趙軍

【摘要】目的：針對(duì)急性百草枯中毒采用血液灌流治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月所接診50 例患者，采取計(jì)算機(jī)配號(hào)法平均分為兩組，對(duì)比組（n=25）采用常規(guī)急救法，觀察組（n=25）采用血液灌流治療，對(duì)比兩組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率、治療時(shí)間以及治療效率。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者綜合治療效果以及治療用時(shí)，觀察組均存在優(yōu)勢(shì)，觀察組患者治療時(shí)間以及治療效率明顯優(yōu)于對(duì)比組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性百草枯中毒 2 小時(shí)之內(nèi)采用血液灌流治療能夠進(jìn)一步提高患者的搶救效率，使患者的中毒癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到有效緩解，在治療過(guò)程中對(duì)患者造成的不良影響較少，能夠提高患者救治效率。

【關(guān)鍵詞】急性百草枯中毒；血液灌流；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0073-02

百草枯也被稱為克蕪蹤，主要用于日常除草過(guò)程中，具有較大的毒性，當(dāng)患者發(fā)生中毒現(xiàn)象時(shí)，死亡率高達(dá)90 %。一般而言，臨床上患者發(fā)生百草枯中毒癥狀以后，會(huì)累積患者多個(gè)器官，對(duì)患者的肺臟、肝臟、腎臟等造成極大的影響，導(dǎo)致患者的各個(gè)生命系統(tǒng)被打亂，造成患者死亡。

目前，在臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)急性百草中毒機(jī)制了解較少，暫時(shí)不能研制出具有針對(duì)性的治療藥物。

為提高患者治療效率，可以通過(guò)采用血液灌流的方式，緩解患者因百草枯引發(fā)的急性中毒癥狀，通過(guò)采取血液灌流治療的方式，能夠在短時(shí)期內(nèi)使患者的病情得到控制，清除患者體內(nèi)的有毒有害物質(zhì)[1]。因此，本次研究主要針對(duì)急性百草枯中毒采用血液灌流治療的臨床效果進(jìn)行分析。研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月至2019年12月所接診50例患者，采取計(jì)算機(jī)配號(hào)法平均分為兩組，對(duì)比組（n=25）采用常規(guī)急救法，觀察組（n=25）采用血液灌流治療。其中，觀察組患者年齡27～63（51.63±3.69）歲，男女患者比例為17∶8，口服稀釋百草枯中毒10例，口服原液中毒15例；對(duì)比組患者年齡介于26～64（52.67±3.46）歲，男女患者比例為18∶7，口服稀釋百草枯中毒11例，口服原液中毒14例。兩組患年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上述所有患者均確診為急性百草枯中毒；（2）在治療前患者均明確本次研究的目的；（3）未接受過(guò)血液灌流治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全；（2）精神異常、不配合患者；（3）手術(shù)禁忌癥患者；（4）心理承受能力弱，其他器官出現(xiàn)大面積壞死者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床急救治療，并對(duì)急性百草枯患者進(jìn)行及時(shí)洗胃治療，給予患者服用濃度為20 %的甘露醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H45020272，廣西南寧化學(xué)制藥有限責(zé)任公司；250 ml：50 g）起到導(dǎo)瀉作用，對(duì)患者的胃部灌入濃度為20 %蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094210 ，湖南方盛制藥股份有限公司，3 g*15袋）溶液，進(jìn)行抗感染治療，對(duì)于呼吸存在衰竭現(xiàn)象的患者，需要進(jìn)行插管治療，通過(guò)對(duì)患者采取氣管插管治療，配合呼吸機(jī)進(jìn)行治療，使患者呼吸得到有效控制。同時(shí)以大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，清除自由基藥進(jìn)行治療，保護(hù)肝腎功。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)比組常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行血液灌流治療，利用血液灌流器（YY0464-2009，大連瑞康科技開發(fā)有限公司）對(duì)患者進(jìn)行床旁單泵全血流治療，在患者雙腔靜脈位置進(jìn)行穿刺，并建立循環(huán)機(jī)制，將血液灌流儀器與患者的靜脈相互連通，并采取垂直固定的方式使血液灌流器導(dǎo)管進(jìn)行固定。

將濃度為0.9 %的氯化鈉注射液和肝素鹽水灌注到儀器中，并靜置30 min，將流速設(shè)置為130～150 mL/min，建立循環(huán)血路，灌流時(shí)間不超過(guò)2 h，每天進(jìn)行1～2次治療。

兩組患者持續(xù)治療7天后評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率、治療時(shí)間以及治療效率。

（1）治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率：患者在治療過(guò)程中容易引發(fā)肺損傷、肝損傷、腎功能衰竭等癥狀。

（2）治療效率：根據(jù)患者的治療情況將患者分為痊愈、基本治愈、治療無(wú)效、病情惡化、死亡等五種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料以（率，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率16.00 %（4/25），對(duì)比組患者治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率36.00 %（9/25），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)比組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療時(shí)間

觀察組患者治療時(shí)間為（72.34±12.03）min，對(duì)比組患者治療時(shí)間為（123.63±10.56）min，（t=10.623，P=0.001）；觀察組患者插管時(shí)間為（7.23±1.63）min，對(duì)比組患者插管時(shí)間為（20.36±2.95）min，（t=10.642，P=0.001）；觀察組患者住院時(shí)間為（15.23±2.03）d，對(duì)比組患者住院時(shí)間為（20.36±1.46）d，（t=11.828，P=0.001）兩組患者治療時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療效率

觀察組患者治療效率為44.00 %（11/25），對(duì)比組患者治療效率為20.00 %（5/25），兩組治療效率比較，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

百草枯是一種常見的除草劑，具有較大的毒性，當(dāng)患者通過(guò)口服等方式經(jīng)消化道接觸后，會(huì)對(duì)患者的肺臟、肝臟、腎臟等造成巨大危害，如不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)患者中毒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[2]?；颊咴诜冒俨菘莺蠖虝r(shí)間血漿濃度將到達(dá)峰值，毒性物質(zhì)會(huì)隨血液分布迅速流向患者全身，從而引發(fā)患者消化器官、腎臟等發(fā)生衰竭現(xiàn)象，導(dǎo)致患者死亡[3-6]。

目前在治療急性百草枯中毒患者過(guò)程中，通過(guò)采用洗胃等方式盡可能排出患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，降低毒性物質(zhì)對(duì)患者組織器官的損害，使患者的生命得到延續(xù)，為提高患者治療效率，通過(guò)引入血液灌流治療方式，結(jié)合活性炭或樹脂吸附的方式，將患者體內(nèi)沒(méi)有與血漿蛋白結(jié)合的百草枯吸附出來(lái)，阻止百草枯毒性物質(zhì)與患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)、血液進(jìn)行結(jié)合，從而提高患者的治療效率[7-10]。

血液灌流治療方法常被用于藥物中毒后緩解患者中毒現(xiàn)象的一種治療手段，使患者在短時(shí)間內(nèi)人能夠有效清除患者體內(nèi)的百草枯物質(zhì)。結(jié)合本次研究可見，在對(duì)該部分患者治療中輔助以血液灌流治療進(jìn)行救治，能夠有效提升救治效果，降低患者治療時(shí)間，為患者爭(zhēng)取更多的救治時(shí)間，提高患者治愈率，降低患者病情惡化或者死亡現(xiàn)象[11-16]。

綜上所述，通過(guò)采用血液灌流治療的方式能夠有效提高急性百草枯患者的治療效率，改善患者的治療時(shí)間[17-19]，降低患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，提高治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王梅，高永霞，任堯.應(yīng)用聯(lián)合血液灌流治療急性百草枯中毒患者的療效及護(hù)理效果[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2020，46（3）：249-250，253.

[2] 李闖，劉建萍，郝同琴.肝素鈉注射液聯(lián)合血液灌流治療急性百草枯中毒療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（9）：858-863.

[3] 喻賓華，楊燦菊.血液灌流聯(lián)合連續(xù)血液透析救治百草枯中毒的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（52）：116，120.

[4] 龔潔.早期血液灌流救治急性百草枯中毒的療效觀察及護(hù)理措施探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：213-214.

[5] 黃銘，黃偉.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性百草枯中毒的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（6）：644-646.

[6] 羅華，陳永華，付天進(jìn).血液灌流救治急性百草枯中毒療效探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（18）：53-55.

[7] 張偉，張新金.影響百草枯中毒預(yù)后的危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（12）：198.

[8] 張之光，黃彬鴿，鐘左權(quán)，等.乙醇對(duì)百草枯毒理作用的研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2020，32（6）：21-23.

[9] 董倩怡，王秋.血液灌流救治急性百草枯中毒的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（15）：3007-3011.

[10] 顏梅，胡喬華，莫李嬋，等.急性百草枯農(nóng)藥中毒患者35例預(yù)后相關(guān)因素分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，25（2）：149-151.

[1 1 ] 周瑞芳.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)暨急診分會(huì)換屆會(huì)議、四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診專委會(huì)2017學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.[C].2017：292-295.

[12] 趙順忠，付國(guó)強(qiáng)，田小溪，等.急性百草枯中毒救治的研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2020，36（1）：129-132，136.

[13] 王家俊.1例百草枯自殺患者敘事安寧護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（4）：133-134.

[14] 王昱，鄒冬華，王嬌，等.陰囊皮膚接觸百草枯致急性腎損傷（AKI）1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，47（1）：139-142.

[1 5] 王玲玲.急救護(hù)理流程在急性百草枯中毒救治中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（4）：647-648.

[16] 邸晶.急救護(hù)理流程在急性百草枯中毒救治中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（41）：97.

[1 7] 莊佳毅，吳燕生，陳桂喜，等.不同劑量百草枯中毒救治療效研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2020，49（8）：166-170.

[18] 左宏鵬.中西醫(yī)結(jié)合成功救治百草枯急性中毒1例[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2014：283.

[19] 劉志.急性百草枯中毒患者的救治路在何方 [C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2014：9.