王學(xué)帥

【摘要】目的：研究交感型頸椎病采取健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療的臨床效果。方法：研究區(qū)間為2017年6月至2019年12月，探究對象為此區(qū)間本科室收診的伴交感型頸椎病癥狀患者，共計74例，按隨機(jī)數(shù)字法分組，即對照組（n=37）和研究組（n=37），接受常規(guī)治療者納入對照組，接受健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療者納入研究組，對比差異性治療下兩組療效，如治療有效率、疼痛評分及頸椎功能等。結(jié)果：研究組有效率相比于對照組具明顯提升優(yōu)勢（P<0.05）；診療前，兩組VAS、NDI評分無較大差異（P>0.05）；診療后，與對照組比，研究組VAS、NDI降低幅度更為顯著（P<0.05）；在生活質(zhì)量指標(biāo)上，研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：交感型頸椎病采取健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療效果可觀，可改善頸椎功能，降低疼痛感，提高生活質(zhì)量，屬理想、安全的臨床治療模式，值得深入推廣。

【關(guān)鍵詞】交感型頸椎??；健脾調(diào)神湯；針刀；頸椎功能；臨床效果

[中圖分類號]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0236-02

伴隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展，電腦、手機(jī)成為人們生活中不可或缺的用品，但長期保持同一姿勢，尤其是長時間低頭，且未有良好防護(hù)措施，進(jìn)而使頸椎病患病率以逐年增升趨勢呈現(xiàn)，且趨于年輕化，而交感型頸椎病則屬其中常見一種類型[1]。該病以頸背疼痛、嘔吐、頭暈及下肢乏力等為表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。既往臨床多以西藥、按摩、理療等手段進(jìn)行干預(yù)，但在后期的不斷實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，此類方法總體效果不盡人意。小針刀具雙重功效，即“針”與“刀”的有機(jī)結(jié)合，采取小針刀治療可進(jìn)行軟組織與韌帶間粘連的有效解除，松懈筋膜，從而使頸椎位置血流得以良好循環(huán)，進(jìn)而改善腦供氧。研究指出，于小針刀治療中輔以中藥干預(yù)能夠?qū)εR床效果起到大幅度提升作用，加速機(jī)體機(jī)能恢復(fù)[2]。健脾調(diào)神湯具燥濕和胃、溫脾益氣等功效?；诖?，本院對2017年6月至2019年12月收診的伴交感型頸椎病患者實(shí)施研究，現(xiàn)就具體內(nèi)容做如下介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究區(qū)間為2017年6月至2019年12月，探究對象為此區(qū)間本科室收診的伴交感型頸椎病癥狀患者，共計74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全方位診斷滿足交感型頸椎病判別標(biāo)準(zhǔn)[3]；伴顯著四肢乏力、惡心等癥狀；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)重癥心血管病、精神罹患；既往有頸部亦或是肩部病史；藥物禁忌證；非自愿參與研究。按隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行組別的有效劃分，即對照組（n=37）和研究組（n=37），對照組男性22例、女性、15例；年齡35～62歲，平均年齡（47.65±6.41）歲；病程0.3～1年，平均病程（0.78±0.05）年；研究組男性23例、女性、14例；年齡38～60歲，平均年齡（46.65±5.41）歲；病程0.3～1年，平均病程（0.78±0.05）年。兩組一般資料比較，如若P>0.05，則具比較價值。

1.2方法 對照組以常規(guī)西藥展開治療，即予患者3粒頸痛靈膠囊，2次/d。同時配以康得靈片，2片/次，3次/d，兩種藥物均以口服給藥，連續(xù)給藥3周。

研究組基于對照組基礎(chǔ)應(yīng)用健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療：①小針刀。維持患者俯臥位，將其前額位于床頭，且于胸前墊靠薄枕，顯露病灶，且開展局部消毒（碘伏）；選擇4號針刀，且依據(jù)朱漢章進(jìn)針流程。在機(jī)體頸棘旁組織陽性點(diǎn)進(jìn)刀，維持刀口、肌纖維平行，待產(chǎn)生酸脹感后以縱行、橫行剝離法各行2～3刀；于壓痛點(diǎn)進(jìn)刀，機(jī)體縱軸與刀口線位置平衡，針刀體和枕骨骨面保持垂直，抵達(dá)骨面后輕微抬升骨刀，而后于寰枕后膜切2～3刀；肩背壓痛點(diǎn)進(jìn)刀，機(jī)體縱軸及肌纖維與刀口線位置平衡，切2～3刀，各點(diǎn)出針時需采取無菌紗布按壓，時間2～3 min。

1周實(shí)施1次。②健脾調(diào)神湯。組方內(nèi)包括黃芩、制半夏、桂枝及柴胡和白術(shù)10g、生姜、大棗6g、澤瀉與黨參和牛膝、茯苓各15g、牡蠣與龍骨20g，依據(jù)癥狀實(shí)施加減，對肝火旺盛者加服薏苡仁；失眠、心煩意亂者服用酸棗仁；痰液黏稠且量多者外加遠(yuǎn)志、石菖蒲；淤血顯著者外加桃仁等。上述藥劑均經(jīng)清水熬制，1劑/d，連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效：患者眩暈、頭痛、頸部疼痛徹底性消失，且相關(guān)功能恢復(fù)至正常水平，且于半年內(nèi)無復(fù)發(fā)表現(xiàn)為顯效；眩暈、頭痛、頸部疼痛基本消失，且相關(guān)功能有所改善，經(jīng)隨訪半年偶有復(fù)發(fā)表現(xiàn)為有效；未滿足以上指標(biāo)為無效?？傆行?顯效率+有效率。

②疼痛及頸椎功能：以VAS量表對兩組疼痛改善狀況實(shí)施評價，分?jǐn)?shù)0～10分，得分越低越好；同時參考NDI（頸部功能障礙指數(shù)）量表進(jìn)行兩組頸椎恢復(fù)效果的有效評定，分?jǐn)?shù)0～50分，分?jǐn)?shù)越低越好[4]。

③生活質(zhì)量：參照SF-36健康量表對兩組軀體功能、生理能力、總健康活力及情緒職能等指標(biāo)展開測評，實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所牽涉的資料均通過版本為SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施處理分析，其中生活質(zhì)量等定量資料以t檢驗，表示為x±s；治療效果等定性資料則以c2驗證，表示為%，P<0.05對比差異顯著，且具相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得，研究組有效率達(dá)97.30%，對照組有效率達(dá)81.08%，相比之下研究組有效率更高，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

2.2疼痛評分及頸椎功能

兩組于診療前VAS、NDI無較大差異（P>0.05）；診療后，相對于對照組，研究組VAS、NDI降低幅度更為明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

2.3生活質(zhì)量

數(shù)據(jù)表明，研究組軀體功能、生理能力、總健康活力及情緒職能相較于對照組具明顯提高優(yōu)勢（P<0.05），比較成立于統(tǒng)計學(xué)有意義，詳見表3。

3 討論

交感型頸椎病是因頸椎椎間盤突出、頸部肌肉痙攣及骨質(zhì)增生等因素所致，致使頸段硬膜、神經(jīng)根及小關(guān)節(jié)等遭受嚴(yán)重壓迫，最終引起頸肩痛并發(fā)神經(jīng)功能紊亂癥狀。大量實(shí)踐表明，機(jī)械性壓迫并非為椎基底動脈缺血的根本誘因，而是交感神經(jīng)遭受刺激，且致病機(jī)制關(guān)鍵在于椎基底動脈缺血[5]。有學(xué)者也認(rèn)為，交感神經(jīng)在遭遇一定刺激后，椎動脈所分布地帶缺血性狀會發(fā)生改變[6]。對此，臨床以往多以藥物、按摩等實(shí)施診療，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展，小針刀于臨床多種疾病診療中運(yùn)用率顯著提升，其具切離病變組織、解除組織粘連、維持頸部組織能量均衡等作用，可使頸部細(xì)胞代謝機(jī)制恢復(fù)正常，改善失衡癥狀，以實(shí)現(xiàn)診療效果。而為進(jìn)一步確保診療效果，建議配以中藥實(shí)施協(xié)同治療。

祖國醫(yī)學(xué)將交感型頸椎病收入“心悸、痹癥”范疇，從疾病癥狀、誘因等因素考量，診療需以疏肝理氣、燥濕和胃為主[7]。健脾調(diào)神湯中柴胡可疏肝養(yǎng)胃；黃芩少陽郁熱，將兩者結(jié)合可有滿意療效，尤其是緩解寒冷交替癥狀。龍骨、牡蠣發(fā)揮安神之功效，半夏、生姜降逆；人參補(bǔ)脾益心；白術(shù)固表止汗；大棗溫脾益胃，多種藥劑同時應(yīng)用，發(fā)揮降脾調(diào)神作用。現(xiàn)代藥理學(xué)表示，柴胡、桂枝聯(lián)合龍牡湯可進(jìn)行中樞神經(jīng)的積極調(diào)節(jié)，發(fā)揮保護(hù)心血管、糾正心輸出量等功效，亦能加速雌激素合成，進(jìn)而改善機(jī)體代謝。本次研究中，研究組有效率、生活質(zhì)量相比于對照組具顯著提高優(yōu)勢（P<0.05）；與對照組比，研究組VAS、NDI降低幅度更為明顯（P<0.05）。提示針刀協(xié)同健脾調(diào)神湯診療效果理想，與上文及秦晴等人報道中結(jié)果一致[8]。

綜上，交感型頸椎病采取健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療效果可觀，可改善頸椎功能，降低疼痛感，提高生活質(zhì)量，屬理想、安全的臨床治療模式，值得深入推廣。

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