李雅瓊 高煥君

摘 要：目的：分析在共同應用微課和翻轉課堂教學方法后在檢體診斷教學中能夠取得的進展。方法：選擇我校180余名臨床醫(yī)學專業(yè)大學三年級本科班學生作為本次研究對象，將其均分為研究組和對照組。其中，對照組學生采用常規(guī)教學方法，而研究組學生則采用翻轉課堂和微課相結合的教學模式，對比分析兩組學生教學后實踐成績和綜合評價評分。結果：與對照組相比，研究組學生進行微課+翻轉課堂教學后在實踐成績和綜合評價評分方面更好，P<0.05，有統計學意義。結論：通過將微課和翻轉課堂兩種教學方式進行混合應用，檢體診斷課程的教學水平得到了顯著提高。

關鍵詞：微課; 翻轉課堂; 混合教學模式; 檢體診斷

中圖分類號：R443? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2021）11-059-002

隨著教育技術的不斷進步，無論是教師教學還是學生學習的模式都呈現出多元化的態(tài)勢，翻轉課堂和微課的新模式也隨之出現，并逐步為廣大師生接受和應用。但是，這種教育方式各有各的優(yōu)點，因此適當的選擇、合理的選擇優(yōu)點、做到取長補短，是今后教研的關鍵。翻轉課堂突破了時間和空間上的限制，教師可以靈活進行課程的講解。根據教師的統一計劃，首先讓學生做好課前預習，明確課程中的重難點。課堂上，通過師生之間的高效互動解決難點問題，加強教學效果。下課后，學生們認真復習，并通過交流學習和合作學習來鞏固所學知識。微課則是教師結合教學大綱和學生的實際情況，根據教授知識或教學程序錄制的情況化的微型教學影像，為教學提供豐富的教學資源。

診斷學作為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁，被認為是醫(yī)學生打開醫(yī)療事業(yè)大門的鑰匙。其中，體檢診斷是臨床醫(yī)生必須熟練的基本功能。另一方面，醫(yī)院的實際教育效果并不令人滿意。因此如何提高體格檢查診斷教學質量是需要不斷探討的課題。

針對這一問題，筆者將微課教學與翻轉教學相結合，利用雨課堂平臺為基礎，建立了微課和翻轉課堂的混合教學模式。通過課堂預習發(fā)現問題，并在課堂上進行說明、解決問題。為課后營造濃厚的學習氛圍，讓學生積極主動進行探索和學習，探索提高體格檢查的教學效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，在2018年上半年，采用整群抽樣方式隨機選取本科大三年級94名學生作為研究組，同年級另外95名學生作為對照組。其中研究組中男生40名，女生54名，年齡20～23歲，平均年齡22.3（±0.8）歲;對照組中男生42名，女生53名，年齡20～23歲，平均年齡22.6（±0.5）歲。兩組學生不僅在平均年齡和性別比例上相類似，且平均學習成績也近乎相同，經統計分析表明，各要素的差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2教學方法

由課題組成員組成的教學研究小組以授課的中醫(yī)學部學生為對象進行學習情況分析，并結合教材內容，根據大綱和教學目標，對教學計劃進行了重新調整，研究組進行微型授課。改變教學模式，對比小組在課堂前自主結合預習、教學和實習科目，除了教學方法之外，兩種教學方法在其他方面均保持同步。上課前一周，演講教師在教學室試講兩種教學模式，其他教師聽課后給出反饋建議，講課的教師根據建議改善課程，課程優(yōu)化改進完成后，該教師同時負責兩組學生的課程教學。

1.3教學效果評價

研究組和對照組學生檢體診斷操作部分成績由平時成績和考試成績匯總得到，分別占20%和80%。對照組和研究組的考試試題全部相同，評分標準也相一致。但研究組的成績評定過程中，不僅僅由教師評分，學生也參與其中，教師評分占60%的權重，學生互評占30%，學生自評占10%。同時，在考試結束后，為評價不同模式下的教學效果，向兩組學生發(fā)放調查問卷，由各班級負責人當場回收和統計。對所獲得的數據信息采用SPSS19統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，采用χ²檢驗，以p<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1不同組別學生實驗操作成績對比

經比較發(fā)現，研究組學生教學完成后實驗操作成績與對照組學生相比更高，p<0.05。詳見表1：

2.2不同組別學生綜合評價比較

經比較發(fā)現，研究組學生教學完成后綜合評價與對照組學生相比更高，p<0.05。詳見表1：

3.討論

從本次試驗中不難看出，教學模式的創(chuàng)新，對于提高學生的學習興趣和學習質量有著重要的作用。結合學生需要和教育發(fā)展的現狀，合理選擇和應用微課、翻轉課堂等各種新教學模式是所有教師都應該考慮的問題。對于檢體診斷教學中的微課而言，其有著一定的特殊性，學生往往需要利用同一節(jié)微課來進行反復的學習。因此在檢體診斷教學類微課的創(chuàng)建中，則要根據重難點內容拍攝教學影像，供學生下載和學習。由此學生即可利用碎片時間來靈活進行學習。翻轉課堂與微課不同，其主要是有效結合教師的課堂教學和線上教學兩方面。在教師的指導下，學生學習的重點和難點：在課堂上，學生改變學習與教師的問題，激發(fā)學習興趣和提高教學效率;下課后，學生們自己練習，與教師、朋友交流，鞏固學習效果。

檢體診斷教學是醫(yī)學課程中必不可少的一部分，學好檢體診斷教學方面的課程，是成為一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者的必經之路。因此，醫(yī)學專業(yè)的學生必須對這門課程認真學習，勤學苦練。但由于課程的特殊性，需要較強的操作能力。因此，如果只進行常規(guī)的教學，就可能會導致學生的理論知識不能很好應用于實踐。為此，結合檢體診斷課程的特殊性，以及學生的實際情況，采用大學生常用的微信公眾平臺，構建教學專用的微信公眾號，來創(chuàng)建微課和翻轉課堂混合的教學模式。在應用這種教學模式進行一學期的教學后，結果顯示，研究組的檢體診斷課程考試成績明顯優(yōu)于對照組。顯然，這表明，通過采用這種新的混合教學模式，學生的實踐能力得到了充分的鍛煉。不僅如此，通過調查問卷還得知，在研究組中，95%的學生都樂于在這種教學模式下進行學習，由此可見，這種創(chuàng)新性的教學模式并非只是單純提高學生的考試分數，而是有效調動了學生的學習興趣，讓學生的動手能力、溝通能力、思考能力等多方面都得到了顯著提升。調查問卷結果表明，研究組的學生相較于對照組，給教學模式提出了更高的評價，經過統計分析表明，差異有統計學意義（p<0.05）。根據上述研究結果，不難發(fā)現，微課和翻轉課堂的混合教學模式有效提升了檢體診斷教學水平。

基于微信平臺的檢測診斷和微信教學結合翻轉教學的混合教學模式，滿足診斷學體格檢查教學需求，其教學內容設置和成績評定都本著實用性原則來加以開展，保證課堂翻轉時隨時隨地循環(huán)應用。微信的實時性、互動性和普及性也實現了師生之間的高效互動。通過運用微信平臺，建立的微課與翻轉課堂混合的教學模式，有效克服了傳統教學模式中的困難和不足，重新組織教學程序，更加注重學生在教學中的主體地位。通過微信雨課堂平臺，強調提供的便利性和靈活的教學環(huán)境，將教學提前、擴大，除了上課時間，學生還可以在課后利用這種學習方法進行針對性的查缺補漏，使學生有個性的學習能力滿足要求，培養(yǎng)學生自發(fā)學習的習慣。

微信這一工具所具有的實時性和互動性有利于學生與教師、學生之間討論問題。學生在溝通的過程中不免會出現思想上的碰撞，產生更多的問題和見解。通過交流尋找解決問題的方法，培養(yǎng)臨床思考能力。同時，在微課中采用了“互動視頻”的新模式，在學生們互相練習的過程中，溝通能力得到了充分的鍛煉。在進行教學效果評價時，突破現有教師單獨評價方式，教師和學生都參與教授評價，教師評價（占總成績的60%），學生評價（占總成績的30%）和學生評價（占總成績的10%）構成整體成績。通過這種評價方式，學生對于自己的學習情況有了更為準確客觀的了解，并能夠根據自己的不足及時查漏補缺。

4.展望

通過采用該教育模式，學生的自主學習能力、合作學習能力和溝通能力均顯著提升，不僅強化學習效果，還可以提高學生的綜合素養(yǎng)。另外，學生的團隊合作意識也顯著提高，更加符合素質教育的理念，有助于探索中醫(yī)院新的身體檢查診斷教學模式。但由于研究上相關因素的限制，本次試驗仍有不足之處。因此，在今后的研究中，將從以下三方面著手進行改進：

4.1在今后的微課制作中，將充分調動學生參與其中，更多聽取學生群體的合理建議，特別是要將一些學生所做的較為標準的視頻納入到微課當中，以調動學生積極參與學習的興趣;

4.2將教育評價標準細分和完善，確保評價更為客觀;

4.3引入課程監(jiān)管工具，對學生的學習情況進行實時把控，從而更好發(fā)現和改進當前的不足。

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作者簡介：李雅瓊，1988年4月生，女，漢族，河南新鄉(xiāng)人，新鄉(xiāng)醫(yī)學院碩士，助教，從事診斷學實驗教學。高煥君，1988年12月生，女，漢族，河南南陽人，新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院臨床學院醫(yī)學學士，助教，從事診斷學實驗教學。