柏清，高艷娜，陶光明，劉玉

淮安市第一人民醫(yī)院第三分院，江蘇淮安 223001

醫(yī)院后勤是醫(yī)院的重要組成部分，也是維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基本保障，醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)療過程，基本上均要依靠醫(yī)院后勤來實現(xiàn)，因此，醫(yī)院后勤的管理工作非常的重要和關(guān)鍵。醫(yī)院后勤的管理要以減少醫(yī)療物資的浪費、優(yōu)化物資管理各部流程等為原則，從而實現(xiàn)成本控制和物資的合理利用[1]。目前，我國的醫(yī)院后勤管理工作存在很多問題，比如成本控制不佳、物資流通管理疏漏以及后勤運營工作效率低、質(zhì)量差等，嚴(yán)重影響醫(yī)院的運作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院后勤管理涉及范圍較為廣泛，具有一定復(fù)雜性，對于醫(yī)院各項工作的運作十分重要，隨著醫(yī)療系統(tǒng)的保障和完善，在改革過程中，對醫(yī)院后勤各項管理要求也不斷提高，為了保障醫(yī)院后勤管理各項工作，實施一項有效的管理，不僅能顯著提高醫(yī)院后勤管理水平，還能促進(jìn)醫(yī)院各項工作有序運作[2]。因此，該次研究選擇2019年1月—2020年1月該院管理人員30名作為研究對象，對醫(yī)院后勤物資精益化管理進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇管理人員30名作為研究對象，分為兩組、每組15名，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整。觀察組管理人員：年齡在30～55歲之間，平均年齡（42.51±1.01）歲；男7名，女8名；對照組管理人員：年齡31～56歲之間，平均年齡（42.17±1.03）歲；男6名，女9名；兩組之間基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組實施：常規(guī)管理方式。

根據(jù)后勤工作內(nèi)容制定常規(guī)管理模式并實施。

觀察組實施：精益化管理方式。

①加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院工作人員對管理的重視，落實精益化管理直至基層工作中，從各個方面提供醫(yī)院工作人員對管理的重視，通過采用書面報告等形式，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到后勤各項管理的重要性而獲得支撐，為管理提供有效保障，同時通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、會議等方式，使工作人員明確精細(xì)化管理的重要性，促進(jìn)工作順利開展，從而得到醫(yī)院人員的認(rèn)可，在進(jìn)行工作時，爭取醫(yī)院其他部門的積極配合，提高后勤管理水平[3]。

②完善各項管理制度。制度既為醫(yī)院開展工作的理論保障，也能保障醫(yī)院各項工作有序開展。因此在實施管理過程中，需要完善各項管理制度，添加精益化管理內(nèi)容，在進(jìn)行完善制度過程中，明確后勤人員的工作范圍和崗位職責(zé)，使后勤人員各司其職，提高工作效率，顯著提升后勤工作水平，制定科學(xué)的精細(xì)化管理流程，劃分后勤工作種類，明確后勤人員的各項工作內(nèi)容，預(yù)防工作上的重復(fù)和遺漏，減少資源浪費，落實精細(xì)化管理模式，通過加強(qiáng)對管理的監(jiān)督，端正每位工作人員對管理的態(tài)度，利于精細(xì)化管理順利實施[4]。

③由于醫(yī)院后勤管理工作涉及內(nèi)容較多，采用分類方式制定管理流程，后勤部門在物資領(lǐng)用方面為各部門提供以往的數(shù)據(jù)，尤其是出庫數(shù)額較高、數(shù)量較大的物資，在保障物資質(zhì)量的前提下，降低成本，預(yù)防資金浪費，同時公開全部購買的過程，利于其他部門對后勤工作的認(rèn)可[5]。

④對醫(yī)院后勤管理的各項內(nèi)容進(jìn)行掌握，并分析如何有效使每位工作人員得到充分調(diào)配，以利于在臨床醫(yī)療過程中能夠及時和有效地使用；對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、醫(yī)院后勤管理方法等專題講座，建立應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，提高工作人員對各項操作的了解程度，落實醫(yī)院后勤管理規(guī)定在每個操作環(huán)節(jié)當(dāng)中安排醫(yī)院的人員，設(shè)置管理員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其認(rèn)知度；醫(yī)院需對醫(yī)院后勤管理各項情況進(jìn)行檢查，并對調(diào)配的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查，每日進(jìn)行相關(guān)記錄，從而明確醫(yī)院后勤管理情況。按照檢查結(jié)果定期進(jìn)行討論分析，將醫(yī)院存在的后勤管理問題進(jìn)行整改。醫(yī)院后勤管理問題較多時，將這兩項納入管理改進(jìn)中[6]。

⑤將采購過程分為整體采購和零星采購。整體采購要將采購的計劃等，詳盡地報給財務(wù)部門，財務(wù)部門協(xié)調(diào)好資金周轉(zhuǎn)等工作后，上報給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。零星采購?fù)峭话l(fā)性的，因此，要制定零星采購的標(biāo)準(zhǔn)化流程，由科室提出申請，申請當(dāng)中說明要采購的物品、采購的原因、采購的數(shù)量等，經(jīng)過層層審批之后，再進(jìn)行采購。面對供貨商的選擇問題，后勤部門應(yīng)當(dāng)將各大供貨商的相關(guān)信息全部整理，做出嚴(yán)格的評估報告，完善供應(yīng)商考核流程，確保供應(yīng)商的質(zhì)量，提供高質(zhì)量的物資[7]。

⑥工作制度方面?？梢圆捎脧椥灾频墓ぷ髦贫?，將各項工作進(jìn)行劃分，責(zé)任到人，比如記賬小組成員的成員要相對溝通能力強(qiáng)一些、細(xì)心一些，而物資設(shè)備管理人員要掌握相關(guān)的儀器日常維護(hù)、管理等知識，管理質(zhì)量控人員要由科室主任等構(gòu)成，在管理的過程當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)問題要及時進(jìn)行調(diào)整和糾正，并且在之后的工作中不允許再次犯同樣的錯誤。每周對工作進(jìn)行總結(jié)和分享，開會整理本周工作內(nèi)容和下周工作計劃，成立相關(guān)的考核小組，對工作人員以及工作內(nèi)容進(jìn)行考核，制定相應(yīng)的獎懲制定，并且嚴(yán)格按此執(zhí)行，在執(zhí)行中，發(fā)現(xiàn)不妥之處，要及時調(diào)整和修改[8]。

⑦建立完善的考核機(jī)制。醫(yī)院根據(jù)自己的特點和規(guī)模等實際情況，制定符合自身的后勤管理考核體制，根據(jù)醫(yī)院對于物資的實際需求等，成立核算部門，將物資的最小化單位進(jìn)行細(xì)化，不斷地對比和分析需求，從而在最大程度上減少物資的消耗和浪費。對物資做統(tǒng)一的編碼處理，方便查找的同時，盡可能減少進(jìn)貨時的繁瑣程度，充分發(fā)揮管理類信息系統(tǒng)的功能，最大程度上對現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行利用和開發(fā)，減少人工錄入造成的誤差，從而提升整體的工作效率和工作質(zhì)量。對各類的物資進(jìn)行統(tǒng)一的管理，在使用當(dāng)中，要格外注意，避免出現(xiàn)浪費和損耗的情況，或者將浪費和損耗的可能性降到最低，確保做到不出現(xiàn)漏收的情況；對于非計價材料，要格外注意其損耗，做到針對性的管理，縱向比較使用量，定期檢查用量，對有異常的用量要及時了解原因，并且做出深入的分析，找到能否減少用量的最佳方式[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組管理質(zhì)量評分、滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量評分對比

管理前觀察組管理質(zhì)量評分與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后觀察組管理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量評分指標(biāo)的比較[（±s），分]

表1 兩組管理質(zhì)量評分指標(biāo)的比較[（±s），分]

組別 管理前 管理后觀察組對照組t值P值60.25±1.23 60.45±0.21 0.621 0.540 92.11±1.27 79.45±1.02 30.101＜0.001

2.2 管理人員的滿意度對比

觀察組滿意度86.67%高于對照組滿意度46.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理人員的滿意度對比

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[10]，近年來醫(yī)院后勤管理受到重視，如何提升醫(yī)院后勤的管理質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院管理中首要問題。通過實施有效的管理，能提高管理效率以及工作效率，完善科學(xué)化、信息化、規(guī)范化的管理水平。

隨著目前經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的功能也逐漸全面化。后勤物質(zhì)是醫(yī)院當(dāng)中的重要組成部分，也是為醫(yī)院提供物資的部門，因此，其在醫(yī)院當(dāng)中的地位十分重要[11]，醫(yī)院后勤物質(zhì)管理工作，一直是醫(yī)院工作的重點，也是社會各界關(guān)注的重點。如何將醫(yī)院后勤物資管理工作做到最佳，使其發(fā)揮最大作用，如何在最大程度上減少物資的浪費和損耗，如何選取供貨商，為醫(yī)院和患者提供優(yōu)質(zhì)的物質(zhì)，均是醫(yī)院后勤物資管理工作當(dāng)中的重點和難點[12]。

醫(yī)院的管理方式在不斷更新，醫(yī)院后勤物資的管理工作也在不斷完善，方式方法逐漸增多，使得醫(yī)院后勤物資管理工作越來越受到患者的認(rèn)可。傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤物資的管理工作相對較為落后，并且制度不完善，流程不清晰，在很多程度上浪費物資[13-16]。而隨著信息化技術(shù)的逐漸運用，目前醫(yī)院后勤物資的管理工作也逐漸植入信息化管理，從而在降低差錯率的基礎(chǔ)上，大大提升醫(yī)院后勤物資的管理工作的質(zhì)量和效率。再加上對醫(yī)院后勤物資的管理工作人員的不斷培訓(xùn)和能力提升，使得醫(yī)院后勤物資的管理工作人員對于工作的內(nèi)容逐漸重視，在提升自我工作態(tài)度的基礎(chǔ)上，改善工作的方法，從而提升效率。制度的不斷完善，工作人員技能的不斷提升，使得醫(yī)院后勤物資的管理工作更加系統(tǒng)化、科學(xué)化。醫(yī)院后勤物資的管理工作當(dāng)中，要對成本盡可能地控制，減少物資的損耗和浪費，實現(xiàn)醫(yī)院后勤物資精細(xì)化管理。對物資的管理要盡可能地完善和全面，采用科學(xué)的管理流程，比如物資供應(yīng)的編制與執(zhí)行，對采購驗收的物資進(jìn)行入庫、保管、發(fā)放等統(tǒng)計，保證物資的合理利用，節(jié)約回收利用綜合物資，制訂物資的消耗、儲備等一系列管理辦法等[17-18]。

常規(guī)管理模式由于多種因素影響，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。目前精益化管理方式廣泛應(yīng)用，找出影響醫(yī)院后勤管理的各項因素，制定和完善新的醫(yī)院后勤管理方式，指根據(jù)管理計劃實施操作，再對醫(yī)院后勤管理結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行檢查。通過采取精益化管理后，在醫(yī)院后勤管理中取得顯著效果，能避免常規(guī)管理中的不足，在常規(guī)管理方式基礎(chǔ)上加入精益化管理，能顯著提高管理質(zhì)量，從而保障管理效果。精益化管理是目前臨床上比較新型的管理模式[16]，建立在傳統(tǒng)的管理模式的基礎(chǔ)之上，根據(jù)醫(yī)院后勤物資的管理工作的特殊性制定，從而改善醫(yī)院后勤物資的管理工作人員的工作模式，從多個方面提高管理質(zhì)量。在管理的過程當(dāng)中，要成立相關(guān)的小組，涵蓋監(jiān)督小組、實施小組等等，完善監(jiān)督制度，建立獎懲制度，使得醫(yī)院后勤物資的管理工作人員對于工作重視起來，并且嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，提高管理質(zhì)量，制度短期目標(biāo)和管理方案，制定相應(yīng)的解決方案，確保目標(biāo)均落實到位，此外，還要對醫(yī)院后勤物資的管理工作進(jìn)行打分和評價，可以隨機(jī)選取患者進(jìn)行打分和評估，對存在問題及時發(fā)現(xiàn)，改善管理缺陷和不足，調(diào)整管理流程，消除安全隱患。

經(jīng)研究表明，管理前觀察組管理質(zhì)量評分與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后觀察組管理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對照組滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，通過在醫(yī)院后勤物資管理中實施精益化管理，取得顯著的管理效果，值得在臨床中推廣及運用。