(duì)其作用較為顯著，對(duì)患者的心臟及胃腸道不具有影響，還能對(duì)患者體內(nèi)的激素維持平衡，因此在治療可有效抑制宮縮，對(duì)其臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，具有較佳的治療效果。與硫酸鎂相比較，該藥物的不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性[6-7]。將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用后，對(duì)患者的臨床癥狀均有顯著改善，能有效提高保胎的成功率，避免患者的身心健康受到影響，此外在有效的治療中，對(duì)胃腸道及心臟的傷害也較小，因此具有一定的安全性。對(duì)其在治療中不僅對(duì)藥物有所要求，患者自身的作息、心情等影響到保胎成功率的高低，患者在接受藥物治療的同時(shí)，需保持正常的作息時(shí)間及心情愉悅，可幫助提高治療有效性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床癥狀可在短時(shí)間內(nèi)得到好轉(zhuǎn)，患者的住院時(shí)間也有所縮短，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與此同時(shí)，還能提高其治療的有效性與保胎的成功率，治療效果具有顯著性。該聯(lián)合方案較本次研究的對(duì)照方案更具有效性，使患者的機(jī)體能在較短時(shí)間內(nèi)得到調(diào)節(jié)，提高保胎的成功率，治療效果更為顯著。有相關(guān)資料顯示，對(duì)其進(jìn)行治療后可能出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)，如惡心、頭痛等，在進(jìn)行一系列的治療后，不良反應(yīng)可自行消失，顯示在治療中該聯(lián)合方案對(duì)胃腸道等具有較小的傷害，可提高有效的治療效果。本次研究與以往研究結(jié)果的顯示具有一致性[8-9]。因此本次研究結(jié)果得出該聯(lián)合方案的治療效果確切，具有較少的不良反應(yīng)率。

綜上所述，對(duì)晚期先兆流產(chǎn)患者采用間苯三酚與硝苯地平聯(lián)合治療后，能提高患者的治療有效率及保胎成功率，能縮短患者的宮縮消失時(shí)間與住院時(shí)間，安全性更高的特點(diǎn)，具有較佳的治療有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙霞.聯(lián)用硝苯地平和間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：133-134.

[2] 關(guān)秀瑩，周燕，鄺小玲.間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（22）：71-73.

[3] 鐘曉陽(yáng)，朱恩恩，范麗靜.間苯三酚在先兆流產(chǎn)保胎治療的中的臨床療效探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（23）：121-123.

[4] 薛清杰，王永淑.間苯三酚治療妊娠20周前先兆流產(chǎn)的效果觀察與護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2018，30（7）：163-164.

[5] 陸琴.鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（4）：65-66.

[6] 呂婷，巫興聰.間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：102-103.

[7] 任素芳，李景玲，周建麗，司徒藹瑜.間苯三酚輔助治療晚期先兆流產(chǎn)的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：73.

[8] 謝錦麗.間苯三酚聯(lián)合硝苯地平片治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（18）：191-193.

[9] 魏銘，呂燕.安寶、硫酸鎂與間苯三酚治療孕20周后先兆流產(chǎn)的臨床效果比較[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（1）：81-83.