李黎

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月至2019年12月行內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除治療的120例患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：觀察組的腹痛、穿孔、腹脹和出血發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、精神健康、活力、情感職能和社會(huì)功能評分之間沒有較大差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、精神健康、活力、情感職能和社會(huì)功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組的抑郁和焦慮評分明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者護(hù)理中有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；生活質(zhì)量；內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)

【中圖分類號】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0107-02

內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)具有操作方便和創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但是其作為侵入性的操作，大腸息肉患者仍然很容易發(fā)生焦慮、煩躁和畏懼的情緒，加上患者對腸息肉的認(rèn)識程度低，治療的費(fèi)用也較高，嚴(yán)重者會(huì)降低療效。因此，只有有效的護(hù)理方法能提高臨床治療的效率[1]。本研究特此選擇120例行內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除治療的患者開展，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者護(hù)理中的價(jià)值進(jìn)行了分析。報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象與方法

選取2017年1月至2019年12月本院行內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除治療的120例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例；年齡36～79 （51.34±13.98）歲；病程2～45（20.19±2.36）個(gè)月；體重42～115（62.34±15.79） kg；息肉位于直乙交界部7例，直腸27例，乙狀結(jié)腸14例，橫結(jié)腸2例，降結(jié)腸5例，回盲部2例，升結(jié)腸3例。對照組60例，男33例，女27例；年齡36～79（50.49±14.23）歲；病程2～45 （20.49±2.27）個(gè)月；體重42～115（62.17±15.43） kg；息肉位于直乙交界部7例，直腸27例，乙狀結(jié)腸14例，橫結(jié)腸3例，降結(jié)腸5例，回盲部1例，升結(jié)腸3例。兩組患者的基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對研究知情且愿意簽署相關(guān)協(xié)議的患者；（2）在研究期間服藥依從性良好，未出現(xiàn)誤服或漏服藥情況的患者；（3）臨床資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在研究期間經(jīng)常漏服或私自停藥的患者；（2）對治療所需藥物有過敏癥狀或不良反應(yīng)的患者；（3）精神異?；驘o法表達(dá)意愿的患者。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，包括入院后簡單的醫(yī)院環(huán)境、疾病知識介紹，為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征、治療過程中配合主治醫(yī)生的工作以及術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和治療等。

觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要耐心地詢問大腸息肉患者是否有便秘史和用藥史，詳細(xì)介紹內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除的操作步驟，且認(rèn)真指導(dǎo)術(shù)前的腸道準(zhǔn)備過程中的藥物具體服用方法；患者服用瀉藥后，護(hù)理人員要注意觀察其腸道準(zhǔn)備狀況，告知可能發(fā)生的情況；詳細(xì)地講解在電子腸鏡下開展腸息肉摘除術(shù)的方法、優(yōu)點(diǎn)和具體過程等，并提前告知可能產(chǎn)生的并發(fā)癥；在完成腸道準(zhǔn)備后，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)食無渣的流質(zhì)；術(shù)前4小時(shí)監(jiān)督患者飲用碳水化合物100 mL。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸，并注意保暖，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的指示伸出、收縮和張開圈套器，不要過松或者過緊，以預(yù)防出血。護(hù)理人員將圈套器套好后，配合臨床醫(yī)生切割患者的息肉，切割息肉的時(shí)間禁止過長，以預(yù)防穿孔。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員要叮囑患者禁止食用高纖維和多渣的食物，以防止加重腹部脹氣情況。護(hù)理人員要詢問患者是否存在腹痛和腹脹等不適，以及是否出現(xiàn)腸息肉摘除術(shù)后綜合征，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)生異常，馬上進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的腹痛、穿孔、腹脹和出血等并發(fā)癥。

（2）生活質(zhì)量量表由8個(gè)維度組成：軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、精神健康、活力、情感職能和社會(huì)功能，每個(gè)維度均為100分。

（3）比較兩組的抑郁和焦慮評分，臨界值是50分，分?jǐn)?shù)與患者的抑郁、焦慮情況成負(fù)相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高，患者的抑郁、焦慮狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用Fisher χ2檢驗(yàn)，

以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的腹痛、穿孔、腹脹和出血發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

護(hù)理后，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、精神健康、活力、情感職能和社會(huì)功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組上述功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的抑郁和焦慮評分對比

護(hù)理后，兩組的抑郁和焦慮評分明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05），見表3。

3 討論

大腸息肉作為非常多見的一種腸胃疾病，可能會(huì)有癌變的傾向，常常會(huì)被認(rèn)為是癌癥的前期病變[2]。大腸息肉的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、腸道炎癥和遺傳因素均緊密相關(guān)，近年來，腸癌與大腸息肉之間的關(guān)系已經(jīng)得到了證實(shí)，其中約10%的腸息肉患者可發(fā)展為大腸癌[3-4]?，F(xiàn)在，臨床對于腸息肉最為有效、常用以及簡單的手段是在電子腸鏡下開展腸息肉摘除術(shù)。在腸息肉摘除術(shù)中配合有效的護(hù)理方法，有助于促進(jìn)其康復(fù)。隨著人們生活質(zhì)量的升高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也更高[5]。近年來，在新的醫(yī)療形勢下，傳統(tǒng)的以“手術(shù)”或者“疾病”為中心的護(hù)理方法的缺陷逐漸明顯，無法適應(yīng)新時(shí)代病人對護(hù)理質(zhì)量的要求[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理方法的改進(jìn)，針對患者的癥狀和疾病的具體臨床特征，圍繞手術(shù)治療的整個(gè)過程從多個(gè)方面開展護(hù)理，改善護(hù)理過程，充分考慮患者的感受，提高護(hù)理質(zhì)量，為疾病的康復(fù)和治療提供有效的保障，使患者可以在良好和舒適的氛圍下康復(fù)和治療[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能健全護(hù)理工作流程，提高工作效率，研究人員將其應(yīng)用于接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的腸息肉患者中，能提升治療的配合程度，改善心理情況，在確保手術(shù)的效果和加快患者術(shù)后的康復(fù)方面有較好的效果[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的腹痛、穿孔、腹脹和出血發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能減少內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者的并發(fā)癥。護(hù)理后，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、精神健康、活力、情感職能和社會(huì)功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能改善內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者的生活質(zhì)量。護(hù)理后，兩組的抑郁和焦慮評分明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能改善內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者的不良情緒。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者護(hù)理中有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐鵬，王一飛，張麗航，等.住院、日間和門診行內(nèi)鏡下治療結(jié)直腸息肉患者的風(fēng)險(xiǎn)與效益對比分析[J].臨床薈萃，2019，34（9）：837-842.

[2] 沈美琴，趙程進(jìn)，仇建偉，等.淺析導(dǎo)致接受內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的患者發(fā)生術(shù)后創(chuàng)面遲發(fā)性出血的危險(xiǎn)因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）：65-66.

[3] 李培培，王宇晴，倪永，等.結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2019，39（3）：360-364.

[4] 羅哲，浦江，王曉輝，等.結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后遲發(fā)出血的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，44（9）：769-773.

[5] 侯若楠，李玉峰，許素環(huán)，等.國內(nèi)臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（28）：2234-2240.

[6] 關(guān)穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（3）：173-175.

[7] 梁活娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（15）：163-164.

[8] 張燕，陳婷.對接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的腸息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：270-271.