于曉燕

【摘要】目的：分析在消毒供應(yīng)中心管理外來器械中，細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用的臨床效果。方法：選取我院于2019年1月至2020年1月收入的602例外來器械進(jìn)行分析。以2019年1月至2019年6月（未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式下）收入的301例滅菌外來器械作為對(duì)照組，以2019年7月至2020年1月（實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式下）收入的301例滅菌外來器械作為觀察組。對(duì)比，對(duì)比兩組臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組的器械消毒合格率、器械保存完好率均高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組的護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、手術(shù)配合能力評(píng)分、安全問題識(shí)別能力評(píng)分比對(duì)照組高，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組醫(yī)師的滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在外來器械的消毒供應(yīng)中心管理中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式能促進(jìn)消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量的提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理模式；消毒供應(yīng)中心；外來器械；管理效果

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0235-02

隨著如今人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，如今臨床各種疾病的發(fā)病率不斷上增，人們的醫(yī)療需求不斷增大，而手術(shù)治療是臨床各種疾病的常用治療方式，因此對(duì)手術(shù)的需求也不斷增大[1]。如今醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，外來器械的應(yīng)用率也不斷提升。手術(shù)的開展雖能有效治療患者的疾病，但在手術(shù)的開展過程中，可能受多方面因素的影響而導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到較大的影響[2]。其中器械的合格與否是影響手術(shù)開展以及患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。若器械不合格，可能造成手術(shù)無法順利開展，耽誤患者病情，若器械滅菌工作未做好，則會(huì)造成患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增大，對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生較大的影響，甚至可能造成患者的生命安全受到較大的威脅[3]。隨著人們健康意識(shí)的提升，臨床也逐漸增大了對(duì)手術(shù)器械管理的重視。在醫(yī)院的細(xì)節(jié)管理中，消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式是其中的重要組成部分，對(duì)于外來器械的質(zhì)量管理起著關(guān)鍵性的作用[4]。為進(jìn)一步探究細(xì)節(jié)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，本研究就消毒供應(yīng)中心在外來器械的管理中，細(xì)節(jié)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月期間于我院收入的602例外來器械進(jìn)行分析。以2019年1月至2019年6月（未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式下）收入的301例外來器械作為對(duì)照組，以2019年7月至2020年1月（實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式下）收入的301例外來器械作為觀察組。共涵蓋護(hù)理人員100名，觀察組與對(duì)照組各50名，手術(shù)醫(yī)師27名，兩組器械均由同一組醫(yī)師使用。納入標(biāo)準(zhǔn)：①近2年一直于醫(yī)院工作未發(fā)生崗位調(diào)動(dòng)者；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①暫時(shí)于醫(yī)院實(shí)習(xí)者；②在研究期間調(diào)往其他醫(yī)院工作者。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)外來器械進(jìn)行管理。觀察組則應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①開展對(duì)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理。在院內(nèi)建立專門的細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組。小組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，以消毒供應(yīng)中心相關(guān)人員作為組員。加強(qiáng)小組組員學(xué)習(xí)外來器械及?？破餍档南嚓P(guān)知識(shí)，包括器械正確使用方式、性能、廠商、正確的清洗消毒方式及適用范圍。使小組成員了解，如何正確報(bào)告反饋不合格器械的方式，當(dāng)在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)存在殘缺、短缺或未完成消毒滅菌的器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行逐級(jí)反應(yīng)，以避免手術(shù)室中放置不合格的器械對(duì)手術(shù)的開展造成影響。②完善細(xì)節(jié)管理的相關(guān)制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將完善的細(xì)節(jié)管理制度進(jìn)行建立，完善手術(shù)器械的登記制度，包括器械的生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、使用日期、使用情況等，在手術(shù)器械上貼上相應(yīng)的標(biāo)號(hào)、附上器械的相關(guān)信息，以便后期追蹤調(diào)查。此外，應(yīng)當(dāng)根據(jù)消毒供應(yīng)室的情況，建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度。醫(yī)院應(yīng)指派經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平高的護(hù)士定期開展授課，為消毒供應(yīng)室護(hù)理人員講解關(guān)于外來器械的重要使用注意事項(xiàng)，為其講授如何進(jìn)行外來器械的區(qū)分，避免在手術(shù)開展的過程中，混用器械。③開展器械洗潔精管理。外來器械在使用前則應(yīng)當(dāng)由專職護(hù)士與手術(shù)室相關(guān)人員進(jìn)行溝通，告知供應(yīng)商應(yīng)在手術(shù)前1 d下午三點(diǎn)將器械送至消毒供應(yīng)中心，在完成器械的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量的核對(duì)工作后，再進(jìn)行清洗消毒，滅菌后送往手術(shù)室備用，同時(shí)做好電腦的申領(lǐng)工作。④消毒細(xì)節(jié)管理：在供應(yīng)商送達(dá)外來器械時(shí)，應(yīng)安排專職護(hù)士接受器械，完成器械的核對(duì)工作及清點(diǎn)工作。在為外來器械開展清潔消毒工作前，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒分組。若外來器械可進(jìn)行拆卸，則應(yīng)當(dāng)將其各組件拆卸后再放入清洗籃中，以免組件聯(lián)合消毒或器械過大時(shí)發(fā)生消毒不徹底的情況。在使用外來器械前，所有手術(shù)應(yīng)當(dāng)對(duì)器械進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，在器械檢查合格后方可投入臨床應(yīng)用。⑤建立外來器械管理小組。將供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，組員包括手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室專管器械老師、供應(yīng)室洗器械的老師和科室質(zhì)控老師以及器械廠商，建立微信群，方便交流，以便及時(shí)處理外來植入器械的相關(guān)問題。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組器械消毒合格率、器械保存完好率。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，包括兩組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、手術(shù)配合能力評(píng)分、安全問題識(shí)別能力評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分滿分為100分，以分值越高代表護(hù)理人員的能力越高[5]。對(duì)比兩組醫(yī)師的滿意度，采用本院自制滿意度量表，包括對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的滿意度、手術(shù)準(zhǔn)備滿意度、術(shù)中護(hù)理人員配合能力滿意度、器械滿意度，各項(xiàng)分值為25分，滿分為100分，以80～100分代表手術(shù)醫(yī)師感到滿意、以60～80分代表較滿意、以低于60分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用spss18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料x±s，用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1器械情況 觀察組的器械保存完好數(shù)量為277件，保存完好率為92.03%，消毒合格件數(shù)為281件，消毒合格率為93.36%，對(duì)照組器械保存完好數(shù)量為239件，保存完好率為79.40%，消毒合格件數(shù)為242件，消毒合格率為80.40%，觀察組器械保存完好率及消毒合格率均高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員能力評(píng)分 觀察組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分為（82.36±21.36）分，手術(shù)配合能力評(píng)分為（83.97±22.03）分，安全問題識(shí)別能力評(píng)分為（82.57±21.65）分，對(duì)照組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分為（71.49±18.54）分，手術(shù)配合能力評(píng)分為（69.49±16.71）分，安全問題識(shí)別能力評(píng)分為（70.37±19.67）分，觀察組能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組手術(shù)醫(yī)師滿意度 觀察組手術(shù)醫(yī)師的滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

手術(shù)是臨床常用的疾病治療方式，不少疾病需要采用手術(shù)方式治療，如腫瘤切除、骨折等疾病[7]。手術(shù)的有效開展是保障患者恢復(fù)的關(guān)鍵，而影響手術(shù)開展的關(guān)鍵性因素在于手術(shù)器械的管理。隨著如今手術(shù)治療的不斷發(fā)展，如今的許多手術(shù)開展過程中，外來器械的應(yīng)用率不斷提升，手術(shù)器械的合格率對(duì)于手術(shù)的開展十分重要，臨床醫(yī)療對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作愈發(fā)重視[8]。在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室是十分重要的組成部分之一，消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的好壞，直接對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效果、患者預(yù)后產(chǎn)生直接的影響。由于消毒供應(yīng)室所涉及的各科室手術(shù)較多，接觸到的細(xì)菌及患者較多，若在其護(hù)理工作中出現(xiàn)疏忽，則極易導(dǎo)致患者在手術(shù)治療過程中受到感染，嚴(yán)重還可能造成患者死亡，因此，消毒供應(yīng)室中的護(hù)理管理工作十分重要[9]。在消毒供應(yīng)室中，影響其護(hù)理質(zhì)量的因素較多，如護(hù)理人員對(duì)外來器械的認(rèn)知度、操作水平、技術(shù)、術(shù)中配合能力等方面，都會(huì)對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量造成較大的影響。而在過去應(yīng)用的傳統(tǒng)護(hù)理模式下，較籠統(tǒng)，對(duì)細(xì)節(jié)處理不到位，在應(yīng)用過程中，常發(fā)生失誤、護(hù)理差錯(cuò)事件等[10]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是由企業(yè)管理中的“細(xì)節(jié)決定成敗”的管理理念演變而來，在細(xì)節(jié)護(hù)理管理中，更加注意細(xì)節(jié)工作，從細(xì)微處抓起，細(xì)化臨床各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化、制度化、細(xì)致化，在臨床上取得了較好的護(hù)理效果，如今已被廣泛應(yīng)用于各科室的護(hù)理工作中。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的器械消毒合格率、器械保存完好率均比對(duì)照組器械高（P<0.05）；觀察組的護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力評(píng)分、手術(shù)配合能力評(píng)分、安全問題識(shí)別能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的醫(yī)師滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心對(duì)外來器械的管理工作中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，能更注重器械管理中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作，能有效促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，提升對(duì)外來器械的管理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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